依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 的確，這種困擾也就正式WHO並未正式建議做腫瘤指數檢測的理由。 因為，造成的困擾(偽陽性、偽陰性)似乎比幫助診斷(正相關，提前診斷)的多! 目前有證據可以建議健康人追蹤的癌指數，只有(1) P.S.A, (2) serum EBV DNA. 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

依您描述的內容，實際狀況可能有很多，僅就您所提供的症狀回答， 術後脹氣的原因很多，有些只是 (1) 單純的腸蠕動不佳導致的脹氣，僅需要多走動、增加排氣。 (2) 飲食導致，應該改用好消化之食物開始進食，減少糯米類、竹筍等高纖維難消化之食物。 複雜的如 (1) 腹內感染，可能有腹痛、發燒等問題，需要回診請醫師判斷 (2) 腹腔內沾黏，可能原因為術後發炎、蟹足腫體質等等原因，還是要請開刀醫師判斷 建議術後腹脹若還是持續，且影響到進食與體重 還是要跟主治醫師好好討論釐清原因喔! 因為這是個很複雜的病況，且可能跟腫瘤、開刀部位、開刀狀況有關的問題 光是網路問診是得不到確定答案的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 父親的癌症復發後，營養的確是個重點， 主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。 換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體， 患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來 怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養 因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點 但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。 第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係 癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。 因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重 看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的 理當多多補充蛋白質的食物才可以。 祝早日康復，抗癌成功! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 這些檢驗癌症的值略為偏高，其實不一定是癌症，也不需要太過擔心。 一般而言，健康人也大約有5%可能有異常的腫瘤指標而真的沒有腫瘤存在。 既然都已經做完必要的檢查(內視鏡、大腸鏡，電腦斷層)，理當不用太擔心 建議三到六個月再請醫師追蹤一次CEA值， 若已經變為正常，或者持平，便不須擔心 若變高，才需要再行找尋可能的原因。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： "多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。 它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。 多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。 多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學， 因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。 例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元， 酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的， 但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。 簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。 1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上， (1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)， (2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小) (3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。 (4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。 2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。 因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。 簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓醫師 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 這的確是臨床上相當棘手的問題，因為手麻(neuropathy)目前並無特效藥物可以幫助改善。 其原因通常跟化療傷害到周邊細小神經的感傳系統有關， 可能因為化療沉積在微小動靜脈的肢體末梢，導致後續一連串的麻、痛等不舒服感覺。 常見的處理方法為 (1) 高單位的 B群(您已經服用，但可以加高劑量)，或神經麻痛的藥物，如gabapentin, duloxetine等。 (2) 保暖，勿碰冷水，可使用暖暖包或手套避免接觸冷物。 (3) 甩手、拍手、搓揉發熱、捏與按摩，都是可行的方式，也可能協助緩慢改善。 (4) 可仍不能改善並已經造成日常生活困擾，請記得諮詢腫瘤科醫師、或神經內科，針灸科醫師評估是否使用更高強度的神經藥物來緩解不適。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 聽到這樣的消息，真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的， 但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。 但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話， 若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。 再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者， 可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗， 可能不會有壞處，但應該也沒有好處， 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房， 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊， 暫時請加護病房的營養專家們， 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估， 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內， 並非一般食物或營養品就可以補充的！ 在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

依您描述的內容： "...謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌"應為"...以台灣年發生率躍昇世界第一名的大腸癌..." "若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」，反應率（response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）是60%，加上標靶治療的化療..."，建議改為 "若使用四合一化學治療藥物「FOLFOXIRI」，反應率（objective response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）大約是60%，但副作用很大，並非所有人都能忍受；一般患者的治療模式則多採用，標靶治療合併三個化療（如Bevacizumab加上FOLFIRI或 FOLFOX）...." "FOLFOXIRI" (有"I"), 是四種化療Oxaliplatin, irinotecan, 5FU, leucovorin，效果很好但毒性也很強，理論上只有體力非常好的患者才能承受，也可能因此這個族群本身體質因素就較好， 而標靶加化療(只有三個化療)，目前是標準治療，但反應率大約就是40-50%, 副作用較小，適用性較廣，體力略差的患者也能承受。 因為幾個因素這些研究的反應率不能一起比較 (1) 除非同一個臨床試驗一起比較，否則兩個臨床試驗在不同時間、不同國家、不同種族的條件下完成，其反應率，是不能拿來互比的。 (2) 患者族群不同，或其他基本條件可能並不能公平的比較(例如某些研究收案18-70歲，有些>=20沒有上限，例如有些試驗收案患者具備KRAS突變，有些收KRAS不突變，比例也可能不同) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 肝癌栓塞的自費藥物大約都是載藥微球(Drug-eluting microspheres), 市面上有多種廠牌可選擇 健保藥物大約都是給予Epirubicin或者doxorubicin(俗稱小紅莓)一類的傳統化療。 兩者都可以維持肝內的治療效果，較不會有全身副作用(藥物只在肝作用，不是打入靜脈進入全身循環) 前者優勢大約是在藥物可留在肝內較久，維持較久的抗癌與毒殺效果；後者一打完藥物，局部接觸腫瘤後，很快就隨血液循環代謝了。 目前治療效果上，兩者效果類似，但副作用以前者較少，持續治療效果前者較強。 是否適合使用，主要還是要考慮肝臟的功能是否足夠，對載藥微球上的藥物藥物是否曾有過敏與否。 再來醫師會根據患者的體重與血管狀況，考慮使用劑量、微球大小等細微變數，來提升治療的效果。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 可能是高劑量放療造成纖維化 或肌萎縮，是不可逆的副作用。 可諮詢整型外科調整改善 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 血小板過高(就是高於標準值就算) 的原因一般分兩大類。 一是次發性的(secondary or reactive), 一是原發性的(primary or essential) (1) 次發性的血小板增多症， 原因多半跟藥物、感染、急性大量出血、癌症、缺鐵性貧血、脾臟移除、溶血或發炎疾病有關。 有些時候也跟開刀、外傷創傷有關。 多數狀況屬於這類的血小板增多，通常原因解除血小板就會恢復。 (2) 原發性的血小板增多症，是骨髓異常增生的疾病 需要骨髓檢查才能診斷，多半為骨髓增生病(myeloproliferative disease)，其中又有原發性血小板增生症(essential thrombocythemia)、慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)，多球性血小板增生(polycythemia vera)與原發性骨髓纖維化症(primary myelofibrosis)，通常需要看"血液專科"才能診斷喔! 日常生活要注意的事項，其實還是跟病因有關，建議釐清病因後就能得到較為精準的建議喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 參考資料: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq