請問現在mrna基因檢測對於癌症檢測的效果如何呢？想要做此檢測需要注意什麼？要如何查詢有哪些單位可以做呢？謝謝

醫師您好，我父親罹患口咽癌正在化療中，住院化療後造成的「噁心」「腹瀉」「全身痠痛」，可以請醫師開藥減緩症狀嗎？或者這是必經的過程呢？因為化療完出院的這幾天是沒有吃藥的，但父親腹瀉、食慾不振的很嚴重。可以如何照護呢？謝謝

依您描述的內容：這是很常見的副作用，但不能小覷。化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。 Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。發生這種狀況，輕微的話，調整一下飲食，注意勿脫水即可慢慢恢復嚴重的話，會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況，嚴重的必須回到醫院或急診處理，重點在充足的營養與水分，協助撐過整個治療療程。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

醫師您好，請問膽管癌復發至淋巴後的治療中兩個化療療程（第一個療程是跟放療同段時間做，第二個療程只做化療）最好要連續做，還是隔一段時間（例如幾週）做？因為放療醫師認為最好連續做，但化療醫師認為可隔幾週再做，讓人有點混淆，不知該怎麼做才好？

依您描述的內容：這問題沒有標準，要看病人體力，一般3-4週間隔，還是要好好跟兩位醫師討論以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師我在網路有查到溫熱化療，請問這個治療方式可應用在胃腸道基質瘤嗎？

依您描述的內容：基本上溫熱療法可能要釐清一下是哪一種，大致上有兩種完全不同的治療都被叫做溫熱療法， (1) 利用體外遠紅外線照射身體發熱或是包在機器內像三溫暖之類的機器 (2) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)療法，目前大多用在胃癌、卵巢癌等腹膜轉移的癌症，是一種腹腔化學療法。因此，我想應該您指是的第一種，目前沒有任何科學證據有效喔！但溫熱腫瘤部位超過42度，有可能會得到腫瘤壞死的好處，這是有可能的只是，體外溫熱到了體內還剩下多少溫度，再者，進入人體內的溫度可能干擾其他器官的運作，也不見得是安全的因此，腸胃道基質瘤可否進行溫熱療法，理論上是可以的但還是建議跟專科醫師討論一下是否有危險或者禁忌狀況，比較安全喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好，請問照尿路斷層跟肺部斷層，相隔十八天，這樣輻射劑量需要注意嗎？會對身體有影響嗎？

依您描述的內容：若屬醫療必要性的檢查，不太需考率擔心輻射問題，只有很少的風險或機率致癌。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

您好，我們是台灣事實查核中心，最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17 大意是說「正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」想了解此訊息的正確性，希望可以得到專業醫師的回應與澄清，不好意思，麻煩您了

依您描述的內容：以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

請問膀胱癌患者在飲食方面需要注意什麼？哪些是要忌口的?謝謝

依您描述的內容：癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。膀胱癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物若腎功能正常的話，特別建議多喝水增加排尿量，並避免煤炭、灰塵、染劑等化學物質的接觸，來避免復發喔。量的建議，依據產品而有不同喔! (可詢問營養師得到更精細的估算與更完整的建議喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝醫師您好，我爸因為癌症的關係在林口長庚醫院接受治療，主治醫生是您，您在1個前就知道我爸可能活不久了，但還是有爸安排一系列的檢查。可是由於我們家人的關係急著轉院到嘉義長庚，原本您說即使轉院治療也不會改變，可是嘉長的醫生建議我們轉安寧病房，不然就回家照顧。想請問這樣的狀況我們該如何與現在的醫師溝通與了解狀況呢？還是因為病情的變化已不建議再做治療？

