請問現在mrna基因檢測對於癌症檢測的效果如何呢？想要做此檢測需要注意什麼？要如何查詢有哪些單位可以做呢？謝謝
依您描述的內容：
您問的是一個相當重要的領域:癌症篩檢。
癌症篩檢，顧名思義就是希望在沒有癌症的時候進行簡單的檢測，
不希望暴露過度的放射線或者顯影劑接觸就可以達到早期偵測癌症的目的
雖然目前美國FDA並未給予任何檢測通過認證，
但其實的確有些檢測似乎在早期的研究中顯示出可能可以預測癌症的能力
包括了循環腫瘤細胞(circulating tumor cells), 循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA), 微小核醣核酸(microRNA)
這些方法都在小型試驗中顯示出可能可以協助健康族群偵測癌症的能力
但都沒有大型臨床試驗支持，也因此並未接受認證。
mRNA的檢測，相對技術已經存在20年以上，檢測精確度不盡理想
對於可否能偵測各種癌症，目前還有很大的爭議，學界其實並不認為可以的
因為其方法使用的是 qPCR, 因此檢測的精確度很難比1:10000更好
除非很確定要偵測的目標為哪個腫瘤(例如偵測血液中的CEA, PSA mRNA)，
但方法學上的限制依然存在，很難精確到令人滿意，
明確的切點(cutoff point)來診斷有無腫瘤，目前並沒有共識
因此，因為目前並未有穩定或可信賴的方法可以確定mRNA可以幫助癌症檢測喔~~!
不過眾多不確定性中，有一個例外，
今年(2017)新英格蘭雜誌接受了一個來自香港的大型臨床研究(僅香港人為研究標的)
顯示對於鼻咽癌高好發區(如香港、廣東、台灣、新加坡)的健康族群進行EBV mRNA檢測可以早期診斷鼻咽癌
的確，未來EBV mRNA有可能變為常規篩檢的工具
但其餘的mRNA其實還沒有有效的證據確實可用
坊間宣稱可以進行檢測的公司，很多並未與腫瘤科醫師進行試驗認定其檢測效率
也沒有數據證實可以篩檢癌症，便恣意宣稱可進行檢測，所需的費用也很高
目前法規也是灰色地帶，並未禁止公司宣稱"檢測療效"
因此，結論是: 在缺乏有效證據之前，mRNA用在癌篩還沒有明確證據，
檢測者必須自行小心評估，或者準備公開的資料與腫瘤科醫師討論看看，再決定是否接受檢測囉!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，家人罹患胰臟癌第四期，已在做化療，想請問在飲食方面要注意什麼呢？生酮飲食是否適合呢？
依您描述的內容：
您的家人已經開始接受化學治療
目前的飲食需要注意幾件事
(1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食
(2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物
(3) 建議均衡攝取多種食物
(4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物
生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔
我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問～
我老爸88歲兩年前初期舌癌在署桃接受手術、去年復發再度手術，今年年後發現轉移左耳下淋巴，他不用手術，只接受中醫治療，但5月腫瘤瞬間長大許多，6月因腫瘤破裂接受西醫生治療但腫瘤太大已無法手術，且因為瘦小怕化療承受不住，目前是接受第7次標靶治療。
爸爸的食慾不好又挑食，還好他還願意每天補充兩瓶亞培倍力素，吃8粒褐抑定。想請教醫師該怎麼照顧癌症患者的營養呢？謝謝
依您描述的內容：
父親的癌症復發後，營養的確是個重點，
主要的決定因素有兩個
(1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果
(2) 進食的總熱量與營養種類。
換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體，
患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來
怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養
因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點
但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。
第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係
癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。
因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重
看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的
理當多多補充蛋白質的食物才可以。
祝早日康復，抗癌成功!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
醫師您好，我的母親有子宮頸癌第三期，已有遠端轉移，五年來都在做化療與電療，目前醫師為我們做免疫療法，另外有推薦可以試試打標靶藥物「爾必得舒」，醫師說說這支藥尚未套用在於子宮頸癌的患者，也直白的跟我們說不一定有效。
想請問醫師爾必得舒目前在臨床實證上對於子宮頸癌的治療效果如何呢？
不好意思回信晚了
依您描述的內容：
爾必得舒(Cetuximab, Erbitux)使用在子宮頸癌的療效，的確是一個大哉問。
此藥已經用在許多腫瘤包含大腸癌、頭頸癌、膽道癌十多年，過去也有使用在子宮頸癌的報導。
2011年有一回溯性分析，告訴臨床醫師此藥物對子宮頸癌可能沒有幫助。(Arch Gynecol Obstet. 2011 Jan;283(1):109-13. doi: 10.1007/s00404-010-1389-1. Epub 2010 Feb 24.)，另外有一篇前瞻性研究，告訴我們此藥耐受度好也安全，但並沒有人對此藥有反應，也就是說沒有人用藥後腫瘤改善。(Gynecol Oncol. 2011 Sep;122(3):495-500. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.05.040.)
