醫師您好，我今年35歲，煙齡10年，目前戒煙一個半月(持續戒煙中)。 這陣子有在桃園敏盛醫院做體檢，X光醫生說沒有異常，且我還多看了另外一位醫生看我的X光，醫生也說沒有異常。 想請問醫師 1.我上網查了很多資訊都說要大於1公分X光才看的出來，不知這種論點是否正確? 若是這樣的話，代表X光看得到的是不是都很晚期了? 3.有抽煙的人就一定會有肺結節嗎? 一旦發現肺結節，該注意什麼以免變成肺癌呢呢？ 4.網路上說肺癌一期治療後，存活率5年達80%，難道只能活5年嗎?臨床上通常存活率多久呢？
依您描述的內容：
1.胸部X光的確只能看到較大(>1公分)以上的肺部病灶,而且容易因為衣物,骨頭或是我們的心臟擋住而有許多的死角,因此傳統靠X光才診斷出來的肺癌,往往8成都已經是末期了!
2.抽菸的人得到肺癌的機會會比一般人多10-13倍,但不代表"一定"會得肺癌.只是機會會比較高而已!
另外,肺部結節產生的原因非常多, 感染,肺結核或一些先天的良性病灶(過誤瘤,肺內淋巴)等都有可能造成肺部結節, 其中只有小於5%的機會真的是我們說的惡性病變.
至於如何預防肺部結節變成肺癌, 我想除了戒菸及減少空氣汙染暴露外,並沒有什麼特別有效的方法. 飲食運動等,我不認為有效果!
3.初期的肺癌(第一期)基本上在手術後復發的機率非常低,以醫師的角度而言,我們認為是可以"治癒"的,只需要規則追蹤就好.
存活率80%的意思是, 100個初期肺癌的人有80個能活"超過五年", 掛掉的那20個也不一定是死於肺癌,有些是患者拒絕治療/無法治療,或是可能死於意外或其他癌症!
目前如果能在肺癌腫瘤<2公分(期數Ia)內診斷出來並開刀治療, 存活率超過90%是沒有問題的!!
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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想請問檢查報告中寫「乳癌轉移肺1，multiple lung to lung Mets, small <10」, 請問這個10是什麼單位？
依您描述的內容：
無法單純由您的問題看的出來⋯
我猜測也許是小於10顆⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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你好，我哥哥肺積水，想問肺積水是什麼情形下，有可能發生呢？
依您描述的內容：
肺積水的原因很多樣，感染/心衰竭/肝硬化/惡性腫瘤皆有可能
需至胸腔科進行抽水化驗確定病因
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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請問呼吸性酸中毒可以如何治療？
依您描述的內容：
這個問題太廣泛，需視引起酸中毒的原因決定，無法一概回答
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趙盈凱
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經醫生診斷有肺浸潤的現象，請問何謂肺浸潤？是否應該進一步檢查？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
肺浸潤造成的原因有很多⋯
感染。發炎。肺積水。甚至肺癌都有可能⋯
9成的原因大概都是前兩者（感染及發炎）
但還是建議要找胸腔科醫師做進一步的檢查比較好⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
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請問肺鈣化是什麼原因造成呢？有什麼後遺症？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
肺部鈣化成因一般通常有三種:
1.過去曾經有吸入粉塵的病史, 導致一些汙染源沉積在肺部, 久了就會成為一個鈣化結節.就像我時候我們受傷[犁田],
擦傷的傷口如果有小砂石沒有清理乾淨, 就會產生疤痕一樣.
這大多數都不會有特別症狀, 除非說像礦工之類的職業, 照成很廣泛大面積的鈣化(塵肺症)才會有症狀
2.台灣另一個常見的肺部鈣化原因是肺結核,感染過肺結核的患者肺部也會有鈣化點
3.少數腫瘤(大多數為良性)內也會有鈣化結節,如過誤瘤等
這些大多數不會照成任何症狀...
通常也不太會轉變成惡性腫瘤...
