依您描述的內容： 辛苦了，這也是標準的標靶副作用之一：皮疹、或者稱為挫瘡（長得像痘痘） 這類皮疹的清潔，是可以清洗頭皮的，但是建議配合兩件事 (1) 盡量不要用市售有香精的洗髮精，請改用非常單純的清水或者非常溫和的無香精洗髮精，否則容易刺激傷口。 (2) 跟您的醫師溝通是否可以給你一些對抗皮膚疹子、預防感染的藥膏。 通常，皮疹有時候會隨著服藥時間久了之後，身體慢慢習慣而慢慢改善 請別擔心喔！只有非常少部分需要停藥處理。是否需要停藥就得視嚴重程度而定，請密切與您的醫師討論喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 基因檢測在現今腫瘤治療藥物的參考上，的確扮演越來越重要的角色 就檢體的差異上的確分為兩大類： (1) 腫瘤組織的分析，簡單說就是使用新取得的切片或是過去的切片去進行基因分析 (2) 血液或其他檢體（口水、腹水、胸水等），但以血液檢測較為成熟，又稱為液態切片(liquid biopsy) 前者腫瘤組織的基因檢測，技術上較容易，準確性高，能找到的基因突變也較多，對治療的幫助可能比較明確，但缺點是較不即時，也就是說，很有可能是當年開刀的病況，而不是眼前的病況。另外，當年切片的位置也可能並不代表所有腫瘤，這就是所謂的腫瘤異質性（），萬一僅憑一個角落的切片就決定對整的腫瘤的治療策略似乎又有點不足且危險。 後者血液基因檢測，又稱（circulating tumor DNA），技術上較難，價格上也較貴，原因是因為基因分析的深度必須很深，以因應血液中腫瘤基因過於稀少的困境，因此能找到的基因突變通常不多，有時候易出現偽陰性（假陰性），也就是說應該有基因突變卻驗不到的困境；但相對組織僅憑一個角落就下判斷的困境，血液中的基因訊息倒是較為全面，原發部位包含轉移部位的基因訊息可能都包含在內。目前此技術的確已運用在偵測早期癌症復發的領域，不過前提是：復發的腫瘤必須有基因突變，若沒有基因突變（或是基因檢測套組的檢測基因數目過於少），盡管進行血液的基因分析，依然無法得到腫瘤訊息的。 因此，檢測前有很多問題須先確定，可以跟醫師先討論 (1) 懷疑原來疾病的復發，是否已經先做過傳統影像檢測(CT/MRI/內視鏡)，無法確定但仍高度懷疑復發？ （ps. CA125升高不一定是癌症復發） (2) 若高度懷疑復發，對於腫瘤基因檢測想要測定哪個基因標的？是突變(mutation)或是基因過表現(amplification)？ （如KRAS, EGFR mutation, ERBB2 amplification等） (3) 請醫師詳細評估，檢測的目的是診斷，治療，或僅只是排除復發？再決定做哪一種，若是這些目的都有，甚至應該考慮兩者都做，這樣才能知道當年的腫瘤與現在懷疑復發的腫瘤，就基因上來說是否同樣一個腫瘤。 但此項檢測，仍為相當高價的項目，也得謹慎評估經濟壓力與未來的治療參考價值高低再行決定喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 您的朋友被確診為肺鱗狀上皮癌，就是英文稱為 Lung squamous cell carcinoma的癌症，這屬於惡性肺癌的一種。 一般來說，肺癌分為(1) 小細胞肺癌 (2) 非小細胞肺癌，其中(2) 又包含大細胞肺癌、鱗狀肺癌、肺腺癌、肺類癌等等。 在華人世界(與西方不同)，大約占所有肺癌中的40%多，多見於男性，大多起源於較大的支氣管，常長在肺部的中央位置。傾向於氣管內生長，較容易早期引起支氣管狹窄，導致肺塌陷或阻塞性肺炎等問題。癌組織易發生壞死和形成空洞。一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及小細胞癌。 發病原因與空氣汙染、抽菸、喝酒、肺部慢性病變(結核、間質性肺病等)、肺癌家族病史，基因修補及異常突變較有直接關係。 目前治療標準是化學治療或者標靶(Bevacizumab)合併化學治療，但可惜效果不是太令人滿意。 但是今年的大型臨床報告顯示有一個很大的突破， 採用免疫治療或免疫治療合併化療有很高的療效，已經有希望取代現有的標準第一線治療。 因此鱗狀上皮癌未來的治療，若無法開刀(若能開刀必須以開刀為主)，就可以考慮免疫治療或者免疫合併化療來對抗癌症。 但實際狀況，還是建議與腫瘤科醫師詳細討論一下是否適合進行此類新的治療喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

