醫師您好,請問肉芽腫性乳腺炎的成因為何呢?可以如何避免發作?因為我右邊胸部兩年前確診了肉芽腫性乳腺炎,現在左邊胸部又出現傷口不癒合的狀況,平常有在服用精神科藥物安立復,不知道是否會有影響呢?謝謝

依您描述的內容: 肉芽腫性乳腺炎,英文名為Idiopathic(不明原因性)granulomatous mastitis,IGM,不似哺乳女性因為乳頭傷口細菌感染造成發炎,肉芽腫性乳腺炎是無菌性的,屬於自體免疫系統問題,通常常見於30歲以上到停經前女性。臨床表現為乳房膿腫會紅腫熱痛,多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊,必須根據組織切片檢查才能正確診斷。通常建議:口服藥物以類固醇為主,進行抗發炎治療為主要的治療方式。手術切除僅用於膿瘍引流,以及切除剩餘病變,以提供確定的治療並降低復發風險。 這類屬於體質的變化,跟情緒壓力日常作息也有關係,治療時間有時冗長反覆,建議要跟醫師密切合作長期觀察。 另外可能影響的藥物部分,有報告過口服避孕藥會影響,其餘影響不大。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳房纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

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醫生:你好!我在兩年前得乳癌二期治全愈後,在今年的8月做了乳房重建,在11月初右側乳房發生紅腫熱現象後回診,醫生判定蜂窩性組織炎住院,先後換過三次抗生素,腫熱有消,紅仍然未退,醫生建議開刀取出假體,現已開刀取出一周,我現在每天體溫都在37.5--38.5之間,吃退燒藥物沒有太大效果。請問手術後體溫偏高是正常的嗎?需要再給醫師檢查嗎?要給哪一科看呢。謝謝!

依您描述的內容: 體溫超過38度就是有發燒。若術後一週後仍有發燒且傷口腫痛,不能排除有傷口感染的情形。建議回原手術醫生門診就診以獲得較佳診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問乳腺瘤有何誘發因子呢?飲食上需要注意什麼嗎?如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等

依您描述的內容: 你指的應該是「纖維(腺)瘤」,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,妊娠期增長特別快。 ★飲食方法: 避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。 減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物,此類食物大多來自於葷肉,因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone),此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。 除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於腫痛的維護或改善。 其中,飲食中含大豆類的,適度攝取不要過量,如早餐一杯豆漿無妨。 但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素,不建議服用。 如果是嚴重經前疼痛的,可以每次生理排卵期時開始,服用止痛藥。 每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問乳癌單側,切除一個或兩個 其判斷的依據為何?

依您描述的內容: 一般來說單側乳癌,切除一側乳房即可。切除方式簡單來說分為乳房全切除和乳房保留之部分切除兩種。選擇方式依據腫瘤大小、位置、和病人喜好而決定。若選擇部分切除,則術後需接受放射線治療。若對側乳房沒有腫瘤或疑似病灶,一般來說不需切除。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 http://goo.gl/gN9eaj

醫師您好,經檢查發現有乳房纖維囊腫,平時照護、飲食上需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 1.避免高熱量、油炸食物過量 2.咖啡、抽菸、酒精會加重疼痛 3.避免大豆食物過量 4.避免含雌激素產品(大豆異黃酮、蜂王乳、苜蓿) 5.均衡飲食、正常作息 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問,孕媽咪本身有胸部纖維瘤可以吃珍珠粉嗎?孕後可以哺乳嗎?需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 乳房有腺瘤者平時應該: 1.避免高熱量、油炸食物過量 2.咖啡、抽菸、酒精會加重疼痛 3.避免大豆食物過量 4.避免含雌激素產品(大豆異黃酮、蜂王乳、苜蓿)你所提到的珍珠粉,如果是純珍珠應該只有鈣片功能,但不知有無其他添加物、或是為達養顏美容功效而添加雌激素,建議沒有必要還是少吃 5.均衡飲食、正常作息 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z

醫師您好,想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感,對乳房會有什麼不好的影響嗎?

