醫師您好,請問鼻咽癌患者化療完手麻腳麻,已補充B群及增強血液循環的藥品,尚未改善,應如何照護才好?

依您描述的內容: 這的確是臨床上相當棘手的問題,因為手麻(neuropathy)目前並無特效藥物可以幫助改善。 其原因通常跟化療傷害到周邊細小神經的感傳系統有關, 可能因為化療沉積在微小動靜脈的肢體末梢,導致後續一連串的麻、痛等不舒服感覺。 常見的處理方法為 (1) 高單位的 B群(您已經服用,但可以加高劑量),或神經麻痛的藥物,如gabapentin, duloxetine等。 (2) 保暖,勿碰冷水,可使用暖暖包或手套避免接觸冷物。 (3) 甩手、拍手、搓揉發熱、捏與按摩,都是可行的方式,也可能協助緩慢改善。 (4) 可仍不能改善並已經造成日常生活困擾,請記得諮詢腫瘤科醫師、或神經內科,針灸科醫師評估是否使用更高強度的神經藥物來緩解不適。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

問8 線上視訊諮詢

諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案

看看別人都問什麼

醫師您好,婆婆幾年前罹患子宮肌瘤,子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分,是因為長期服用醫生開的賀爾蒙,導致短時間腦膜瘤長得很快,壓迫到神經因此發現的,已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制?能否補充膠原蛋白?

依您描述的內容: 有許多人跟您的婆婆狀況類似,但其實科學界並沒有明確答案為何如此。 這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定) 若都是良性,反而建議不須特別補充或避開什麼,正常進食即可,但要多加運動 且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長,有可能僅只是巧合。 但若有惡性腫瘤的體質,那就不一定了 若胰臟證實是惡性,表示胰臟癌的話, 生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物 要盡力改善飲用水、食物的品質(很難) 不需要購買坊間的任何健康食品,因為花錢卻絕不會有效。 補充膠原蛋白不會有任何幫助的。 癌症,就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態 補充的東西若非天然,就會雪上加霜。 建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程,也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療,想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢?

依您描述的內容: SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問,有可能因為輸血後變成患有地中海貧血的情況嗎?

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病,通常是由父母遺傳下來的基因問題,導致於異常血紅素生成。 症狀跟據不同類型有不同的嚴重度,通常有輕微到嚴重的貧血症狀,伴隨倦怠感,膚色蒼白,有時合併有骨頭症狀,脾臟腫大,皮膚臘黃,紅茶色尿(黃疸),或兒童有延遲生長的情況。 地中海型貧血主要分成兩大類型:1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因,加上2個beta基因來調控,而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。 地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現,特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。 因此,從成因來說,地中海型貧血主要是基因相關的疾病,並不會因為輸血造成。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問大腸癌正在做化療,飲食上需要注意什麼嗎?可以喝雞精、靈芝嗎?謝謝

依您描述的問題: 其實網路上已經很多資料可以參考 總而言之,就是 (1) 注意感染風險(不可生食) (2) 注意營養足夠 另外,靈芝與雞精,目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。 靈芝製劑,可能會有血球下降的風險,若飲食足夠才可使用,飲食營養不足,腫瘤科醫師並不建議常規補充。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

醫師您好,我有卵巢癌4a,完成次化療後又復發,每週一次化療,化療期間造成白血球低下,打白血球增生也不太有效,故醫生先開刀處理腫瘤,暫停化療。 想請問關於白血球低下還有其他處置方法嗎?平曰食療方面要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 白血球低下是化療期間相當常見的一個現象,大多會自己恢復,但有時候會因此感染或者延後治療。 也的確,若經常性的血球低下,導致化療的劑量必須減低, 有時後的確直接安排其他治療反而可能更快,尤其是卵巢癌更是如此。 白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向 (1) 在醫師可接受範圍,減低化療的劑量。 (2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取,以增進骨髓造血的功能。 (3) 改變藥物與治療方式。 (4) 化療後使用預防性的升血球素。 因為每個人個體差異很大,可能無法一概而論,建議還是多與主治醫師討論方向較佳。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問出現骨髓癌的原因為何呢?

