您好, 請問女性胸部乳房纖維囊腫,形成原因是什麼? 應如何防止繼續擴大呢? 目前體檢發現0.8公分左右, 什麼狀況需要立即就醫治療，或需要注意什麼呢?謝謝
依您描述的內容：
正確地說，醫學上稱纖維囊腫為一種「變化」而非「疾病」，顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化。纖維囊腫在二十五歲至五十五歲皆可發生，但最常見於三十五歲至五十歲之間。形成的真正原因還不十分的清楚，但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關。正常情形下，動情激素可使乳腺增生而使乳房變厚而漲，此時乳房組織觸摸起來變得有觸痛或甚至不規則感。黃體激素使乳腺退化，使乳房變軟變薄而均勻。纖維囊腫症狀是多樣性的，包括乳房疼痛或觸痛，乳房組織不規則或結節或甚至硬塊，偶有乳汁分泌。乳房疼痛可能局部或廣泛範圍，常見兩側性發生，尤其以乳房外上方更明顯，亦可只發生於單側。乳痛有時為週期性的(在月經來前較痛)有些人是非週期性(即與月經週期無關)。有些人較痛，有些人根本不痛。乳房結節的程度也因人而異，有些人只有疼痛而沒有結節，有些人只是組織不規則，有些人有或大或小的結節，但在月經來後，結節常會消失。所以纖維囊腫的結節常是隨月經週期忽大忽小的。疼痛及結節的程度與纖維囊腫的病理變化程度也不一定成正比。一般認為纖維囊腫本身不會變成癌症，也不會增加罹患乳癌的機會，除非病理切片報告為「不典型增生型」(Proliferation with or without atypical)，則乳癌發生率為常人的2至5倍不等。如果乳房囊腫沒有超過兩公分，平日自檢查沒有突然變大或變痛，就不需進一步處理。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
如果本身有做隆乳手術，能否做乳房造影X光檢查呢？還是只可以做乳房超聲波？
依您描述的內容：
乳房攝影還是有其必要、非單一超音波能取代。
一般來說，如果是早期小針美容隆乳，乳攝沒禁忌；但若是近期使用鹽水袋/矽膠隆乳者，建議至少手術後三年以上再座乳攝，且告知手術史，以調整攝影壓擠乳房的力道。
但是，隆乳完後依舊要小心破裂的風險。
如果擔心破裂，可改以自費核磁共振，平時的自我乳房檢查更是不可忽略。
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請問我還在瓶餵母乳，昨日月經來,今天月經第二天左胸部有很明顯的硬塊？以前不曾這樣，瓶餵母乳已經一年又三個月，這是第一次月經來這種情況，請問我可以怎麼檢查是否有問題呢？
依您描述的內容：
建議要給乳房專科檢查，用超音波檢查，可以區分是脹奶的奶塊、或月經賀爾蒙變化引起的囊腫。
哺乳期間一般認為是不會有月經，但其實還是會有來生理期。生理期在經前時期，賀爾蒙上升（雌激素）會造成乳房纖維囊腫生成。
檢查就能確定。
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劉宗瑀
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請問:我小朋友已經5歲了,這一倆天我卻分泌"乳汁",這是正常的現象嗎？不正常的乳汁分泌，應該去看婦產科還是??
依您描述的內容：
可能需要進一步的乳房檢查，包括觸診、影像檢查（超音波或乳房攝影）、乳汁顏色檢查，甚至是乳汁抹片檢查、抽血驗泌乳激素。
一般來說，母乳停餵之後，還是會有可能乳汁分泌（如：藥物刺激、甲狀腺功能引響），大多是良性的。
如果是泌乳激素過高，可能需要進一步檢查腦部。
但也有很多時候，病人描述的乳汁其實是別種類的乳頭分泌物，這就需要看診區分。
建議由乳房專科問診。
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劉宗瑀
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醫師您好，請問肉芽腫性乳腺炎的成因為何呢？可以如何避免發作？因為我右邊胸部兩年前確診了肉芽腫性乳腺炎，現在左邊胸部又出現傷口不癒合的狀況，平常有在服用精神科藥物安立復，不知道是否會有影響呢？謝謝
依您描述的內容：
肉芽腫性乳腺炎，英文名為Idiopathic(不明原因性)granulomatous mastitis，IGM，不似哺乳女性因為乳頭傷口細菌感染造成發炎，肉芽腫性乳腺炎是無菌性的，屬於自體免疫系統問題，通常常見於30歲以上到停經前女性。臨床表現為乳房膿腫會紅腫熱痛，多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊，必須根據組織切片檢查才能正確診斷。通常建議:口服藥物以類固醇為主，進行抗發炎治療為主要的治療方式。手術切除僅用於膿瘍引流，以及切除剩餘病變，以提供確定的治療並降低復發風險。
這類屬於體質的變化，跟情緒壓力日常作息也有關係，治療時間有時冗長反覆，建議要跟醫師密切合作長期觀察。
另外可能影響的藥物部分，有報告過口服避孕藥會影響，其餘影響不大。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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劉宗瑀
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小孩腳趾上週受傷
這週一剪指甲時有發現有膿（少量）
上藥後週二好轉
但週三 就是今天發現紅腫 壓會痛
小孩會縮腳，有可能是蜂窩性組織炎嗎？
如果是蜂窩性組織炎會有什麼症狀？
依您描述的內容：
典型蜂窩性組織炎會有紅腫熱痛的表現，嚴重者還會發燒畏寒。因妳小朋友有受傷，之後又有膿，擔心可能為傷口感染後合併局部蜂窩性組織炎。建議不要隨意塗抹藥膏，而要儘快至醫療診所就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問我有發現乳房腫瘤三公分左右，猶豫是否要開刀拿掉或是微創，一般開刀跟傳統手術有什麼差別嗎？
依您描述的內容：