也因此我想您的主治醫師直白地講，此藥雖可行(安全)，但沒有效，是很負責任的講法。
對於腫瘤的治療，日新月異，每個患者需要考慮的點都不一樣，因此還是建議您跟主治醫師好好談談後續的治療選項喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師，看了您泡菜致癌的文章，想請問那豆腐乳網路相傳是有益的，但也屬於醃漬物，常吃是否也容易致癌？謝謝！
依您描述的內容：
是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。
就算是自家生產也是醃製物喔!
但，回過頭來說，難道醃製食物真的沒有健康價值嗎?
也非如此，其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物，反而有幫助健康的優點。
例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等，其實在某些條件下，可以算是健康食物的。
這些廣義的醃製食物，除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外，
微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。
好好地掌握醃製食物的微生物製程，產生有益的成分，對人體也並非全然都是缺點。
不過，回到醃製豆腐乳的問題，
雖然也是豆類醃製，但並非仰賴益菌微生物，而是靠高鹽分防腐
傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外，還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆，
若保存不當或是接觸空氣發生霉變，肉眼真的很難看出來!
若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。
總之，醃製食物建議還是少吃為妙喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3
請問鼻咽癌病人有進行放療及化療，療程結束後，造成口乾鼻乾，嚴重影響睡眠，ㄧ晚要起來數次，請問有方法改善嗎？
依您描述的內容：
這的確是鼻咽腫瘤治療後的困境，雖然把腫瘤治好了，但是大多數人幾乎都會留下程度不一的口乾、鼻乾問題。
臨床上，很可惜並沒有很有效的方法。
因此我，我們常有幾個建議，您可以試試
(1) 經常補充水分、水果，可以試著使用食療看看， 如黑、白木耳，水梨等
(2) 房間內若使用空調，建議濕度不要設定太低，或者放著一碗水增加濕度
(3) 經常使用洗鼻器，減少局部的乾燥與鼻涕淤積或感染問題。
(4) 可以使用市面上增加黏膜乾燥的牙膏、口腔黏膜噴劑等等。
(5) 經常運動，改善身體的黏膜恢復狀況
(6) 戴著口罩，增加口鼻黏膜的濕度。
以上方法，都不一定會很有效，但久而久之可能狀況就會較改善的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問常吃泡菜會增加罹患胃癌的風險嗎？有人這麼說？
依您描述的問題：
其實是真的喔!!
因為泡菜，就是一種醃製食物、醃製蔬菜。
過去是因為北方天氣寒冷，蔬菜保存不易所形成的特殊食物留存方法。
但後來人類社會開始富裕後，多數人還停留在回味這樣的飲食習慣才留下的飲食文化。
但說到頭來，就不是一種健康的飲食習慣。
並且，韓國、日本真的是胃癌大國喔!
韓國全國的癌症大約有1/5都是胃癌，全世界第一!
因此雖然韓國學者曾經試著發表論文說韓國泡菜因為菌種關係不會致癌。
但目前為止，癌症醫學學界基本上就是認為泡菜與癌症是有關聯的喔!
另外一個佐證是近十年來，大多數國家的胃癌發生比例都在下降
但韓國、日本並沒有下降趨勢，也間接代表此種飲食文化所帶來的整體癌症影響都是在的。
深一點想，這會是因為泡菜本身導致癌症嗎?
其實，還真找不到證據，泡菜會導致細胞轉變為癌細胞
但，泡菜因為醃製後產生的化學物質會導致細胞慢性地發炎、受傷
使得人體必須不斷替換新細胞，在身體還很好的時候就不會致癌
因為人體的健康機制會清除生成有問題的瑕疵細胞
但若這樣的細胞一多(不斷地接觸不良的環境與食物)，身體清除不掉了，或來不及清除了
就演變成癌症了!
總結一句，我也愛吃泡菜、醬瓜、菜脯、榨菜、大根(醃蘿蔔)、以前也愛吃香腸、火腿、熱狗
但，若要預防癌症的話，還是請少吃為妙喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
我女兒32歲 ，一年前發現有淋巴癌， 在北榮接受六次標靶與化療後腫瘤都消失了， 仍然維持三個月追蹤標靶治療， 已做過兩次， 但才半年時間經做正子攝影又發現三顆腫瘤 ，北榮要她再進行兩次化療， 但化療期間需住院五天準備做自體幹細胞， 請問
淋巴癌的復發怎麼這麼快？化療有用嗎？
自體幹細胞對淋巴癌有什麼幫助？ 謝謝
依您描述的內容，您一定很難過，
我想您的女兒的主治醫師，也一定很希望他的病況可以穩定控制
但其實所有癌症，包含淋巴癌，都有很高的機會改善後復發
大多數還是跟基因有關係，就是俗稱的體質問題
血液中微小的癌細胞，有時候就算骨髓檢查看不到，也有可能是仍在某些地方潛藏著
這個問題，其實一直都是所有血液腫瘤科醫師的痛
因此我們也一直努力做更精細的檢查、臨床試驗來研究微小的復發，以提早預防
但可惜，淋巴癌目前這類研究仍在進行中，人類目前其實還無法完全掌握癌症的
因此，就復發性的淋巴癌來說
自體幹細胞移植是一個再次治癒淋巴癌的機會，且比起異體移植來說，GVHD(排斥)的機會大幅減低
安全性也大增，因此我建議您好好跟醫師配合
我聽您的敘述，目前的方案是最適合您女兒的方案
請安心地接受治療，期待他的疾病可以痊癒，永遠不再復發(這是有可能的，不是安慰喔)。
您還問到化療有用嗎? 其實化療很有效，只是無法完全預防復發
所以治好後的保養與追蹤，重要性絕對不輸給化療喔!