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李佳穎
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醫生您好：想請問一下現在流行的電子菸會比香菸對於肺臟的健康危害還要糟糕嗎？
依您描述的內容：
電子煙是透過加熱含有香料的化學物質產生的蒸氣來取代傳統香菸的口感⋯雖然電子煙不含有傳統香菸中尼古丁及焦油等致癌物質⋯但目前認為電子煙中加熱後的含香料化學物質蒸汽毒性並不亞於傳統香菸⋯
因此⋯以醫療人員的角度來看⋯電子煙並沒有比傳統香菸好⋯
另外⋯電子煙成癮性也很高⋯因此在許多國家是禁止的⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好：我媽媽因肺腺癌過世。我二年前作過肺部低劑量輻射斷層掃描，結果是正常。請問應該多久作一次。報紙說肺部低劑量輻射斷層掃描的輻射線，相當於照七十五張X光片。是否會對身體健康造成危害？謝謝。
依您描述的內容：
肺部「低劑量」電腦斷層的輻射劑量大約等同於1-3張胸部X光而已⋯輻射劑量不高⋯基本上除非每年照很多次⋯否則一般來說不太會過量⋯
通常一次肺部電腦斷層無異常⋯約4-5年再追蹤即可⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好，家人78歲，吃了一個月的肺結核第一級用藥，早上7顆半，因副作用太大上星期住院一週，因無法承受藥物副作用，目前停藥已經10天，不過腳越來越腫，醫生有開尿酸的藥，可是更腫。又怕停藥後有抗藥性需用二線藥物的話，副作用更大。
因為昨天才出院，請問需要再回診請醫師調整藥物嗎？或有什麼方式改善副作用的不適呢？
依您描述的內容：
肺結核用藥非常複雜且需長期服用⋯副作用也不少⋯只能與主治醫師協調調整用藥⋯別無他法⋯
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請問醫師，肺部檢查有「肺結節」，可是是代表什麼意思嗎？
依您描述的內容：
肺部的小腫瘤，統稱為肺結節，需要斷層掃描進一步判斷惡性的機會，再進一步處理
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫師您好，請問甚麼是肺紋?出現肺紋有需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
正常的肺部在X光上會顯現出肺紋⋯肺紋是肺部裡的血管或是纖維化的影子⋯不一定真的有問題⋯
基本上沒有任何的方法可以減少肺紋⋯
單純肺紋增加不會有任何症狀⋯所以無法特別跟您報告什麼情況會需要就醫⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
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醫師您好，我長期在印刷廠工作，使用碳粉影印機，本身沒有氣喘病史，約這2個月來發現呼吸極為不順，時常反復發作，發作時甚至走路、作息都很困難。想請教需要做什麼進一步檢查及治療呢？平常工作可以如何防範？謝謝您
依您描述的內容：
您最近似乎有氣喘發作的現象⋯有可能是天氣變化或是過敏原誘發⋯建議您還是要就醫比較好⋯可能得使用一些支氣管擴張劑⋯
至於平常防範的方式⋯大概也只能建議您工作帶口罩了⋯印刷用的碳粉顆粒一般來說算是較大的⋯一般的口罩應該是足以過濾⋯當然如果能帶防護等級更高的口罩效果會更好⋯
另外⋯平常如果能多運動增加肺活量⋯對於減少發作頻率及發作時的嚴重程度也會有所幫忙⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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您好，家父罹患肺腺癌4期，目前做標靶治療，因家父吃素，食量本身就吃很少，現在又更少了。親朋好友送來高麗篸(紅篸)一天4-5片泡來喝，想說補補氣，請問肺腺癌患者飲食上有何禁忌或建議嗎？謝謝
依您描述的內容：
以西醫的角度而言⋯標靶藥物治療中的患者飲食均衡最重要⋯並不認為需要特別去「補」⋯
但吃素的患者在治療過程中會因為無動物性蛋白質的攝取⋯通常會比較「虛」⋯一般會建議至少要多吃奶蛋⋯如果真的嚴格到奶蛋都不吃⋯可能就必須要與您的主治醫師討論是否需要補充一些一般醫療用品店有在販賣的一些蛋白質補充品了⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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你好, 家人在藥廠工作, 未感冒卻持續流鼻涕, 令人擔心是否因吸入環境中藥粉所致且將影響健康, 請問長期吸入粉塵對身體有何影響？有什麼檢查可以確認嗎？
依您描述的內容：
請至胸腔內科求診
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫師您好，我想請問一下因為我本人是史帝文強森症候群患者，但是無法查出是什麼要物導致過敏，這樣是不是代表如果我得武漢肺炎就沒有辦法治療了呢？
依您描述的內容：
如果您是不明藥物照成的史蒂芬強生症候群患者⋯事實上您接受任何藥物治療都必須很小心⋯不只武漢病毒肺炎⋯
武漢病毒目前看起來並沒有當年SARS致命率那麼高⋯但其可怕性在於高傳染性⋯
與其擔心沒藥物治療⋯我個人建議您好好做好個人防護才是最重要的⋯
1.勤洗手
2.戴口罩
3.減少出入公眾場所
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
結核病衛教文章 ►http://bit.ly/2Gdr3VJ
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