1.如果檢查醫師有懷疑是惡性的腫瘤,不論大小,都建議要馬上取樣化驗(抽吸,穿刺,或切片,開刀)
2.如果是良性,就依照大小區分:如不開刀,都還是要持續追蹤
<1公分,追蹤
>2公分,建議切除
如果是剛好落在1~2公分,可以依照症狀(疼痛,變化速度)來決定是否開刀
3.如果決定開刀
傳統手術(乳房切開):疤痕較長,術後疼痛稍大,費用低
微創手術:疤痕極小,術後疼痛較小,需自費
但微創手術有限制,例如腫瘤過大(超過五分公),懷疑有惡性可能,或是"微鈣化病變",就不適合用微創
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師您好，想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感，對乳房會有什麼不好的影響嗎？
依您描述的內容：
不會有不好影響
但建議乳房按摩力道不可過大
由於乳房含神經與淋巴組織，用輕柔力道、由乳頭（螺旋狀、放射狀）往外慢慢滑動即可
這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式
證明乳房真需要輕度力道就好
太大力會更加重疼痛情況
需暫停霍改成溫敷
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」，想請問這種手術在台灣有嗎？有什麼缺點及副作用呢？
依您描述的內容：
是有這個手術，但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好，就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石，所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術，恢復很快，對日常生活工作影響不大，不用過度擔心
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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醫師您好，經檢查發現我有一顆0.8cm乳突瘤，長在很靠近乳頭及乳暈的位置，醫生說如果是惡性的就必須做第二次開刀，乳房全切。目前做過超音波、乳房攝影、乳管攝影及分泌物檢測，看起來是良性，但醫生說還是要開刀化驗腫瘤後才能確定。想請問治療方式除了乳房全切除，還有什麼其他選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
乳突瘤基本上切除腫瘤部分夠乾淨,後續密切觀察即可,不太需要到全乳房切除,除非有乳癌家族史
建議還是要多跟醫師討論確定,或可以徵詢第二意見
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劉宗瑀
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請問醫生，之前大約8月因為膽囊萎縮開刀取出膽囊，但是最近同樣位置仍會有些疼痛，想請問還有可能還有什麼問題？是否需要回診再檢查呢？
依您描述的內容：
術後疼痛有很多原因，例如沾黏或傷口神經痛，也有可能是潰瘍或胃炎疼痛。建議回原手術醫生門診就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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想請問關於乳癌標靶的問題:
我是乳癌2B，HER2+患者，荷爾蒙陰性，腋下淋巴2顆感染，已進行左乳全切及淋巴廓清手術，四次小紅莓及歐紫加賀癌平化療已完成。
想請問醫師，目前有人會進行術後的雙標靶嗎？(因為大部分聽到的情形都是術前雙標靶)
因為聽過太多轉移復發的例子，想盡量降低復發率
依您描述的內容：
HER2+患者若轉移,美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)建議使用雙標靶ㄓㄧˋ賀疾妥與賀癌平併用紫杉醇來延緩疾病惡化，並延長整體存活率，且心臟副作用並未明顯增加。目前美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)已正式建議針對HER2陽性乳癌同時使用賀癌平與賀疾妥雙標靶併用化學治療，來達到較好的治療效果。
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劉宗瑀
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醫師您好，我有乳房纖維瘤，請問可以用這種保養品嗎？https://www.maputi.tw/products/%EF%BD%84
【成分】水、丙二醇、氫化聚異丁烯、矽靈、棕櫚酸異辛酯、甘油.....
依您描述的內容：
由於產品項目內容查看後還有相當多複方成分 包含精油 無法非常確認
只能給一個大概的建議
"強調豐胸類的都不要使用在乳房有纖維囊腫病史的病人身上"
謝謝
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
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請問醫師，乳房檢查有硬塊目前已做切片檢查等報告中，如果是惡性的話，請問目前有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
如果是惡性乳房腫瘤，若腫瘤不大且無遠端轉移，目前建議手術切除後再視情況做化學治療。手術切除也可簡單分為乳房保留或全乳房切除手術，各有其利弊。若腫瘤過大或已有遠端轉移，則一般建議應先先前性化療，視反應結果決定後續治療。建議前往一般外科醫師門診就診以獲得更詳細資訊。
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李兆偉
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