醫師您好,請問EB-VCA IgA數值偏高,代表甚麼臨床意義?需要注意什麼或做何進一步檢查及治療呢?

依您描述的內容: 這個檢查項目在一般的抽血健檢算很常見,數值呈現陽性,只能表示曾經感染過EB病毒,其實亞洲人很多人體內都有這病毒的抗體,所以報告呈陽性反應的不算少見,只是,EB病毒的感染本身易增加得到鼻咽癌的風險,所以一般臨床上會建議若報告呈交現陽性,最好還是找耳鼻喉科進一步用鼻咽內視鏡檢查一下。 此外,此檢查也常用於已得鼻咽癌的患者,可當成追蹤疾病是否再復發的指標之一。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

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醫生你好,我小時候鼻子有開過兩次手術。我現在是54歲,睡覺時常常會打呼,有時候也會被自己的打呼聲吵醒,我在想這應該睡眠呼吸中止症。我上次有看到你們在臉書提到睡眠呼吸中止症要趕快治療,我想請問: 1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術 2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天? 3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎? 請醫生幫我解答,非常感謝

依您描述的內容: 建議可以先就醫診查 經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等, 先確認睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及是否有明顯阻塞部位 睡眠呼吸中止症治療方式有 1.正壓呼吸器 2.止鼾牙套 3.肌肉訓練 4.手術 手術大致而言有 鼻部手術:可矯正如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,依阻塞部位有不同術式處理 喉部軟組織手術:如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間過窄等依,阻塞部位有不同術式處理。 近來發展微創手術,在某些客觀構造條件符合的情形下,選用微創手術,手術時間短且住院天數少,有時甚至可不需住院。 骨骼手術:可同時改善空間以及美化面部外觀。 選擇哪種治療方式,和疾病本身診斷、空間狹窄位置、患者本身意願均有密切相關 各種治療方式都各有優缺點 您的提問 1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術 要看施行哪種鼻部手術,只要不影響功能構造(如拿除過多鼻中膈或是鼻甲組織等等),還是有可能可以施行手術。 2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天? 若是鼻部或是喉部的手術,大多全身麻醉需要住院,細節須看施行何種手術。 3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎? 這個問題須看選擇何種手術治療才能精準回答。 建議若您症狀依然持續,可以就診耳鼻喉科進行詳細診查為佳。 不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症以及不同阻塞部位 選擇治療方式會有不少的差異 建議可以與醫師進行討論為宜。 祝 平安健康 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
 季照芸 敬復 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek 打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ

醫師您好,口扁桃腺經常有結石該怎辦?可以割掉扁桃腺嗎?

依您描述的內容: 扁桃腺結石是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞組成,卡在扁桃腺表面的隱窩中,愈積愈多所形成。除了扁桃腺長期發炎導致以外,口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、作息不正常等等,都是可能的刺激因子。 有些人沒有症狀,有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀,有些會有口臭的困擾。另外,就是可能導致扁桃腺更常發炎、惡性循環。 預防措施: 作息有常、飲食有節、飯後漱口、注意清潔。 若沒有症狀,注意上述的預防就好,若有症狀,耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出,後以控制扁桃腺發炎為主,嚴重的病例,例如扁桃腺反覆化膿感染,才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患,因此,需不需要手術可找醫生判斷並討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

季醫生你好,就您所言,我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題,但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ,他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診,請問在台南是否有推薦的醫生呢?

依您描述的內容: 可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科) 祝平安健康 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
 季照芸 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek 打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ

醫師您好,請問鼻涕倒流要怎麼改善?之前有去臺大醫院,醫師開抗組織胺的藥給我吃沒甚麼效,抽血檢查過沒有過敏原,也有檢查肺功能、肺部x光都正常。但我從小就有鼻子過敏,喉嚨有痰、乾癢、鼻涕呈現透明黏液,因為會一直把痰吞下,導致胃脹氣。 請問還有哪些治療方式呢?平時如何照護較好?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻過敏的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受手術,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

請問一下,倒生性乳突瘤是否需要手術,評估因素有哪些呢?手術會有什麼風險及併發症?

鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤,雖是良性的,但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」,若不治療,約5%會轉變為惡性腫瘤。因此,建議接受手術徹底切除腫瘤。 『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小,復原快,臉部不會留疤,是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

醫師您好,我經斷層掃描確診,是單側上顎竇齒源性鼻竇炎,有看到拔牙後牙齒殘根卡進鼻竇內,引發蓄膿。 想請問建議要透過耳鼻喉科醫師鼻內視鏡手術,還去找口腔顎面外科處理呢? 想找一個風險最低、較不影響生活的方式處理 謝謝

依您描述的內容: 牙根殘留引起的齒源性鼻竇炎,建議使用鼻竇內視鏡手術合併動力旋轉刀(microdebrider)治療,一來可清除鼻竇中的蓄膿,二來使用內視鏡及動力旋轉刀進行手術,術後傷口恢復較快速。 然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師你好,我先生口腔中長了兩顆肉瘤,硬硬的組織,大概快兩年了,其中一顆最近感覺會痛。請問若是良性肉瘤,什麼樣的狀況會建議開刀拿掉呢?謝謝

依您描述的內容,無法確定腫塊究竟是良性還是惡性。 一般而言,惡性腫瘤一定要接受治療,治療方式包括手術切除和放療化療。 良性腫瘤若是影響吞嚥,有異物感造成不適,時常發炎疼痛,或持續長大,或有轉變為惡性的可能,都會建議切除。 然而,依照您的描述,實在無法斷定腫瘤良惡性 請您務必盡快找耳鼻喉科或口腔外科醫師診治 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

想請問一下耳鼻喉部的醫生,經醫師診斷我耳咽管功能失調(堵塞),目前已經三個月了,耳咽管造成耳鳴狀態,非常的不舒服。請問耳咽管功能一般多久會好呢?平常照護上需要注意什麼?

依您描述的內容: 耳咽管功能障礙分為兩大類,其一為耳咽管開啟失調(堵塞),可能的原因有發炎疾病,如鼻炎、鼻竇炎,戓與胃食道逆流、賀爾蒙改變、鼻咽腫瘤堵塞有關。另外一類則為耳咽管過度開放,通常與體重下降、相關肌肉萎縮有關。 人的疾病只要牽涉到功能失調,大部分恢復的時間都較為費時,很難回答説要多久才能痊癒,只是需儘可能找出疾病背後的相關因子,盡量治療,以您的疾病來說,如果有感染的情況就要先控制感染。如果有鼻子相關疾病,可用類固醇鼻噴劑。注意避免胃食道逆流並治療潛在的胃酸刺激。如果失眠,就治療失眠,如果體重下降,就多吃多喝。此外還有嚼口香、練習吹氣球等方面來增進耳咽管的開闔。以上所提及,都是耳咽管功能失調常見的處置,另外,藥物治療無效的話,也可與醫師討論手術治療,針對耳咽管功能做進一步的矯正。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

請教醫生,我兒子目前四歲,自從去年初感冒後,只要跑步或大笑或大聲唱歌時,都會一直咳嗽,有抽血檢驗過敏原,只對食物(奶蛋)過敏,目前也是一直避免過敏食物,枕頭床罩也是勤換洗,但是已經過了一年,還是一樣大笑,大聲講話,唱歌,跑步就會咳嗽,睡覺和輕聲講話小聲唱歌並不會咳,這一年也是有去求診,有些醫生有開殼嗽藥水,但是症狀並沒有改善,有些醫生則是說觀察就好。想請教醫生 1.這種症狀會是因為過敏嗎? 2.還可能做哪些檢查確定原因呢?

依您描述的內容: 光聽您的描述,沒有看到病人,其實並不能下明確的診斷,不過,因為您把病史、症狀、疾病影響的層面都表達的很清楚,依此,提供您以下意見為參考⋯⋯ 若撇除一些不常見的病因,您小孩的症狀,説是「過敏」也通,俗稱「呼吸道過敏」,正確來說,應該是「運動誘發型氣喘」,平常無症狀,運動後或偶接觸到乾冷空氣、冰涼食物後才有咳嗽,病因通常是感冒後或生活環境持續有過敏原氣管持續有發炎反應,造成敏感,治療上可考慮使用吸入型類固醇或白三烯素拮抗劑(欣流)這類藥物,建議到醫院的兒童胸腔科進一步診斷治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我有半規管受損與梅尼爾氏症,是否不適合從事激烈運動呢?那麼建議可以從事哪些運動?謝謝