依您描述的內容: 不會有不好影響 但建議乳房按摩力道不可過大 由於乳房含神經與淋巴組織,用輕柔力道、由乳頭(螺旋狀、放射狀)往外慢慢滑動即可 這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式 證明乳房真需要輕度力道就好 太大力會更加重疼痛情況 需暫停霍改成溫敷 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

醫師您好,之前有手術切除部分甲狀腺,還有預留部分,結果又增生出來了,搞得甲狀腺腫脹、呼吸困難,常常半夜呼吸困難醒過來,想請問如果全部切除是不是就不會再復發,也永遠不會有甲狀腺癌症的問題了呢?還是要如何避免部分切除後又增生呢?

依您描述的內容: 理論上可以全切除就可以減少復發的機會,不過前題是你呼吸困難的問題要確定跟甲狀腺有關,這點需要進一步檢查。而且全切除之後需要終身服用甲狀腺素補充,這點也需列如考慮,所以必須門診進一步檢查 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任 林建華 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我有乳房纖維瘤,請問可以用這種保養品嗎?https://www.maputi.tw/products/%EF%BD%84 【成分】水、丙二醇、氫化聚異丁烯、矽靈、棕櫚酸異辛酯、甘油.....

依您描述的內容: 由於產品項目內容查看後還有相當多複方成分 包含精油 無法非常確認 只能給一個大概的建議 "強調豐胸類的都不要使用在乳房有纖維囊腫病史的病人身上" 謝謝 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳房纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

你好!我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分,胸骨些許,胸部硬塊8*9 經過6次化療後持續標靶 ,腫瘤都持續縮小 ,2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個,胸剩2公分 但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦,腦部出現2-3個小小的影像 請問乳癌治療是否非常複雜?目前除了標靶還有哪些治療方法? 又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法,目前盛行嗎? 感謝。

依您描述的內容: 1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯,需要統整所有資料,做出「個人化」的療程。但其實就是四大類: -開刀 -化療(配合標靶) -電療(放射性治療) -口服藥 2.除了標榜治療外,還有相當多其他治療。對於妳的資料,Her-2三價,是符合「標靶治療」的指標。 3.你所提到的免疫治療,皆為實驗階段的「單株抗體」,目前在乳癌的運用還比較少,可能需要更多的實驗結果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問乳房纖維腺瘤需要開刀拿掉嗎?

依您描述的內容: 乳房纖維腺瘤多為良性疾病,一般除非有症狀或太大造成身體不適以及外觀異常,不一定要手術切除。但若無切片或手術切除做病理診斷,不能百分之百確定一定是良性纖維腺瘤而並非是其他腫瘤如葉狀肉瘤。建議至一般外科醫師門診就診獲得更進一步資訊。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 http://goo.gl/gN9eaj

您好。我想請教,我是乳癌患者(已經接受手術及化療還有放療),目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。 在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣,當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸,但是而偶爾(好幾週)會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。(一天不到一枝) ,詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關,醫師只說有少數paper說可能有關,但data量不多,我想他也不肯定,我自己google到的資料也很少,幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。 當然我知道吸菸對身體有礙健康,但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒,也在身心科同時就診,但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生,吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響,而產生很深的罪惡感,故想在這裡詢問一下,謝謝!

