請問一下,倒生性乳突瘤是否需要手術,評估因素有哪些呢?手術會有什麼風險及併發症?

鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤,雖是良性的,但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」,若不治療,約5%會轉變為惡性腫瘤。因此,建議接受手術徹底切除腫瘤。 『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小,復原快,臉部不會留疤,是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

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醫師您好,克流感一般是開膠囊劑型一天服用劑量是一天一顆,但最近發現有醫療院所開藥粉劑型,早晚各一包(次),只需服用三天。所以想確認藥粉這劑型是有醫師這樣使用嗎?

依您描述的內容: 成人或四十公斤以上兒童是一次一顆、一天兩次,需吃五天,共10顆。 磨粉分包是考量兒童體重因素吃不足一顆,或因故無法呑膠囊者使用,如果開立三天,一般建議需回診評估,再續吃完後兩天。 良心建議,這類用藥問題,有疑問,應洽詢原就醫院所,直接問該醫生或藥師,對您或患者本人才是最好的處置。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,我的鼻咽總是有黏液,嚴重時會讓我想咳嗽,看診後醫生說是鼻涕倒流,但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護,或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻涕倒流的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,今天去看耳鼻喉科醫生告訴我扁桃腺結石,我想請問扁桃腺結石有什麼症狀以及需要注意的地方?謝謝

依您描述的內容: 扁桃腺表面像月球一樣坑坑洞洞的,醫學上稱為「隱窩」,當扁桃腺反覆發炎,就會造成這些隱窩加深,這時候如果隱窩的功能不良,就容易導致扁桃腺結石的堆積。 除了扁桃腺長期發炎導致以外,口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、、作息不正常等等都是可能的刺激因子。 扁桃腺結石大多是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞所組成,卡在扁桃腺表面的隱窩中,愈積愈多。 症狀:有些人沒有出現症狀,有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀,有些會有口臭的困擾,另外,就是可能導致扁桃腺更常發炎,惡性循環。 預防:作息有常,飲食有節,注意口腔清潔 治療:若沒有症狀,注意以上所提及的預防就好,若有症狀,耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出,後以控制扁桃腺發炎為主,嚴重的病例,才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,口扁桃腺經常有結石該怎辦?可以割掉扁桃腺嗎?

依您描述的內容: 扁桃腺結石是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞組成,卡在扁桃腺表面的隱窩中,愈積愈多所形成。除了扁桃腺長期發炎導致以外,口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、作息不正常等等,都是可能的刺激因子。 有些人沒有症狀,有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀,有些會有口臭的困擾。另外,就是可能導致扁桃腺更常發炎、惡性循環。 預防措施: 作息有常、飲食有節、飯後漱口、注意清潔。 若沒有症狀,注意上述的預防就好,若有症狀,耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出,後以控制扁桃腺發炎為主,嚴重的病例,例如扁桃腺反覆化膿感染,才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患,因此,需不需要手術可找醫生判斷並討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,家人因脖子鈣化瘤(甲狀腺沒問題,所以沒切除)做手術,術後吃藥脖子腫大,醫生處理傷口,因血流不止又緊急開刀,發現一條血管一直無法凝結,並無使用影響凝血藥物。醫生治療止血後住院觀察後出院,臉部神經目前有發麻症狀。請問該如何持續多久有發麻狀況需要回診呢?平時照護跟飲食需要注意什麼?謝謝

依您描述的情形,術後有流血不止,出院後仍有臉部神經症狀,建議一定要持續追蹤,至少每2-3個月須回診一次。且由於腫瘤的位置及手術中是否有碰到周邊神經或血管,惟有執刀的醫師最清楚,因此建議定期回診,直接詢問手術的醫師,才是正解。 飲食部分通常沒有特殊禁忌,營養均衡即可。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

1, 瑞貝塔是只有新型A流才可以公費申請? 其他的A,B流應該是自費? 2,有一個新型藥物叫舒伏效,請問特性跟效果如何?