依您描述的內容: 早期的醫生都會建議所有激烈運動都不宜,但後來開始愈來愈多研究指示「平衡」也是需要靠訓練的,像做體操一樣,可以多做「前庭復健運動」,你可以上網搜尋看看。 至於什麼運動不宜,這就要看個人了,譬如游泳,游蛙式沒問題,如果你游自由式也可以,又何必害怕呢?真正可能會受限的,像花式溜冰有一招原地轉圈圈,別說你不行,我沒有半規管功能障礙我也做不到。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 耳石脫位治療 ►http://bit.ly/35TF7h2 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來,去找牙醫師,醫生說可能蛤蟆腫,唾液腺可能有阻塞,因腫漲有慢慢消除,剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎?如何保養使其不復發?

依您描述的內容: 唾液腺結石造成阻塞腫脹,俗稱「蛤蟆腫」,也就是「口水塞住了」 若只是偶爾發作,吃吃藥待其消腫即可。 第一線治療及預防方法:補充足夠的水分,改善口腔的衛生,避免刺激及酸性(易生口水)的食物,唾液腺局部的按摩,抗生素的治療 若持續發作,需至大醫院(掛耳鼻喉科),檢查方式:唾液腺內視鏡, X光片或電腦斷層,傳統唾液腺造影術等等 若反覆發炎,結石無法自行排出的,才需要靠手術來治療,如果只是阻塞在管腺的位置,有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成,如果結石堵塞在腺體的本身,才需要考慮到把整個腺體拿掉。 祝您自行康復,不再復發囉 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我的喉嚨持續不適半年,經醫師檢查說是慢性咽喉炎,做了舌根切片說是說病毒引起的良性腫瘤。想請問醫師是什麼病毒引起的呢?為什麼會被感染呢?是否可能是經接吻傳染?該如何治療?

由於線上諮詢範疇無法直接看您的腫瘤型態及切片報告,故無法確認您的慢性咽喉炎是何種病毒引起的疾病。 然而一般來說,慢性咽喉炎的成因有許多,例如長期胃酸逆流,病毒或細菌感染,睡眠不足,嗜吃辛辣食物等習慣都與慢性咽喉炎有關。建議避免吃辛辣刺激的食物,睡前三小時不進食,保持充足的睡眠,必要時以藥物治療,並由醫師追蹤病情。慢性咽喉炎透過適當的治療與生活調適,可以獲得緩解甚至痊癒。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,經診斷發現我有鼻息肉,若想要切除,請問有哪些手術方式呢?需要住院嗎?一般的術後恢復大概多久呢?謝謝

依您描述的內容: 首先,需先釐清是否真的為「鼻瘜肉」 或只是「鼻甲肉肥大」 「鼻瘜肉」是人體本來沒有,但受到鼻竇炎或過敏性鼻炎等慢性刺激與本身體質因素而長出的。 「鼻甲肉肥大」則是天生就有的鼻甲肉,後來漸漸肥大,看起來類似瘜肉,造成鼻塞。 因此,如果是真的「鼻瘜肉」,需要用「內視鏡鼻竇手術」或配合「微型絞肉機」摘除鼻瘜肉。 若是「鼻甲肉肥大」,則是可用「鼻雷射手術」或「下鼻甲切除手術」把太肥大的鼻肉削減即可。 以上手術局部麻醉或全身麻醉依病情不同與主治醫師討論決定 局部麻醉可當天出院,全身麻醉一般可能會住院兩、三天。 術後鼻部處理需一至兩個月的門診追蹤。 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,經檢查我有腮腺瘤2.5公分,穿刺檢查是良性。請問是否需要開刀要評估哪些因素呢?開刀會有哪些風險及後遺症呢?謝謝

依您描述的內容: 腮腺腫瘤若是有持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術治療。 依您的狀況,必須持續追蹤,若有腫瘤持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術切除腫瘤。 腮腺腫瘤因鄰近顏面神經,因此手術有造成顏面神經麻痺的風險,除此之外,亦有可能發生傷口感染,出血,血腫,等併發症,不可不慎。 因此,建議尋找經驗充足,技術成熟,口碑好的醫師執刀,才能降低併發症的風險。 此外,建議在手術中使用顏面神經探測器 (通常需自費約兩萬元以內),能有效降低顏面神經麻痺的風險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生