依您的問題： 雖然兩種檢查通常都是為了觀察解剖位置的病灶、也都可以透過顯影劑來改善病灶的顯影(尤其是腫瘤) 這兩種檢查，基本上原理完全不同呦! 電腦斷層(Computed tomography)基本上利用身體組織對於放射源的感應， 不同的組織，因為自身密度、組成、水分、脂肪與骨骼、空氣的組成比例不同，而有不同的顯影 基本上是有放射線暴露的，但檢查相對簡便、便宜，因此廣為使用在腫瘤的診斷上。 核磁共振(Magnetic resonance imaging)则是利用水分子的共振成像原理 人類的身體有超過70%的水分，因此只要利用每種組織間的水分含量不同 利用磁場產生電子共振時，身體裡的水分子，會瞬間排列成一定的方向， 因為水分含量不同，顯影的樣子就會有深淺差異，因而達到比電腦斷層更精密的成像效果 此項檢查，在某些器官，檢測效果是特別突出的， 例如相當精密的腦、頭頸部、脊椎與脊髓、肌肉等等，都遠比電腦斷層來得好 但因為檢測費用、機器費用、檢測時間遠比電腦斷層久與貴，導致臨床上運用有些限制 不過此項檢查沒有放射線暴露，是一大特點。 但，並非所有時候都是核磁共振較好 他也是有限制的 例如 (1) 肺部，因為呼吸的關係，無法閉氣太久，導致顯影模糊，反而輸給電腦斷層顯影 (2) 有金屬植入物的患者，無法使用，例如脊椎鋼釘，手腳鋼板植入等等狀況，無法施行此項檢查 因為此項檢查就是在大磁鐵下做檢查，這些金屬植入物可能會在強大的磁場下， 脫離原來該有的位置而造成患者的生命危險。 至於做什麼好，請交給您的醫師決定吧! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 您懷疑是水泡性腫瘤，我猜您指的是cystic adenoma， 醫學上cystic adenoma, 應該是良性的，幾乎不會有腹水 除非身體還有其他問題，如營養不良引起血中白蛋白太低或者肝硬化、腹膜發炎等等問題 因此您母親又同時有腹水，雖然無法據此判斷是否良性惡性，但恐怕來者不善 目前最重要的就是，接受標準的切片檢查， 因為有腹水的關係，有可能診斷上有些困難 請盡快聯絡腸胃科，請其協助做細胞學上的確診 您的問題才能夠得到解答喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： (1) 胰臟癌的危險因子，其實不是很確定 大多數的資料都會提及的，約有慢性胰臟炎、抽煙、糖尿病、家族癌症史等 因此也可大約認定就是胰臟癌的高危險群。 但可惜的是， (2) 胰臟癌幾乎沒有早期症狀可以偵測 因此極難在疾病早期被發現，嚴格來說大約只有不明原因的上腹痛、遷延背部的腹部疼痛、體重減輕。 平常若有需要，接受健康檢查時可多做腹部超音波來協助排除胰臟疾病，是大約合理可以採行的策略。 (3) 胰臟癌的成因之一就是慢性胰臟炎，多數跟長期喝酒有關係，因此當慢性胰臟發炎持續發生的時候 也需要小心因為長期發炎導致胰臟癌喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 膀胱癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 若腎功能正常的話，特別建議多喝水增加排尿量，並避免煤炭、灰塵、染劑等化學物質的接觸，來避免復發喔。 量的建議，依據產品而有不同喔! (可詢問營養師得到更精細的估算與更完整的建議喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容， (1) 遺傳性的地中海型貧血，Thalassemia是無法治療的喔! 至少現在的醫學沒有辦法。 (2) 您提到的症狀，就是很像是貧血的狀況喔! 因此建議到大醫院的「血液科」確診並且檢查血紅素的高低， 一般來說，血紅素若大於8mg/dl，理論上基本上不太會暈眩頭暈的 若有其他可能因素，可能需一進一步釐清，找出暈眩原因較好喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 聽到這樣的消息，真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的， 但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。 但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話， 若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。 再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者， 可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗， 可能不會有壞處，但應該也沒有好處， 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房， 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊， 暫時請加護病房的營養專家們， 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估， 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內， 並非一般食物或營養品就可以補充的！ 在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