鼓起勇氣，努力抗癌吧! 祝您女兒順利度過難關!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問癌症病人，醫生囑咐少吃紅肉。但若要補充膠原蛋白的話，可以從哪方面來補充呢？牛皮的膠原蛋白可以嗎？謝謝！
依您描述的內容：
先澄清: 癌症患者不一定需要膠原蛋白(collagen)喔!
癌症患者依照期別與腫瘤程度，需要的營養不太一樣。
但多半都是需要蛋白質(protein), 不是膠原蛋白(collagen)。
補充蛋白質有很多古今中外的大型臨床試驗可以幫助患者度過抗癌的不舒服與營養不良
但膠原蛋白沒有喔!
根據"維基百科": "對口服的膠原蛋白產品，在消化過程中膠原蛋白也和其他蛋白質一樣。由於人體很難直接吸收蛋白質或多肽，口服蛋白質、多肽後，幾乎都會在消化道消化成胺基酸後才被人體吸收。實際上，不管是口服還是外用，目前都沒有證據顯示額外補充膠原蛋白對延緩衰老和除皺有什麼特殊功效。"
因此，建議不須補充豬皮或動物性皮，因為油脂可能比較多；
健康食物中的雞蛋、豆腐、豆皮、豆漿、或大豆、黃豆、皇帝豆都是很好的蛋白質補品喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
營養與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3
醫師您好，我們是台灣事實查核中心，最近看到一篇文章主題是說「95%化療為無效醫療」，我們想採訪醫師關於化療的一些問題
1. 以癌症第一名的大腸癌來說，不同期別接受化療的成功率多高呢？最新研究化療的治療效果如何？
2. 哪些癌症化療成功率比較高呢？
再麻煩醫師了，謝謝您
依您描述的內容：
關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學，
因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。
例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元，
酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的，
但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。
簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。
1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上，
(1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)，
(2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小)
(3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。
(4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。
2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。
因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。
簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓醫師
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
醫師您好，請問大腸癌肝轉移有哪些治療方式呢？什麼狀況一定要開刀？
依您描述的內容：
大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式
(1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響，
一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙
(2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈
此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。
(3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease
更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。
祝您治療一切順利!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，請問長時間打白血球增生劑會有什麼副作用，會造成體重快速增加嗎？
依您描述的內容：
生血球素granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)的副作用並不常見體重增加喔!
其常見的副作用為
(1) 頭痛
(2) 食慾減低
(3) 打針部位腫痛
(4) 全身病痛感
(5) 骨頭疼痛
(6) 腹瀉
(7) 便祕
(8) 肝功能異常
但，體重增加並非壞事喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院血液腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問大腸癌正在做化療，飲食上需要注意什麼嗎？可以喝雞精、靈芝嗎？謝謝
依您描述的問題：
其實網路上已經很多資料可以參考
總而言之，就是
(1) 注意感染風險(不可生食)
(2) 注意營養足夠
另外，靈芝與雞精，目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。
靈芝製劑，可能會有血球下降的風險，若飲食足夠才可使用，飲食營養不足，腫瘤科醫師並不建議常規補充。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP
您好，我們是台灣事實查核中心，最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17
大意是說
「正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。
以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。
為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。
而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。
正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」
想了解此訊息的正確性，希望可以得到專業醫師的回應與澄清，不好意思，麻煩您了
依您描述的內容：
以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。
至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD
請問胃癌的患者，飲食可以注意哪些嗎？
依您描述的內容：
胃癌患者的飲食注意事項呢，主要是跟著三種治療相關的問題，因此患者跟著需要注意:
(1)罹患胃癌之狀態。
因為胃癌的好發原因，有長期的胃發炎、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、長期好食炸辣或飲酒等刺激食物
因此上述的食物在胃癌治療後，仍然必須嚴格禁止，以免引起胃部繼續發炎。
(2) 胃部開刀後狀態
因為胃部開刀後，容積縮小，容易飽吐，或者無法大量快速進食，且容易缺乏Vitamin B12
因此必須注意多多注意體重調整進食食物種類，盡量不要瘦下來
且必須少量多餐，盡量不過飽，且仍然要避開菸酒、刺激食物
(3)若無開刀，化療針對胃癌的狀態
治療期間必須注意生食，治療後盡量進食多種蔬果，盡量避開紅肉、酒精等食物。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