請問面對肺癌第四期，化療跟標靶有什麼不同？因為爸爸化療療程完變喘了，醫生是說因為肺膜變厚，目前申請看看標靶治療中，聽人家說化療會把好細胞殺死，那標靶就不會嗎？
依您描述的內容：
化療，整體而言，就是一種利用藥物本身毒性（主要是破壞細胞DNA複製過程）來毒殺細胞的治療
利用的關鍵是人體正常細胞被攻擊後能夠恢復，但腫瘤細胞無法的一個小差距
因此俗語說「好壞都殺」，但是免疫力與營養夠好的人，多半能撐過來
這是一種傳統抗肺癌的標準治療，目前仍有許多新藥正在開發中，
副作用其實已經沒有以前聽聞的厲害，面對化療，請先不要害怕。
標靶的原理，就比較特別，所謂「標靶」的意思就是抓住癌細胞的一個基因上的弱點
抑制癌症基因的功能，以達到「好細胞幾乎不會受傷，但壞細胞受傷最大」的預期效果
因為這些癌細胞被認為需要靠這個壞掉的基因才能存活，因此標靶對付這個基因，
期待能有抑制癌症的效果
因此，這類針對特定基因或者傳導路徑的治療，統稱為「標靶」，
意思是有標的地治療癌症的意思。
這是這十多年來肺癌進步最大的一個領域（免疫療法暫不討論）
但可惜的是，這類標靶的確較不會傷害身體，但並非一定有效，
因為癌症太複雜，不一定是標靶所要攻擊的那些突變引起
臨床上針對有EGFR特定突變的患者才有神效
且還是會有一些不舒服，如皮膚疹子、指甲潰爛、疲勞、腹瀉等等副作用，
只是通常很輕微，也容易處理
因此，標靶是新一代的藥物，副作用較少，但並非沒有副作用
兩種治療是肺癌的不同治療藥物，基本上找到一個有效的藥物最重要（個體差異，每個人不同），
並不需要執著，聽人家說用化療或者用標靶那個較有效等等說法喔！
希望您父親治療順利！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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看看別人都問什麼
請問血小板過高，指數60幾萬，要如何從日常生活控制？需要注意什麼相關疾病呢？
依您描述的內容：
血小板過高(就是高於標準值就算) 的原因一般分兩大類。
一是次發性的(secondary or reactive), 一是原發性的(primary or essential)
(1) 次發性的血小板增多症，
原因多半跟藥物、感染、急性大量出血、癌症、缺鐵性貧血、脾臟移除、溶血或發炎疾病有關。
有些時候也跟開刀、外傷創傷有關。
多數狀況屬於這類的血小板增多，通常原因解除血小板就會恢復。
(2) 原發性的血小板增多症，是骨髓異常增生的疾病
需要骨髓檢查才能診斷，多半為骨髓增生病(myeloproliferative disease)，其中又有原發性血小板增生症(essential thrombocythemia)、慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)，多球性血小板增生(polycythemia vera)與原發性骨髓纖維化症(primary myelofibrosis)，通常需要看"血液專科"才能診斷喔!
日常生活要注意的事項，其實還是跟病因有關，建議釐清病因後就能得到較為精準的建議喔!
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參考資料: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓
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請問醫師我母親檢查電腦斷層，發現胰臟有腫瘤，伴隨腹部積水，請問這跟水泡性腫瘤是一樣的東西嗎？
依您描述的內容：
您懷疑是水泡性腫瘤，我猜您指的是cystic adenoma，
醫學上cystic adenoma, 應該是良性的，幾乎不會有腹水
除非身體還有其他問題，如營養不良引起血中白蛋白太低或者肝硬化、腹膜發炎等等問題
因此您母親又同時有腹水，雖然無法據此判斷是否良性惡性，但恐怕來者不善
目前最重要的就是，接受標準的切片檢查，
因為有腹水的關係，有可能診斷上有些困難
請盡快聯絡腸胃科，請其協助做細胞學上的確診
您的問題才能夠得到解答喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問，有可能因為輸血後變成患有地中海貧血的情況嗎?