依您描述的內容: “慢性骨髓癌”,也稱為“漿細胞骨髓癌”,是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀,直到疾病較為晚期,臨床上才開始有骨頭痛,出血,反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚,其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體,造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外,慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在,加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞,及影像學上發現有骨病變的病灶,同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界,有近50萬多發性骨髓瘤患者,每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者,男性患者多於女性。若未接受任何治療,平均存活期為7個月;若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑{thalidomide或lenalidomide}、和幹細胞移植等),其平均存活期可高達4-5年,亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

我經醫師檢查出脖頸淋巴有腫瘤,不到二公分,請問是否需要開刀化驗為良性或惡性的要評估或其判斷依據為何?謝謝

依您描述的內容: 一般頸部淋巴節總是令人擔心, 正常人其實也會有淋巴結。 但是什麼時候需要懷疑惡性呢? 它們之間的差異在哪裡呢? 正常頸部淋巴結,通常有下列特徵 (1) 按壓疼痛 (2) 病程很快,數天至一兩周內緩解,很少超過兩周 (3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛 (4) 體重未見異常減輕 惡性淋巴結多半有下列特徵 (1) 按壓通常不疼痛 (2) 出現時間多半超過兩周未見縮小跡象 (3) 越來越大,越來越堅硬,像石頭般有稜角不圓滑 (4) 合併數次夜間發燒、盜汗,疲倦,卻沒有明顯上呼吸道感染 要注意的是,手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右 因此若有必要的話,必須安排下列檢查以確定病因 (1) 全套問診、身體物理性檢查,包含全身淋巴檢查 (2) 抽血檢驗血球,感染指數、病毒檢驗 (3) 耳鼻喉科專科鏡檢,排除口腔或咽喉的腫塊 (4) 必要時需要全身電腦斷層檢查。 若有以上狀況,請仍要就診詳細檢查喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞與營養衛教文章 ► http://bit.ly/2NcoFy3

謝謝醫師的回覆。不過有一盲點想請您解惑,既然一切正常情況下,血液檢查的癌指數?爬過很多文,都沒答案⋯就一直困擾著!

依您描述的內容: 的確,這種困擾也就正式WHO並未正式建議做腫瘤指數檢測的理由。 因為,造成的困擾(偽陽性、偽陰性)似乎比幫助診斷(正相關,提前診斷)的多! 目前有證據可以建議健康人追蹤的癌指數,只有(1) P.S.A, (2) serum EBV DNA. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

請問核磁共振跟斷層掃描有不同?

依您的問題: 雖然兩種檢查通常都是為了觀察解剖位置的病灶、也都可以透過顯影劑來改善病灶的顯影(尤其是腫瘤) 這兩種檢查,基本上原理完全不同呦! 電腦斷層(Computed tomography)基本上利用身體組織對於放射源的感應, 不同的組織,因為自身密度、組成、水分、脂肪與骨骼、空氣的組成比例不同,而有不同的顯影 基本上是有放射線暴露的,但檢查相對簡便、便宜,因此廣為使用在腫瘤的診斷上。 核磁共振(Magnetic resonance imaging)则是利用水分子的共振成像原理 人類的身體有超過70%的水分,因此只要利用每種組織間的水分含量不同 利用磁場產生電子共振時,身體裡的水分子,會瞬間排列成一定的方向, 因為水分含量不同,顯影的樣子就會有深淺差異,因而達到比電腦斷層更精密的成像效果 此項檢查,在某些器官,檢測效果是特別突出的, 例如相當精密的腦、頭頸部、脊椎與脊髓、肌肉等等,都遠比電腦斷層來得好 但因為檢測費用、機器費用、檢測時間遠比電腦斷層久與貴,導致臨床上運用有些限制 不過此項檢查沒有放射線暴露,是一大特點。 但,並非所有時候都是核磁共振較好 他也是有限制的 例如 (1) 肺部,因為呼吸的關係,無法閉氣太久,導致顯影模糊,反而輸給電腦斷層顯影 (2) 有金屬植入物的患者,無法使用,例如脊椎鋼釘,手腳鋼板植入等等狀況,無法施行此項檢查 因為此項檢查就是在大磁鐵下做檢查,這些金屬植入物可能會在強大的磁場下, 脫離原來該有的位置而造成患者的生命危險。 至於做什麼好,請交給您的醫師決定吧! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

你好,我想請問,洗腎患者做斷層掃描所打的顯影劑,如果沒有辦法在照完後馬上洗出來,會不會有什麼問題?如果是今天下午一點多打顯影劑,而隔天早上再洗腎,一般顯影劑需要多久時間排掉?