依您描述的內容: 強烈建議要停止抽菸唷! 抽菸本身含有相當多致癌物,又會降低藥物治療的效果,如果有戒斷的問題,可以到戒菸門診,會有很好的精神支持治療 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好, 請問女性胸部乳房纖維囊腫,形成原因是什麼? 應如何防止繼續擴大呢? 目前體檢發現0.8公分左右, 什麼狀況需要立即就醫治療,或需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 正確地說,醫學上稱纖維囊腫為一種「變化」而非「疾病」,顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化。纖維囊腫在二十五歲至五十五歲皆可發生,但最常見於三十五歲至五十歲之間。形成的真正原因還不十分的清楚,但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關。正常情形下,動情激素可使乳腺增生而使乳房變厚而漲,此時乳房組織觸摸起來變得有觸痛或甚至不規則感。黃體激素使乳腺退化,使乳房變軟變薄而均勻。纖維囊腫症狀是多樣性的,包括乳房疼痛或觸痛,乳房組織不規則或結節或甚至硬塊,偶有乳汁分泌。乳房疼痛可能局部或廣泛範圍,常見兩側性發生,尤其以乳房外上方更明顯,亦可只發生於單側。乳痛有時為週期性的(在月經來前較痛)有些人是非週期性(即與月經週期無關)。有些人較痛,有些人根本不痛。乳房結節的程度也因人而異,有些人只有疼痛而沒有結節,有些人只是組織不規則,有些人有或大或小的結節,但在月經來後,結節常會消失。所以纖維囊腫的結節常是隨月經週期忽大忽小的。疼痛及結節的程度與纖維囊腫的病理變化程度也不一定成正比。一般認為纖維囊腫本身不會變成癌症,也不會增加罹患乳癌的機會,除非病理切片報告為「不典型增生型」(Proliferation with or without atypical),則乳癌發生率為常人的2至5倍不等。如果乳房囊腫沒有超過兩公分,平日自檢查沒有突然變大或變痛,就不需進一步處理。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師們您好,想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕,不過因其本身有胸部纖維囊腫,不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎?

依您描述的內容: 你所說的應該是拜耳藥廠(Bayer Healthcare Pharmaceuticals)製造的處方口服避孕藥「悅己」 (Yasmin) 主要含有成分二代避孕藥的黃體素: Drospirenone(DRSP) 針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。 目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容 反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好 有個問題想請教醫師,我乳癌一期ER,PR陰性,Her2陽性3+已全切動完手術正接受化療中,我的醫生建議化療完再加1年標靶治療,因一期未擴散淋巴標靶健保不給付,要施打的話自費需一大筆費用,這在我的經濟支付上是一大問題,矛盾中,請問若不施打標靶複發率真的很高嗎?差別性多大呢?若不施打還有其他方式可預防嗎?或是還有其他方法做變通,不好意思感謝解答,謝謝您

依您描述的內容: HER-2陽性,表示HER-2基因的過度表現,擁有這種基因型的乳癌,侵略性強特別容易惡化、疾病惡化速度快、患者預後較不佳,約佔乳癌病友的25到30%。若確定是HER-2陽性,必須以更積極的態度做治療,降低復發率,目前最重要的治療是使用標靶治療藥物「賀癌平」。為什麼HER-2陽性的殺傷力這麼強?這是因為HER-2陽性,除了會不斷複製自己的基因,造成細胞不斷增生,發展成腫瘤外,還會刺激血管增生,成為腫瘤的營養來源。 標靶治療藥物,如「賀癌平」,是一種擬人化的單株抗體,可以啟動人體的免疫系統,阻斷HER-2的通道,在腫瘤細胞上,賀癌平會跟HER-2結合,聚集自然殺手細胞,釋放穿透癌細胞膜的物質,促進癌細胞的死亡,達到抗癌的目的,同時可以阻礙血液流向腫瘤,讓腫瘤無法繼續生長。賀癌平在台灣過去多用於患者復發後使用,會以標靶藥物作為基礎,加入一種化療藥物配合治療。但真正的好處是賀癌平可運用在早期乳癌的輔助治療上,証實可降低40到50%的復發率,提升存活率,較化學治療的20%、荷爾蒙治療的30%,更有實証醫學上的意義,目前建議至少要治療一年以上。輔助療法是指在手術或化療後,持續使用阻止癌症復發的治療方式,可以把殘存的癌細胞消滅掉。(資料來源:中華民國乳癌病友協會) 然而,賀癌平的高額費用,往往懹很多病人退卻。這就需要總和看病人的整體報告,如果是極早期(第一期)、分化良好、IHC4總分偏低、無淋巴血管侵犯、無淋巴轉移者,本身會復發的機率也低,使用化療,搭配定時的追蹤,就可以維持很高的存活率。 至於其他的標靶治療藥物,多是在反覆發作、腦部轉移、控制轉移時使用。 建議可以再跟自己的乳房專科醫師多討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