依您描述的內容：很難過聽到佳容父親回到嘉義後這樣的消息，可能因為病況惡化快速地關係，醫師會給予當下與之前不同的建議，一切應當以現階段主要照顧的主治醫師的建議為主病況轉移的狀況是已經知道的狀況，不會扭轉，也不容易因為換地方治療就有不同。這是所有醫師面對末期癌症時的難題，更何況在回嘉義前腫瘤生長速度很快，病況其實並不樂觀。因為實際不知道病況變化如何，建議可多與現在的主治醫師溝通溝通其他可行的方案，也可另外詢問嘉義長庚血液腫瘤科醫師們的意見。但若有下列狀況，我也擔心換主治醫師可能無法治療 (也就是說，不同醫師可能還是會建議緩和治療) (1) 持續意識不清 (2) 體力極度虛弱，無法起床 (3) 發燒、感染難以控制 (4) 進食困難或營養不佳這些狀況，是治療癌症的相對或絕對禁忌症，表示維持都很存活不容易，抗癌治療前病人沒有本錢。遇到這樣的狀況很可能醫師也只能搖頭，臨床的問題，很需要當面診斷，因此有很多細節難以在網路上正確回覆且在癌症面前，我們只能祈求他摧殘病人慢一點，並沒有一定的勝算..... 當然，若有需要還是可以回來林口長庚的。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

醫師您好，我4.5年前有做過胃鏡、直腸鏡，都沒有發現腄瘤，診斷為腸躁症及胃食道逆流，但最近發現我很多症狀是像賈伯斯的症狀。請問若擔心可能罹患「神經內分泌腫瘤」有哪些症狀需要注意？要經過哪些檢查才能確診？

依您描述的內容：神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣，小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」，因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等然後經過適當的病理診斷才能確定因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查) 有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔! 因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師地中海貧血要注意什麼事項

依您描述的內容：地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵，可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常，如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品，可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔! 總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問出現骨髓癌的原因為何呢？

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

血液腫瘤科　洪家燕

有地中海型貧血的人，也有機會做器官捐贈嗎？另外，因為遺傳基因關係，是不是不適合生孩子呢？

依您描述的內容：跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目，故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。此外，雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病，但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩，還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史，如夫妻真的很擔心這問題，可以考慮諮詢遺傳優生門診，進一步做相關評估。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

血液腫瘤科　洪家燕

請問面對肺癌第四期，化療跟標靶有什麼不同？因為爸爸化療療程完變喘了，醫生是說因為肺膜變厚，目前申請看看標靶治療中，聽人家說化療會把好細胞殺死，那標靶就不會嗎？

依您描述的內容：化療，整體而言，就是一種利用藥物本身毒性（主要是破壞細胞DNA複製過程）來毒殺細胞的治療利用的關鍵是人體正常細胞被攻擊後能夠恢復，但腫瘤細胞無法的一個小差距因此俗語說「好壞都殺」，但是免疫力與營養夠好的人，多半能撐過來這是一種傳統抗肺癌的標準治療，目前仍有許多新藥正在開發中，副作用其實已經沒有以前聽聞的厲害，面對化療，請先不要害怕。標靶的原理，就比較特別，所謂「標靶」的意思就是抓住癌細胞的一個基因上的弱點抑制癌症基因的功能，以達到「好細胞幾乎不會受傷，但壞細胞受傷最大」的預期效果因為這些癌細胞被認為需要靠這個壞掉的基因才能存活，因此標靶對付這個基因，期待能有抑制癌症的效果因此，這類針對特定基因或者傳導路徑的治療，統稱為「標靶」，意思是有標的地治療癌症的意思。這是這十多年來肺癌進步最大的一個領域（免疫療法暫不討論）但可惜的是，這類標靶的確較不會傷害身體，但並非一定有效，因為癌症太複雜，不一定是標靶所要攻擊的那些突變引起臨床上針對有EGFR特定突變的患者才有神效且還是會有一些不舒服，如皮膚疹子、指甲潰爛、疲勞、腹瀉等等副作用，只是通常很輕微，也容易處理因此，標靶是新一代的藥物，副作用較少，但並非沒有副作用兩種治療是肺癌的不同治療藥物，基本上找到一個有效的藥物最重要（個體差異，每個人不同），並不需要執著，聽人家說用化療或者用標靶那個較有效等等說法喔！希望您父親治療順利！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程，也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療，想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢？

依您描述的內容： SCC指數在治療中可能上上下下還是以治療完完整評估為主以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