依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同，主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異，儘量依照個人可承受的範圍來決定，一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍，倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動，故常見的健行，游泳，慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動，適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 想必你是擔心營養品中添加的蔗糖、玉米澱粉、糊精等物質是否會促進癌細胞增長。 癌細胞是否喜歡吃糖、糖是否促進癌症這些問題，其實可以找到很多文獻佐證癌細胞跟糖份升高有關(參考1)， 但因為糖分升高並非直接長出癌症，也沒有短時間促進癌症生成， 這類食物致癌的理論，一直難以得到直接的證據。 因此無法說服大多數的醫師與患者是否真的需要戒含糖食物。 多數的醫師認為，應該可以減少精緻糖、果糖、單糖的攝取， 而快速升高糖份等於壓抑了胰臟IGF-1的功能，也可能提升了癌症的某些生長機制 但因為食物的禁絕會引起患者體重降低，也可能引起癌症大幅侵蝕殘存的體力， 導致癌症快速引發患者死亡(cancer cachexia) 因此癌症醫師多半不建議禁食，也不建議太過分的禁食糖份，重點是保留體力(參考2) 所以這些營養品，若是營養師與正規大廠的營養出品， 在沒有積極證據不可食用前 醫師們是認同可以安全攝取的，不需要禁絕喔! 參考文獻: 1. http://www.epochtimes.com/b5/18/2/13/n10141310.htm 2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149291805800013 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 原則上，居家照護的重點主要在負作用的觀察與預防，故需先了解常見的化療負作用，以骨髓抑制(血球低下)、噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉及疲倦等為最常見負作用，因為血球及腸胃道的負作用考量，在飲食方面要避免生食(如生菜沙拉、生魚片等)，以可削皮/剝皮的水果較為建議，隔餐或不清潔的食物不要再食用，依照我個人經驗，會比較建議少量多餐的方式，並選擇較好消化的食物可能比較好；此外，避免去人多的場所，如百貨公司、商場、車站等處，並避免與其他生病發燒的患者接觸的機會，以免自己受到感染。 還有要注意口腔的衛生清潔(多採用軟毛牙刷)，有時醫師會視情況開立殺菌漱口水使用，預防口腔黏膜潰瘍後的次發性感染；對於正進行中的疼痛潰瘍傷口，可挑選微涼或冰涼、較軟好吞食的食物進食，真的過於嚴重的患者(一般以體重下降的幅度變化來做判斷)，可能會考慮暫時置放鼻胃管，但針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤的化療及標靶較少會到這麼嚴重的程度。 最後，在治療期間的疲倦感會使得許多患者無法如平常一樣活動，主要的原則就是儘量多休息使身體在下次治療前得以恢復，此外在體力許可下再搭配適度活動就好，不要過於勉強自己。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 若屬醫療必要性的檢查，不太需考率擔心輻射問題，只有很少的風險或機率致癌。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 關於切除肝腫瘤之後使用蕾莎瓦（sorafenib）來預防復發或轉移有沒有效果，在2015年就有一篇重要文獻發表在Lancet期刊上。 先說明，若已經有充足證據顯示已轉移的肝癌，例如疑似肺轉移或者骨轉移等等，服用蕾莎瓦都是有充足證據的。 若沒有轉移，希望標靶藥物預防肝癌復發的，恐怕要失望了，因為剛剛提到的大型研究，有1114位肝癌切除或者電燒後的患者分成隨機兩組，一組接受了口服蕾莎瓦，一組沒有接受任何藥物，結果發現復發的中位數時間各是33.3個月和33.7個月，沒有統計差異。副作用部分，服藥的受試者有89%需要減低藥物的劑量，表示可能增加了副作用，卻沒有療效。 因此，臨床上，若僅為了預防肝癌復發，學術上與健保幾付上都是沒有確定證據，也要自費使用的。但若醫師懷疑有腫瘤轉移，當然就沒有問題囉！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。 在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。 