依您描述的內容： 辛苦了，這也是標準的標靶副作用之一：皮疹、或者稱為挫瘡（長得像痘痘） 這類皮疹的清潔，是可以清洗頭皮的，但是建議配合兩件事 (1) 盡量不要用市售有香精的洗髮精，請改用非常單純的清水或者非常溫和的無香精洗髮精，否則容易刺激傷口。 (2) 跟您的醫師溝通是否可以給你一些對抗皮膚疹子、預防感染的藥膏。 通常，皮疹有時候會隨著服藥時間久了之後，身體慢慢習慣而慢慢改善 請別擔心喔！只有非常少部分需要停藥處理。是否需要停藥就得視嚴重程度而定，請密切與您的醫師討論喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您問的問題： 其實癌症患者比一般人更需要營養， 但是哪種營養可以幫助患者卻不會協助腫瘤生長，並沒有一定的答案喔。 因為，就像戰場空投糧食一樣，有可能空投給敵軍，也有可能救了快要全軍覆沒的友軍 因此，我們不必為了吃什麼會補到敵軍而不空投補給(營養補給品) 只要記得繼續抵抗敵軍(癌症)即可 因此當你不注意攻擊敵軍(不願接受正規治療抗癌)，卻只想補到身體，不要補到癌症 當然是不可能的。 任何雞精、營養品都是這樣的道理，實在不需拘泥。 同理可證，"癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散"這一句話並非不對 而是若正在抗癌，小小的補到敵軍有何關係 我們大軍殺到敵軍營裡，就不在意那些小補給品被敵軍偷走了 反之，若不願意接受正規治療， 再怎麼補，敵軍(癌症)永遠都吃得比你身體的好細胞快， 也不值得驚訝了喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 聽起來已經做完標準治療(應該有放射治療吧?!) 日常飲食應該要 (1) 完全避開菸、酒、檳榔，甚至二手菸 (2) 避免食用醃製食物 (3) 應該多運動，多吃健康的新鮮食物 (4) 保健食物目前仍缺乏可以有幫助癌症延緩復發的證據，不是相當建議花大錢去使用喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 嗨，先講結論，胎兒蛋白（alfa-feto protein, AFP）升高離真正罹患癌症還很遠喔！需合併其他病史，例如B, C肝炎的有無，肝硬化的有無，超音波結果來合併判斷。 胎兒蛋白增加的狀況有兩大類： （1）有病；（2）無病。 先講（2）無病的狀況： AFP，是一種α-1球蛋白，由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿液、羊水，並通過胎盤進入母體血流中。 因此正常的人，尤其是孕婦也有很高的胎兒蛋白濃度。 另外，有些健康人，不明原因也會高，但必須做完必要檢查來排除。 再講（1）有病的狀況，有病，又分（A）腫瘤，（B）非腫瘤。 先講非腫瘤(B)：通常是肝膽發炎疾病。 這種狀況，有可能伴隨血清中甲型胎兒蛋白的上升，但通常不高。有時候只是輕微發炎，之後指數會降，但若沒有下降，一定要排除早期肝癌。 （A）腫瘤的狀況。通常會高於15mg/dl比較需要擔心，胎兒蛋白被用於肝癌高危險群病患之篩檢工具，一般建議慢性肝炎病患每三到六個月，肝硬化病患每三個月應檢驗血清胎兒蛋白濃度，若異常或持續上升須小心肝癌之可能。此外胎兒蛋白也可應用於診斷肝癌及肝癌治療後的追蹤，在治療前胎兒蛋白高的肝癌病患，治療後若胎兒蛋白下降回到正常範圍，代表治療效果好，相反的若治療後胎兒蛋白持續上升或先下降後上升，則代表治療效果差。但並非全部肝癌病患胎兒蛋白都一定會上升，有一部分肝癌病患胎兒蛋白是不會上升的，在這種情況下胎兒蛋白就無法當成診斷或追蹤的工具，因此在肝癌高危險群病患之追蹤篩檢上，不只要檢驗血清胎兒蛋白還必須合併腹部超音波檢查或電腦斷層檢查，才能避免遺漏胎兒蛋白正常之肝癌。 因此，簡而言之，胎兒蛋白高，並不一定是腫瘤，必須結合肝臟病史來判斷，必要時需要加做超音波或斷層掃描來判斷。若還有疑惑，建議帶著病史資料到腫瘤科諮詢即可解決心中的疑惑喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

依您描述的內容： 缺鐵性貧血，故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因，更較常在女性身上發現。 缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源，如腸道、子宮或泌尿道。在開發中國家的兒童最常造成缺鐵性貧血的原因為寄生蟲感染，寄生蟲在腸道造成慢性出血，但通常在糞便中無法被發現，卻在不知不覺中變造成傷害。此外，在未開發國家的懷孕婦女身上，也常因瘧疾或寄生蟲感染、維他命A缺乏而導致缺鐵性貧血。至於在年長婦女(50歲以上)，最常造成缺鐵性貧血的原因主要是慢性腸胃道出血(非寄生蟲相對)，如胃/十二指腸潰瘍、消化道癌症等。 故主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外，就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型)，食物補充高鐵食物，如豆子、紅肉，維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收，若沒有鐵劑的補充，單靠食物其實還是不太足夠，攝取量也難以掌控，同時效果也較不確定。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔! 就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四: (1) 生成不足: 例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病 (2) 破壞增加 例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞 (3) 癌症 例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血 (4) 慢性疾病、遺傳疾病 例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。 因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師　謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 您懷疑是水泡性腫瘤，我猜您指的是cystic adenoma， 醫學上cystic adenoma, 應該是良性的，幾乎不會有腹水 除非身體還有其他問題，如營養不良引起血中白蛋白太低或者肝硬化、腹膜發炎等等問題 因此您母親又同時有腹水，雖然無法據此判斷是否良性惡性，但恐怕來者不善 目前最重要的就是，接受標準的切片檢查， 因為有腹水的關係，有可能診斷上有些困難 請盡快聯絡腸胃科，請其協助做細胞學上的確診 您的問題才能夠得到解答喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您提供的資料： 大多數檢驗單位，Ferritin通常高於250 ng/mL稱為高，因此若您的檢驗單位也是ng/mL的話，那的確是偏高。 