依您描述的內容:
地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。
症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。
地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。
地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。
因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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請問出現骨髓癌的原因為何呢？
依您描述的內容：
“慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。
慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。
慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。
慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。
在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。
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醫師您好，請問肝癌栓塞的健保藥和自費藥，兩者差異為何呢？選擇上須考慮什麼因素？謝謝
依您描述的內容：
肝癌栓塞的自費藥物大約都是載藥微球(Drug-eluting microspheres), 市面上有多種廠牌可選擇
健保藥物大約都是給予Epirubicin或者doxorubicin(俗稱小紅莓)一類的傳統化療。
兩者都可以維持肝內的治療效果，較不會有全身副作用(藥物只在肝作用，不是打入靜脈進入全身循環)
前者優勢大約是在藥物可留在肝內較久，維持較久的抗癌與毒殺效果；後者一打完藥物，局部接觸腫瘤後，很快就隨血液循環代謝了。
目前治療效果上，兩者效果類似，但副作用以前者較少，持續治療效果前者較強。
是否適合使用，主要還是要考慮肝臟的功能是否足夠，對載藥微球上的藥物藥物是否曾有過敏與否。
再來醫師會根據患者的體重與血管狀況，考慮使用劑量、微球大小等細微變數，來提升治療的效果。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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醫師您好，婆婆幾年前罹患子宮肌瘤，子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分，是因為長期服用醫生開的賀爾蒙，導致短時間腦膜瘤長得很快，壓迫到神經因此發現的，已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制？能否補充膠原蛋白？
依您描述的內容：
有許多人跟您的婆婆狀況類似，但其實科學界並沒有明確答案為何如此。
這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定)
若都是良性，反而建議不須特別補充或避開什麼，正常進食即可，但要多加運動
且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長，有可能僅只是巧合。
但若有惡性腫瘤的體質，那就不一定了
若胰臟證實是惡性，表示胰臟癌的話，
生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物
要盡力改善飲用水、食物的品質(很難)
不需要購買坊間的任何健康食品，因為花錢卻絕不會有效。
補充膠原蛋白不會有任何幫助的。
癌症，就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態
補充的東西若非天然，就會雪上加霜。
建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。
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請問親人因為癌症（肺癌）標靶治療而臉上開始出現紅點，手指也一直裂開，有什麼方法治療改善，還是多補充什麼食物呢？
依您描述的內容：
肺癌標靶藥物（erlotinib, gefitinib, afatinib) 引起的皮膚炎與手足症，是一個的確很常見卻又很麻煩的副作用。
一般來說，初步建議使用局部含類固醇的藥膏會很有效，且較不會有全身副作用，可以請您的醫師考慮給與輔助使用。
再者，若未改善，可考慮調整藥物的劑量，例如一天一顆改為兩天一顆，或者劑量改為較輕劑量。
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你好！想請教血色素不明原因不足，不到5，這和血癌是否有關聯？以及，再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌？
依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔!
就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四:
(1) 生成不足:
例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病
(2) 破壞增加
例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞
(3) 癌症
例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血
(4) 慢性疾病、遺傳疾病
例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。
因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！
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請問一下，肺癌症患者如果口渴有什麼市售飲品比較可以飲用，患者不愛喝開水。
依您描述的內容：
肺癌患者口渴的原因很多，常見的如
(1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水
(2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration)
(3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足
基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式，
因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡
這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。
但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！
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癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3
醫師您好，我有卵巢癌4a，完成次化療後又復發，每週一次化療，化療期間造成白血球低下，打白血球增生也不太有效，故醫生先開刀處理腫瘤，暫停化療。
想請問關於白血球低下還有其他處置方法嗎？平曰食療方面要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
白血球低下是化療期間相當常見的一個現象，大多會自己恢復，但有時候會因此感染或者延後治療。
也的確，若經常性的血球低下，導致化療的劑量必須減低，
有時後的確直接安排其他治療反而可能更快，尤其是卵巢癌更是如此。
白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向
(1) 在醫師可接受範圍，減低化療的劑量。
(2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取，以增進骨髓造血的功能。
(3) 改變藥物與治療方式。
(4) 化療後使用預防性的升血球素。
因為每個人個體差異很大，可能無法一概而論，建議還是多與主治醫師討論方向較佳。
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醫師您好，我的母親有子宮頸癌第三期，已有遠端轉移，五年來都在做化療與電療，目前醫師為我們做免疫療法，另外有推薦可以試試打標靶藥物「爾必得舒」，醫師說說這支藥尚未套用在於子宮頸癌的患者，也直白的跟我們說不一定有效。
想請問醫師爾必得舒目前在臨床實證上對於子宮頸癌的治療效果如何呢？
不好意思回信晚了
依您描述的內容：
爾必得舒(Cetuximab, Erbitux)使用在子宮頸癌的療效，的確是一個大哉問。
此藥已經用在許多腫瘤包含大腸癌、頭頸癌、膽道癌十多年，過去也有使用在子宮頸癌的報導。
2011年有一回溯性分析，告訴臨床醫師此藥物對子宮頸癌可能沒有幫助。(Arch Gynecol Obstet. 2011 Jan;283(1):109-13. doi: 10.1007/s00404-010-1389-1. Epub 2010 Feb 24.)，另外有一篇前瞻性研究，告訴我們此藥耐受度好也安全，但並沒有人對此藥有反應，也就是說沒有人用藥後腫瘤改善。(Gynecol Oncol. 2011 Sep;122(3):495-500. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.05.040.)
