請問，睡眠不能持續，有什麼改進的辦法？有吃安眠藥可以一覺睡到天亮，沒吃就有時半夜2-3點醒來不能再入睡，很辛苦！
依您描述的內容：
睡眠不能持續的情形很多，比方說，睡眠的型態，睡眠的習慣，有沒有使用菸酒藥物等。
在精神科的觀點中，幾乎大多數的精神疾患，都會跟失眠有關係。
慢性與急性的生活壓力，生活事件，日夜時差障礙等。
生理性的比方說月經週期，更年期，年紀增長，也都會影響睡眠。
內外科的疾病，像是鬱血性心臟病，氣喘，慢性擴張性支氣管炎，疼痛，也都會影響睡眠。
因此，最佳的方式還是需要跟醫師討論，排除有可能的原因，才有可能給你圓滿的答案喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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看看別人都問什麼
請問醫生，老人家常會憂鬱,講著講著就哭，最近連去超市買東西都會忘記付錢，被人誤以為是賊，跟她說並給她看影片讓她知道自己有被誤會偷竊，她本人一直說沒有偷，是店家要害她，自己做的事竟然都忘記，還很自責為何別人要找她麻煩！！
真的很困擾，請問該怎辦好
依您描述的內容：
根據統計，失智症在 65 歲以後的老人家出現機率是 5%，隨著年紀增長，出現的比例會越來越高。
失智症的種類很多，比方說最常見的阿茲海默症，初期是以記憶力衰退為明顯。
緊接著，可能出現個性與情緒的變化。約有 1/4 的個案會出現被害妄想等精神病狀態。
阿茲海默症目前沒有有效的治療方式，針對妄想的部分可以短期藥物治療，在疾病的進程中，妄想又會漸漸消失。
主要的治療，最後會集中在生活品質的照顧，還有情緒的穩定。
因為沒有見過本人，沒有辦法確定。
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醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
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請問過動兒的行為可以如何協助及教育他呢？
依您描述的內容：
目前過動兒最常見的治療方式為藥物治療，有的會合併早期療育。
然而，家長的的角色也很重要。
不要過度的批判，能夠了解小孩不是故意要如此，可以包容也是重要的一環。
建議常與醫師跟老師討論小孩的學習與行為，特別是一些過度的行為與情緒的表現。
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請問醫師，我從晚上11睡到隔天下午4.5點，這樣算嗜睡嗎？可以如何改善呢
依您描述的內容：
睡眠時間長短在每個年齡層有所不同，一般來說，隨著年紀的增長，時間會自然縮短。
當然有許多的原因，會讓每個人的睡眠時間長短不一。
過度長度睡眠其實不會讓精神更好，有時是會越睡越疲倦。
建議還是要盡量保持正常的生活作息，安排白天的活動，調整在正常的睡眠時間，才會比較健康有活力。
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想請問醫生
所謂的人格分裂症(解離症)真的是指人格分裂開來嗎？
我記得我看過的比較可信的說法是說解離症是指人類對於自己的某些自我防衛能力(例如恍神)無法被正常控制，從而造成記憶斷層、面對同樣問題會有不同的反應。
這樣應該不是人格變成兩個人格吧？人還是只有一個人，但只是會有記憶的斷層
依您描述的內容：
目前在診斷上沒有所謂的人格分裂症。
早期會有所謂的精神分裂症，但是跟我們印象中的所謂人格分裂有極大的不同。
精神分裂症存在妄想與幻聽等症狀，目前已經正名為思覺失調症。
解離是精神診斷的一種。
解離可分為為人格解離、記憶解離、解離性的神遊等分類。
就心理學而言，當出現極端的壓力，防衛的機轉會切斷人的意識層面，而出現解離現象。
有的人會出現第二或是甚至第三個人格以上的防衛機轉，主旨在於應付壓力。
也有的人直接出現記憶喪失，或是神遊的狀況，也是在應付壓力。
隨著壓力的特性（急性、創傷性），個案本身的人格特質，解離的情形可以維持從幾小時，甚至到數年之久。
解離在臨床上並不多見，但是，偶而還是可以出現穩定出現多重人格交替的個案。
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醫師您好，請問一下，我爸失智初期，但不願意看醫生也補吃藥，把健保卡身份證都藏起來。整天懷疑媽媽外遇 懷疑媳婦搬錢回娘家 ！生為子女的我，該怎麼幫助爸爸就診呢？
依您描述的內容：
失智症產生的精神行為症狀大多時候是沒有辦法靠說理或是呈現事實來解決，大多時候都必須要進入醫療的治療。
失智症的患者可以建議用身體檢查的方式勸說就醫，像是身體微恙或是需要治療的任何機會，都可以帶到醫院來進行診療。
如果可以，也可以尋求長輩的朋友，或是他的長官，或是比他還要年長的親戚進行醫療的勸說。
如果出現危險的行為，也可以尋求救護車的協助。
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失智症衛教文章 ►http://bit.ly/2S8VmPJ
醫生你好，我想請問一下 ，我最近晚上睡覺都會半夜醒過來， 如果壓力太大，可以如何調適或注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般而言，睡眠障礙產生的原因很多，壓力也可以是其中的一種原因。
在精神科的觀點，處理壓力、舒壓、增加運動量都是解決以壓力為主的睡眠障礙。
藥物通常會保留在自己真的沒有辦法解決，或是睡眠障礙非常嚴重的時候。
請與您的醫師好好的討論一下，這些都是可以處理的。
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醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
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請問自律神經失調怎麼治療？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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請問長期幾年都睡眠不好怎麼辦？
依您描述的內容：
長期的睡眠障礙原因可能很多，比如說生活的習慣、生活的壓力、睡眠本身的障礙（睡眠呼吸中止，異睡症）、使用藥物、使用菸酒茶咖啡等、生理的疾病、精神科相關的疾病等等，必須要了解原因才能夠針對您的睡眠障礙進行治療，因此，還是建議看一下醫師喔。
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我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙協助就醫。
如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
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請問媽媽失智，晚上都大聲喊叫，看了很多醫師，不停調藥都無效，除了藥物治療還有哪些治療方法嗎？
依您描述的內容：
因為不清楚媽媽的狀況，所以不能針對媽媽的情形作直接的建議。
如果是因為失智造成的情況，原則上藥物治療對大部分都會有效。
除了藥物治療以外，環境也是重要的因子。
比方說，舒適的環境，安全的環境，家人的陪伴，日夜不要顛倒等，都是可以有幫助的。
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請問老人家會幻想女兒或媳婦偷拿錢，家人該如何幫他治療呢？
依您描述的內容：
在老人家出現一些被偷竊或是被害的妄想，會先觀察是突然出現或是長期都存在。
老人家的妄想，原因可以很多，比方說，失智症是一個主要的原因，不過通常會出現的很緩慢。
突然出現的情況會比較擔心身體出現緊急的狀況，像是瞻望等。
不論如何，儘速的就醫評估與治療是必要的。
因為不同的診斷會有不同的治療方式，還是請您先就醫評估喔。
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請問自律神經失調有什麼治療方法呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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