常見 Ferritin升高的原因有四: (1) 腫瘤，有些腫瘤會誘發不正常的鐵質代謝路徑引起，但需要進一步安排檢查才能確定。 (2) 發炎或感染: 例如感染、發炎、溶血、肝病、風濕免疫疾病等會升高。 (3) 鐵質過度攝取或者鐵質代謝障礙等疾病，或者經常性輸血，造成血色素沉著症等病，通常會較一般狀況更高。 (4) 洗腎患者，因為洗腎患者的血清 ferritin 和組織儲存鐵之間的關係已不正常，所以通常會較高，且通常大於600 ng/mL以上，但可視為不需處理的狀況。 (5) 少見的如 adult-onset Still's疾病，淋巴瘤 您的狀況，看起來ferritin的確偏高，建議到附近醫學中心的「血液科」就診，並進行必要的問診，排除發炎、感染、腫瘤與鐵質沉積症等情形囉 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容，實際狀況可能有很多，僅就您所提供的症狀回答， 術後脹氣的原因很多，有些只是 (1) 單純的腸蠕動不佳導致的脹氣，僅需要多走動、增加排氣。 (2) 飲食導致，應該改用好消化之食物開始進食，減少糯米類、竹筍等高纖維難消化之食物。 複雜的如 (1) 腹內感染，可能有腹痛、發燒等問題，需要回診請醫師判斷 (2) 腹腔內沾黏，可能原因為術後發炎、蟹足腫體質等等原因，還是要請開刀醫師判斷 建議術後腹脹若還是持續，且影響到進食與體重 還是要跟主治醫師好好討論釐清原因喔! 因為這是個很複雜的病況，且可能跟腫瘤、開刀部位、開刀狀況有關的問題 光是網路問診是得不到確定答案的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 基本上溫熱療法可能要釐清一下是哪一種，大致上有兩種完全不同的治療都被叫做溫熱療法， (1) 利用體外遠紅外線照射身體發熱或是包在機器內像三溫暖之類的機器 (2) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)療法，目前大多用在胃癌、卵巢癌等腹膜轉移的癌症，是一種腹腔化學療法。 因此，我想應該您指是的第一種，目前沒有任何科學證據有效喔！ 但溫熱腫瘤部位超過42度，有可能會得到腫瘤壞死的好處，這是有可能的 只是，體外溫熱到了體內還剩下多少溫度， 再者，進入人體內的溫度可能干擾其他器官的運作，也不見得是安全的 因此，腸胃道基質瘤可否進行溫熱療法，理論上是可以的 但還是建議跟專科醫師討論一下是否有危險或者禁忌狀況，比較安全喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。 症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。 地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。 地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。 因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 聽到這樣的消息，真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的， 但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。 但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話， 若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。 再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者， 可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗， 可能不會有壞處，但應該也沒有好處， 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房， 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊， 暫時請加護病房的營養專家們， 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估， 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內， 並非一般食物或營養品就可以補充的！ 在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

依您描述的內容： 父親的癌症復發後，營養的確是個重點， 主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。 換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體， 患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來 怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養 因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點 但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。 第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係 癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。 因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重 看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的 理當多多補充蛋白質的食物才可以。 祝早日康復，抗癌成功! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2