依您描述的內容: 1、據我所知,瑞貝塔是注射型藥劑,可用於A、B型流感,一般注射一劑,但若有併發重症,可連續注射,一劑一般需自費1800。 2、紓伏效,是日本藥廠硏發,經美國食品藥物管理局審核通過,今年我國衞福部也通過許可,此藥特色是只需口服一次,但單價頗高,目前大部分醫院尚未進提供選擇。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2kT8kWI

醫師您好,目前感冒中,同時眼睛有脹痛感,只有左眼特別不舒服,感覺像眼壓高。請問感冒時造成眼睛脹痛,需要注意什麼嗎?如何緩解呢?謝謝

依您描述的內容: 當然您也需要注意有無青光眼的病史,若有在吃感冒藥,有些藥是可能加重青光眼發作的⋯⋯。 不過,比較起來,最常見情況其實是感冒引起鼻竇炎發作,急性鼻竇炎是容易有眼眶周圍脹痛的,急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主,有發燒再加上膿鼻涕,就要注意鼻竇炎的可能性,再者,感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕,或膿鼻涕超過十天,也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。 結論來了,依您所描述的症狀,可能性還很多,無法缐上「隔空」看診,快快先就近找醫師看看,才是永保安康之道! 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2Q59sBf

耳神經發炎會造成姿勢性暈眩嗎?藥物治療上服用敵芬尼朵可以復原嗎?是否與自律神經失調有關呢?

內耳前庭神經炎會造成眩暈,且通常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀,時常暈到無法起身,必須躺床休息。前庭神經炎與姿勢變化的關聯性不大,也就是說,即使不快速變化姿勢,患者依然有持續眩暈的症狀。 相較來說,良性陣發性眩暈 (俗稱耳石脫落症) 的發作與姿勢改變的關聯性最明顯,患者時常主訴轉頭,躺下,或姿勢快速改變時會明顯誘發頭暈。 眩暈藥物大多是症狀治療,不代表吃藥就一定能完全復原。必須先確認病因,給予適當的處置 (例如耳石復位術對良性陣發性眩暈有不錯的療效),才能提高復原的機會。 內耳神經與自律神經不同,兩者並未被證實有關聯。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

請問醫師,搭飛機到日本於下降時耳朵開始漲痛,吞囗水及咬口香糖效果不顕著,下機耳朵"愰愰聲及陣痛"一整晚直到入睡,隔天早上就恢復正常,這是何現象?需就醫嗎?回程有緊塞耳塞就沒事。爾後搭機應做何準備才能使耳朵症狀緩解一點,謝謝您,辛苦了

依您描述的內容 飛機下降的時候,由於外面的氣壓上升,但是身體裡面的氣壓還來不及改變,所以耳膜會被有外向內壓迫,若是本身耳咽管(連通中耳與鼻咽部)的功能不良,就會出現這種不舒服的症狀,耳膜受到擠壓發炎之後,就可能出現這種疼痛、耳鳴、耳朵悶塞感的症狀。 預防的方法,其實你已經說得差不多了,鼻子捏著憋氣,吞口水(飛機開始下降時,跟空姊要杯白開水,小口小口吞效果較好),咬口香糖,嘴巴一張一開地活動顳顎關節,或是外耳道塞耳塞都可以,只是不見得每一次都一定有效,如果飛機下降較快,症狀容易較嚴重。 若常常遇到這種情況,可以考慮找耳鼻喉科醫師,拿一些抗組織胺或鼻咽消腫的藥搭機前使用,另外針對嚴重的個案,則會考慮出發前一、兩天,醫生在耳膜上穿刺出一個小洞,就不會壓力不平衡,而小洞一般兩三天後會復合。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

有問題請教朋友一直會咳嗽,不是很厲害的咳,做過胃鏡沒有胃酸逆流,因喉嚨左邊卡卡有時會痛,看ENT做喉鏡說沒問題,只是血管有充血。請問還需要做什麼檢查,或建議轉診什麼科別確認呢?看了太多科有點困擾。

若是您已經接受過詳細的胃鏡與咽喉內視鏡檢查,只發現輕微的血管充血,並未發現明確的病灶,但仍感覺喉嚨卡卡。此時,建議您不需服藥也不用做過多的檢查。宜放鬆心情,減少工作壓力,多運動,保持充足睡眠,維持良好的生活習慣。以上,都有助於改善慢性咽喉炎或噎球症的喉嚨卡卡與不適感。 此外,建議每 3-6 個月回耳鼻喉科門診追蹤,以確保建康無虞。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 鼻竇炎衛教文章 ►http://bit.ly/2L7L3Jo

醫師您好,請問舌下腺囊腫有哪些治療方式呢?

依您描述的內容: 舌下腺囊腫又稱蛤蟆腫,是一種唾液腺囊腫。 唾液腺囊腫若是持續腫大,影響到吞嚥與說話,或突出頸部影響外觀,則建議接受治療。 治療方式主要有 1. 囊腫切除手術 2. 囊腫造袋術 3. 局部硬化劑注射等方式。 其中以囊腫切除手術的復發率最低,僅有0 - 5%,但切除時可能傷及舌下神經與唾液腺管。囊腫造袋術僅是將囊腫切開一個小洞使唾液排出,較不會傷及神經及唾液腺管,但日後再復發的機率高。治療方式各有其優缺點,建議與主治醫師討論利弊得失之後,在選擇最適合您的治療方式。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

余醫師您好,我因為頭暈,這週三早上在柳營奇美看診,因為頸椎有狹窄,醫師有幫我開単檢查頭頸超音波,並開立腦循環•止暈•B1的葯。當時忘記問能不能做腰椎牽引,但是我還是有去做2次,不知道是否是緊張的心理作用,剛拉時会有1~次頭暈的現象。您有關照說不要騎機車太危險。想請問可以做腰椎牽引嗎?需要注意什麼嗎?謝謝

依您描述的內容: 不管是腰椎牽引或其他復健治療,若人無法感到放鬆,都有可能引起短暫暈眩,但一般而言,平躺、無轉動身體或頭部,其實不太會誘發頭暈。 以你的情況而言,做什麼事會暈的,你就少去做,做什麼不覺得不舒服的,就沒關係。 針對眩暈症,除了吃藥之外,還要避免熬夜、過勞、刺激飲食、過鹹過甜等等,其他的,就回診追蹤時再討論囉! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2Q59sBf

醫師您好,請問感冒時出現黃綠色鼻水是代表有細菌感染嗎?是病情比較嚴重的意思嗎?

依您描述的內容: 鼻竇炎常見現象 有 鼻塞、黃綠色濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等 但不一定全部症狀都會出現 診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等 急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周 依然存在 建議可至耳鼻喉科做細菌培養 若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素 建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水) 每天進行1-2次清洗 可使鼻竇炎治療效果更好 同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖 因此 關於您的問題~"黃綠色鼻水是代表有細菌感染嗎?是病情比較嚴重的意思嗎? " 有可能是鼻竇炎 但是仍須搭配其他臨床症狀來做進一步診斷,才能準確回答這兩個問題 建議若症狀持續 還是至耳鼻喉科進行評估治療為佳喔 祝平安健康 衛生福利部台中醫院 耳鼻喉科主任 季照芸敬復 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,經檢查我有腮腺瘤2.5公分,穿刺檢查是良性。請問是否需要開刀要評估哪些因素呢?開刀會有哪些風險及後遺症呢?謝謝

依您描述的內容: 腮腺腫瘤若是有持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術治療。 依您的狀況,必須持續追蹤,若有腫瘤持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術切除腫瘤。 腮腺腫瘤因鄰近顏面神經,因此手術有造成顏面神經麻痺的風險,除此之外,亦有可能發生傷口感染,出血,血腫,等併發症,不可不慎。 因此,建議尋找經驗充足,技術成熟,口碑好的醫師執刀,才能降低併發症的風險。 此外,建議在手術中使用顏面神經探測器 (通常需自費約兩萬元以內),能有效降低顏面神經麻痺的風險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生