依您描述的內容： 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎，並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡，電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑，對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑，對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要，但顯影劑的排除並非馬上排除，有可能需要十多小時到一天， 也還跟每個人有用的腎功能有關係，洗腎的患者當然代謝更慢， 但是，並不需要馬上接受洗腎，因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 顯影劑的傷害是在注射當下就已經形成，只有多喝水可以預防 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭，馬上洗腎並不會保留更多的腎功能， 因此馬上洗腎是不需要的喔! 但是要記得多喝水是真的! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 肝癌栓塞的自費藥物大約都是載藥微球(Drug-eluting microspheres), 市面上有多種廠牌可選擇 健保藥物大約都是給予Epirubicin或者doxorubicin(俗稱小紅莓)一類的傳統化療。 兩者都可以維持肝內的治療效果，較不會有全身副作用(藥物只在肝作用，不是打入靜脈進入全身循環) 前者優勢大約是在藥物可留在肝內較久，維持較久的抗癌與毒殺效果；後者一打完藥物，局部接觸腫瘤後，很快就隨血液循環代謝了。 目前治療效果上，兩者效果類似，但副作用以前者較少，持續治療效果前者較強。 是否適合使用，主要還是要考慮肝臟的功能是否足夠，對載藥微球上的藥物藥物是否曾有過敏與否。 再來醫師會根據患者的體重與血管狀況，考慮使用劑量、微球大小等細微變數，來提升治療的效果。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 首先，問題本身，目前給予的資訊太少難以詳細回答。 但舌癌氣切縫合手術基本上不難， 主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除，才會決定縫合氣切 例如 (1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險 (2) 傷口癒合狀況 (4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認 因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

依您描述的問題： 其實是真的喔!! 因為泡菜，就是一種醃製食物、醃製蔬菜。 過去是因為北方天氣寒冷，蔬菜保存不易所形成的特殊食物留存方法。 但後來人類社會開始富裕後，多數人還停留在回味這樣的飲食習慣才留下的飲食文化。 但說到頭來，就不是一種健康的飲食習慣。 並且，韓國、日本真的是胃癌大國喔! 韓國全國的癌症大約有1/5都是胃癌，全世界第一! 因此雖然韓國學者曾經試著發表論文說韓國泡菜因為菌種關係不會致癌。 但目前為止，癌症醫學學界基本上就是認為泡菜與癌症是有關聯的喔! 另外一個佐證是近十年來，大多數國家的胃癌發生比例都在下降 但韓國、日本並沒有下降趨勢，也間接代表此種飲食文化所帶來的整體癌症影響都是在的。 深一點想，這會是因為泡菜本身導致癌症嗎? 其實，還真找不到證據，泡菜會導致細胞轉變為癌細胞 但，泡菜因為醃製後產生的化學物質會導致細胞慢性地發炎、受傷 使得人體必須不斷替換新細胞，在身體還很好的時候就不會致癌 因為人體的健康機制會清除生成有問題的瑕疵細胞 但若這樣的細胞一多(不斷地接觸不良的環境與食物)，身體清除不掉了，或來不及清除了 就演變成癌症了! 總結一句，我也愛吃泡菜、醬瓜、菜脯、榨菜、大根(醃蘿蔔)、以前也愛吃香腸、火腿、熱狗 但，若要預防癌症的話，還是請少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