也因此我想您的主治醫師直白地講，此藥雖可行(安全)，但沒有效，是很負責任的講法。
對於腫瘤的治療，日新月異，每個患者需要考慮的點都不一樣，因此還是建議您跟主治醫師好好談談後續的治療選項喔!
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請問: 朋友得 "肺上皮麟癌" 這是甚麼? 有哪些治療方法?
依您描述的內容：
您的朋友被確診為肺鱗狀上皮癌，就是英文稱為 Lung squamous cell carcinoma的癌症，這屬於惡性肺癌的一種。
一般來說，肺癌分為(1) 小細胞肺癌 (2) 非小細胞肺癌，其中(2) 又包含大細胞肺癌、鱗狀肺癌、肺腺癌、肺類癌等等。
在華人世界(與西方不同)，大約占所有肺癌中的40%多，多見於男性，大多起源於較大的支氣管，常長在肺部的中央位置。傾向於氣管內生長，較容易早期引起支氣管狹窄，導致肺塌陷或阻塞性肺炎等問題。癌組織易發生壞死和形成空洞。一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及小細胞癌。
發病原因與空氣汙染、抽菸、喝酒、肺部慢性病變(結核、間質性肺病等)、肺癌家族病史，基因修補及異常突變較有直接關係。
目前治療標準是化學治療或者標靶(Bevacizumab)合併化學治療，但可惜效果不是太令人滿意。
但是今年的大型臨床報告顯示有一個很大的突破，
採用免疫治療或免疫治療合併化療有很高的療效，已經有希望取代現有的標準第一線治療。
因此鱗狀上皮癌未來的治療，若無法開刀(若能開刀必須以開刀為主)，就可以考慮免疫治療或者免疫合併化療來對抗癌症。
但實際狀況，還是建議與腫瘤科醫師詳細討論一下是否適合進行此類新的治療喔!
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請問 我是遺傳性地中海貧血，這有辦法根治嗎？ 本來覺得不太影響生活，所以沒什麼在意 ，只是最後很容易頭昏 ，不知道是不是這關係 ？還有突然的蹲下 ，然後起立， 會頭昏 ，請問跟貧血也有關係嗎 ？？
依您描述的內容，
(1) 遺傳性的地中海型貧血，Thalassemia是無法治療的喔! 至少現在的醫學沒有辦法。
(2) 您提到的症狀，就是很像是貧血的狀況喔!
因此建議到大醫院的「血液科」確診並且檢查血紅素的高低，
一般來說，血紅素若大於8mg/dl，理論上基本上不太會暈眩頭暈的
若有其他可能因素，可能需一進一步釐清，找出暈眩原因較好喔。
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各位醫生你們好，想請問腫瘤科醫生一個問題，小腸腫瘤已經擴散至周邊，主要腫瘤附近多長了幾顆小瘤，常常造成血便，是否適合做質子治療，血便的問題，做栓塞治療有什麼後遺症或是副作用，優點跟缺點有哪些呢，是否方便醫生提供意見，謝謝
依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題：
又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。
質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇，
有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。
但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險，
因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。
再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療
可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。
另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式，
通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。
當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等
但是這些方式也是一個破壞性的方法，
栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。
因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握
所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。
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