但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 您的家人已經開始接受化學治療 目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物 生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔 我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 可4-6小時避開，距離一公尺以上 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 維生素D與癌症的關係，其實尚未有定論，因此過度的相信維生素D可以防止癌症或者降低癌症風險都是過頭的。 早在十多年前就有許多研究發現血中維生素D高的人似乎得到某些癌(不是全部，多數是腸癌、前列腺癌的研究)的機會較低。 但是這樣的研究多半是觀察性研究，也就是說可能有很多可能的潛在原因並沒有被控制。 例如在八十歲的患者血中維他命D的濃度較低(可能是骨鬆的族群)，比起年輕人二十歲族群的血中維生素D濃度高 來推測前一個族群捯得到癌症機會較第二個族群低，是不公平的，因為忽略了年紀還有潛在其他病因啊!!! 但的確有很多研究顯示維生素D缺乏是普遍存在的 且維生素D補充也僅只是食品階級，真的要造成什麼嚴重的併發症也僅止於高劑量過度的攝取 補充維生素 D有可能可以降低骨鬆、代謝性疾病與幫助情緒穩定的好處 因此，癌症醫師對於維生素 D的角色其實還不確定，並不否認也不支持。 一切都要等前瞻性的研究才能下定論喔! (目前還沒有結果) 總之， 目前維生素D是否癌症治療所必須? 我們認為未必。 補充維生素D能否預防或者幫助治療癌症? 也未必。 但補充維生素D是否可以有好處? 我們相信是有的， 。 可否常規建議癌症患者補充維生素 D? 我們認為可以服用，但並未建議常規讓每個患者使用喔。 (表示證據不足以讓腫瘤科醫師推薦喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 基因檢測在現今腫瘤治療藥物的參考上，的確扮演越來越重要的角色 就檢體的差異上的確分為兩大類： (1) 腫瘤組織的分析，簡單說就是使用新取得的切片或是過去的切片去進行基因分析 (2) 血液或其他檢體（口水、腹水、胸水等），但以血液檢測較為成熟，又稱為液態切片(liquid biopsy) 前者腫瘤組織的基因檢測，技術上較容易，準確性高，能找到的基因突變也較多，對治療的幫助可能比較明確，但缺點是較不即時，也就是說，很有可能是當年開刀的病況，而不是眼前的病況。另外，當年切片的位置也可能並不代表所有腫瘤，這就是所謂的腫瘤異質性（），萬一僅憑一個角落的切片就決定對整的腫瘤的治療策略似乎又有點不足且危險。 後者血液基因檢測，又稱（circulating tumor DNA），技術上較難，價格上也較貴，原因是因為基因分析的深度必須很深，以因應血液中腫瘤基因過於稀少的困境，因此能找到的基因突變通常不多，有時候易出現偽陰性（假陰性），也就是說應該有基因突變卻驗不到的困境；但相對組織僅憑一個角落就下判斷的困境，血液中的基因訊息倒是較為全面，原發部位包含轉移部位的基因訊息可能都包含在內。目前此技術的確已運用在偵測早期癌症復發的領域，不過前提是：復發的腫瘤必須有基因突變，若沒有基因突變（或是基因檢測套組的檢測基因數目過於少），盡管進行血液的基因分析，依然無法得到腫瘤訊息的。 因此，檢測前有很多問題須先確定，可以跟醫師先討論 (1) 懷疑原來疾病的復發，是否已經先做過傳統影像檢測(CT/MRI/內視鏡)，無法確定但仍高度懷疑復發？ （ps. CA125升高不一定是癌症復發） (2) 若高度懷疑復發，對於腫瘤基因檢測想要測定哪個基因標的？是突變(mutation)或是基因過表現(amplification)？ （如KRAS, EGFR mutation, ERBB2 amplification等） (3) 請醫師詳細評估，檢測的目的是診斷，治療，或僅只是排除復發？再決定做哪一種，若是這些目的都有，甚至應該考慮兩者都做，這樣才能知道當年的腫瘤與現在懷疑復發的腫瘤，就基因上來說是否同樣一個腫瘤。 但此項檢測，仍為相當高價的項目，也得謹慎評估經濟壓力與未來的治療參考價值高低再行決定喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 不建議喔 擔心更容易出血 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 切片，是腫瘤(不論良性或惡性)診斷的重要步驟喔! 但不一定需要住院，端看醫師準備切片的位置為何，例如頸部就不需要一定住院 但若是胸腹部就高度建議住院 因為可能會有些微風險可能發生氣胸(pneumothorax), 或是內出血(internal bleeding)的可能性喔! 切片後，大多數需要壓迫來預防出血，視深淺位置有時候只需要壓迫30分鐘，有時候需要4小時臥床。 有時候需要追蹤X光來確認無併發症。 當然這都是指超音波導引切片 (echo-guided biopsy, aspiration)或是電腦斷層(CT-guided biopsy) 若是開刀切片，就需要與醫師就個別切片位置與術式討論了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 淋巴結腫大衛教文章 ►http://bit.ly/2GTNKOn