依您描述的內容: 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎,並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡,電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑,對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑,對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要,但顯影劑的排除並非馬上排除,有可能需要十多小時到一天, 也還跟每個人有用的腎功能有關係,洗腎的患者當然代謝更慢, 但是,並不需要馬上接受洗腎,因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭,馬上洗腎並不會保留更多的腎功能, 因此馬上洗腎是不需要的喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問缺鐵性貧血,可以自行買鐵劑服用嗎?

依您描述的內容: 缺鐵性貧血,故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因,較常在女性身上發現。 缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源,如腸道、子宮或泌尿道。 其主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外,就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型),食物補充高鐵食物,維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收。 若希望自行購買鐵劑,要注意的是否有達到建議劑量一般是每日元素鐵150-200毫克。市面上常見的口服鐵劑有二價鐵劑(通常一日三次空腹口服),包括ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate等,其元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%,及三價鐵劑(通常一日一次空腹口服)ferric hydroxide polymaltose complex(每顆100mg),此外其他成分不一的補充品可能就要再仔細閱讀其含量再行購買。至於食物中的鐵質,以動物的肝臟、菠菜、肉類、杏仁、花生、全穀類、及豆類等均可有程度不等的補充效果,在無禁忌症的情況下,應做為搭配治療。 上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我太太五年前胃癌,摘除之後轉移到子宮卵巢,也於去年摘除了。有腹水的問題,之前用引流的方式處理,目前肚子很鼓很硬不舒服。想請問為何會有腹水?要如何改善及治療呢?

依您描述的內容: 雖然沒有足夠的證據,但聽起來要高度懷疑是腹膜轉移(peritoneal carcinomatosis)的問題 簡言之,就是腫瘤轉移到腹腔,因胃癌細胞的關係,不斷地產生腹水。 因為源頭是來自於腹膜上的癌細胞,故癌症若還處於活耀的狀態,腹水就幾乎不會消失 腹部看起來很硬、很鼓脹的原因,大概也是同樣一個問題 若真的很緊繃,就建議先引流,可單次單次引流, 也可放置引流管引流,直到症狀改善 但相對的,這樣的治療僅只是處理症狀 其實並未真正治療病因, 因此若我們的猜想正確,真的是腹膜轉移的話 的確就僅能給予緩和治療,減緩症狀的不舒服了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師,看了您泡菜致癌的文章,想請問那豆腐乳網路相傳是有益的,但也屬於醃漬物,常吃是否也容易致癌?謝謝!

依您描述的內容: 是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。 就算是自家生產也是醃製物喔! 但,回過頭來說,難道醃製食物真的沒有健康價值嗎? 也非如此,其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物,反而有幫助健康的優點。 例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等,其實在某些條件下,可以算是健康食物的。 這些廣義的醃製食物,除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外, 微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。 好好地掌握醃製食物的微生物製程,產生有益的成分,對人體也並非全然都是缺點。 不過,回到醃製豆腐乳的問題, 雖然也是豆類醃製,但並非仰賴益菌微生物,而是靠高鹽分防腐 傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外,還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆, 若保存不當或是接觸空氣發生霉變,肉眼真的很難看出來! 若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。 總之,醃製食物建議還是少吃為妙喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

您好,我們是台灣事實查核中心,最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17 大意是說 「正子攝影等健檢費用昂貴,且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量,醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。 以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例,自費檢查每次三萬多元;且因為實在太精密了,幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。 為了確認,病人又會「逛醫院」反覆檢查,甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查,搞得情緒焦慮不已。 而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險,都常被刻意忽略。 正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移,而不應作為癌症篩檢工具!」 想了解此訊息的正確性,希望可以得到專業醫師的回應與澄清,不好意思,麻煩您了

依您描述的內容: 以腫瘤科立場,正子用於確認診斷後癌症分期,或復發轉移時使用,不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為,應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD