醫師您好，請問乳腺瘤有何誘發因子呢？飲食上需要注意什麼嗎？如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等
依您描述的內容：
你指的應該是「纖維（腺）瘤」，一般認為與雌激素作用活躍有密切關係，妊娠期增長特別快。
★飲食方法：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物，此類食物大多來自於葷肉，因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone)，此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於腫痛的維護或改善。
其中，飲食中含大豆類的，適度攝取不要過量，如早餐一杯豆漿無妨。
但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素，不建議服用。
如果是嚴重經前疼痛的，可以每次生理排卵期時開始，服用止痛藥。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
請教一下，我曾經發生車禍過，做過脾臟切除手術，大致切除2/3，日常生活及做運動時需要注意什麼嗎？是否需要避免較激烈的運動呢？
依您描述的內容：
脾臟切除後若恢復良好，一般生活作息應可恢復正常。至於激烈運動，則要看手術後多久及手術內容而定。建議回診原手術主治醫師門診諮詢，以獲得更合適的建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我母親為乳癌患者，術後狀況良好，只是最近患肢大姆指偶爾有淋巴水腫的狀態，過一兩天又會恢復，主治醫生有叮嚀他要多注意，請問這樣要一水腫就到醫院嗎？日常照護要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
乳癌病人開刀若有清除腋下淋巴結，會較容易有淋巴水腫的問題。
輕則手腫漲、嚴重會變類似象皮病般手臂變形。
但目前手術方式進步，已經很少到嚴重程度的。
一般來說輕微程度的，保養方式：按摩、勤做復健（手高舉過頭）、保暖（尤其天冷）、休息時置高，都可以改善。
若嚴重時，除皮膚易破皮感染，還需要整形手術顯微重接淋巴管。
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劉宗瑀
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請教醫師，我乳癌術後診斷為第二期，基因檢測適合做為評估是否化療的依據嗎？單純荷爾蒙療法的優缺點為何呢？謝謝您
依您描述的內容：
1.基因檢測是最準確依據，但須自費，另外是否需化療的檢測依據還有：
-病理切片的賀爾蒙受體（ER,PR,Her-2,Ki67)狀態去推算IHC4分數、管腔分類
-臨床指標：年輕、腫瘤大小、淋巴轉移...等
須與醫師討論
2.
第一期乳癌患者有少數可以只用單純賀爾蒙治療、免化療，大多數二期以上仍然會建議先化療後再賀爾蒙治療。
如果是「經醫師評估過後，確定只需賀爾蒙治療」者，除了賀爾蒙治療會依照停經與否調整、部分需要追蹤子宮內膜厚度、甚至搭配停經針施打外，沒有太大副作用。
但若為「評估需先化療再賀爾蒙治療」的卻只有接受賀爾蒙治療、少了化療，有較高的癌症復發率。
乳癌治療是十年大業，要有這樣長的追蹤期就要在初始診斷後力求「除惡務盡」，請與專科醫師討論並配合完整治療。
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劉宗瑀
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醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
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李兆偉
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醫師您好，請問我乳房攝影檢查有照到鈣化，等級是4A，因為非常擔心所以想請問嚴重程度，及後續需注意、檢查、治療的方式，謝謝醫生
依您描述的內容：
乳房攝影分級4 (BI-RADS 4)：懷疑可能惡性發現，應考慮做切片檢查 (Suspicious abnormality-Biopsy Should Be Considered)，約有3%-94%的機率會成為惡性腫瘤。
而腫瘤在此分級裡的變異性相當大，可再區分4A、4B和4C：
4A是低度程度懷疑 (Low suspicion)：當切片檢查結果為良性時，6個月後要再追蹤檢查。
4B是中間程度懷疑 (Intermediate suspicion)，必須做切片檢查。
4C是中度程度懷疑 (Moderate suspicion)，必須做切片檢查。
通常會建議4a等級以上的,最好是作進一步切片確認,因為分類都只是"影像"用看的,最好還是能拿到組織切片作進一步確診比較好
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劉宗瑀
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醫師您好，經檢查發現我有一顆0.8cm乳突瘤，長在很靠近乳頭及乳暈的位置，醫生說如果是惡性的就必須做第二次開刀，乳房全切。目前做過超音波、乳房攝影、乳管攝影及分泌物檢測，看起來是良性，但醫生說還是要開刀化驗腫瘤後才能確定。想請問治療方式除了乳房全切除，還有什麼其他選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
乳突瘤基本上切除腫瘤部分夠乾淨,後續密切觀察即可,不太需要到全乳房切除,除非有乳癌家族史
建議還是要多跟醫師討論確定,或可以徵詢第二意見
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劉宗瑀
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醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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周則中醫師您好，我的父親今年二月被診斷出罹患胰臟癌第三期，已做手術切除胰頭、十二指腸和膽。術後醫生表示切除了腫瘤，但由於有些許癌細胞已經透過淋巴快散出去，必須接受化學治療。目前已經嘗試過艾斯萬，健擇，由於效果並不顯著，改用白金治療。想請問醫師，如果白金也沒有顯著效果的話，接下來還可使用什麼藥物，或是其他輔助性治療呢？感謝醫生撥冗回覆！謝謝。
感謝您的詢問。爸爸已經使用二線化療藥物，若症狀仍進展中，應預先規劃緩和療法；包括營養諮詢、止痛、防止血栓等。
緩和療法能有效減少疼痛不適、減少併發症、提升生活品質。
這一切不容易接受，對您或是父親都是，要珍惜緣份。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
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醫師您好，請問為何會出現乳房乳凸瘤? 治療方法有哪些呢?
依您描述的內容：
"乳突瘤"是由於其由乳管內長出來, 顯微鏡下看起來類似"小的乳頭狀突起", 故而稱之
常以乳頭留血來表現, 血樣的分泌物也最常見的原因即是乳管內乳突瘤, 發生的年齡層約 20-40歲, 而且由於腫瘤通常很小, 傳統的乳癌篩檢工具乳房攝影照不出來, 超音波也不易偵測, 觸診也感覺不到, 因此利用顯影劑打進乳管內, 再照乳房攝影的乳管攝影成為最有幫助的檢查方法。但是這些腫瘤雖然小, 然而其伴隨乳癌發生的機會, 或者以後發展為乳癌的機會在一些具非典型增生的個案, 甚至可以高達將進2-3成, 因此, 這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出治療, 甚至在術後, 也要長期追踪, 因為許多患者會有多發的乳管內乳突瘤存在。
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請問醫生，我目前得乳癌原位癌，醫生建議局部切除+放射線治療。聽聞現階段有冷凍療法，請問局切+放療和冷凍療法這兩種治療方式，兩者的治療效果、風險及副作用為何呢？謝謝
依您描述的內容：
冷凍療法是用金屬棒深入腫瘤內側，冷凍一短時間後結束，腫瘤內部細胞壞死、會在數週之後部分萎縮，部分殘留，如果腫瘤較大，需要多次處理，屬於門診局部麻醉即可。是比較建議用在良性確診的乳房腫瘤（如：乳房纖維腺瘤），以不開刀的方式讓腫瘤部分縮小。如果是乳癌患者，比較適合腫瘤小於1.5公分的早期乳癌患者、本身有其他因素不適合開刀風險加重者（如：年老）
但若為較大惡性腫瘤，還是建議正規的切除手術加電療，才能真正處理、不殘留、降低復發風險
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醫師您好，我五年前發現乳癌4期，有2處骨轉移，接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針，均維持穩定狀況，但治療造成陰道乾澀苦不堪言，是否適合使用玻尿酸（外敷或內服）呢？因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散，擔心會不利於癌症治療？
依您描述的內容：
建議可以用外敷的凝膠或乳液
玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響
如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師
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醫生:你好!我在兩年前得乳癌二期治全愈後，在今年的8月做了乳房重建，在11月初右側乳房發生紅腫熱現象後回診，醫生判定蜂窩性組織炎住院，先後換過三次抗生素，腫熱有消，紅仍然未退，醫生建議開刀取出假體，現已開刀取出一周，我現在每天體溫都在37.5--38.5之間，吃退燒藥物沒有太大效果。請問手術後體溫偏高是正常的嗎？需要再給醫師檢查嗎？要給哪一科看呢。謝謝!
依您描述的內容：
體溫超過38度就是有發燒。若術後一週後仍有發燒且傷口腫痛，不能排除有傷口感染的情形。建議回原手術醫生門診就診以獲得較佳診治。
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醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。
目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移
因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教：
1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？
2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？
感謝醫師
依您描述的內容：
1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食;
免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動
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劉宗瑀
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請問醫師
1.有乳房纖維瘤能補充哪些保健品呢？聖潔莓可以嗎？
2.因經前症候群嚴重，醫生建議吃避孕藥緩解症狀，有乳房纖維瘤能吃嗎？但曾看過有醫生說不要比較好
依您描述的內容：
1.乳房纖維囊腫沒有特別補充的保健品,也不需要,因為這是正常生育年齡女性的賀爾蒙作用造成乳房正常變化,反而是一些可能引響賀爾蒙的東西要減少接觸
依照原來所提的"聖潔梅(Chasteberry/vitex)含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)天然成份"廠商官方介紹 ,其實是不適合有乳房纖維囊腫的病人,可能會加重乳房疼痛的情況
2.避孕藥由婦產科醫師開立,告知本身有乳房纖維囊腫情形,並且配合服藥期間定時做乳房檢查,就沒有大礙
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