請問不易入睡會是什麼問題造成，我的兄弟姐妹跟我一樣也有不易入睡的問題，是體質關係嗎？不見得有壓力，卻也是會睡不著。從二十幾歲就開始有這個問題。又不能只靠助眠劑，只是治標 ，常吃也不是辦法。有沒有治本的方法。謝謝！(睡不著真痛苦)
依您描述的內容：
睡眠障礙有許多的原因存在，從最簡易了解的生活習慣、睡眠習慣，一直到生理、心理疾病，藥物或是香菸、茶、酒等。
如果從最容易找到的原因著手，可以先觀察自己的生活作息有沒有正常。
一般而言，最好的睡眠時間是午夜 12 點前，如果到了臨晨才要睡覺，往往會有難以入眠或是睡眠延遲的現象。
長期的睡眠延遲會產生日夜顛倒，精神與體力不佳，甚至會有情緒上的變化。
另一種常見的睡眠障礙是睡眠提早，像是下班後先睡一下，不知不覺地就會把睡覺時間花在傍晚，而造成睡眠障礙。
睡覺的習慣也很重要，不良的睡眠習慣也會影響到睡眠。
比方說，睡前習慣看電視、看書、滑手機等，都會讓睡覺的時間往後延遲。
抽菸、喝酒、咖啡或是茶類，都要在睡前盡量避免，才能改善睡眠品質。
其他像是環境因素等，並非絕對安靜的環境最適合入眠，要以個人化為基準。
如果上述的情況都沒有發生，就要在深入討論睡眠的型態、可能的生理與心理疾患，是否使用特定物質及藥物等。
睡眠障礙本身就是一個很複雜的狀態，建議還是要諮詢專業醫師，才能針對您的情形作建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問您：我因為更年期入睡困難醫師開鎮靜劑 但已經吃一年多 現在藥已經減掉半顆但只要不吃那半顆就會翻好久還是戒不掉 我想了解-更年期因荷爾蒙影響入睡困難是不是只要度過這段期間就自然不需要靠藥物助眠？
感謝您
依您描述的內容：
更年期因為賀爾蒙的衰退，會出現許多的身體的症狀與心情的變化。
一般我們會建議先諮詢婦產科醫師，關於更年期症狀的改善計畫，是否進行藥物治療。
如果從婦產科醫師轉介到精神科治療，一般來說我們治療的方式與一般治療失眠沒有很大的差異。
首先會從生活作息著手，建立正常的生活作息，並且逐步的增加每日運動量。
然後是養成良好的睡眠習慣，比方說，睡前避免菸酒茶等刺激性的物質，也避免激烈運動與動腦的活動。
如果上述的方式都沒有很好的改善，特別是更年期的症狀在婦產科治療下仍未改善，才會建議精神科的藥物治療。
精神科藥物治療失眠的方式有很多，像是抗憂鬱類的藥物可以兼具治療身體症狀與情緒的部分。
原則上，藥物的選擇是有多樣性的，要以個案的生活與症狀來決定，並且一起討論是否適用。
至於是否會因為度過了更年期之後，就不再需要藥物治療，就要看個別的情況。
一般而言，是可以樂觀期待的，不過，這部分還是要您與醫師面對面討論。
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您好，請問自律神經失調該怎麼辦？
我去健康檢查（因常覺得頭痛、睡不著、睡不好、疲累、身體不舒服），結果除了體重、BMI、體脂肪太高及自律神經失調以外，沒有其他異常。
健檢的醫生說好好吃、好好睡，加上規律的運動就好了。我嘗試一週游泳2天、運動2天（有氧或瑜珈），但還是沒有改善。
是因為失眠造成自律神經失調嗎？或是自律神經失調才失眠？為什麼會自律神經失調呢？該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
就如同你說提到的，失眠也會導致這樣的狀況出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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醫師您好，想請問
1-酗酒是否會導致精神分裂
2-療養院若無家屬同意，在病人有意願出院，醫師評估下，病人自己是否能辦理出院？
3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳？
4-隔代遺傳的風險是否更高？
依您描述的內容：
思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病，原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。
思覺失調症的發生原因，目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。
因為酒精成癮不會導致思覺失調症，也就不會有所謂生理遺傳的問題。
關於您問到療養院的出入院問題，這部分要依照該院的作法，並且與該院討論，這不是我能給您答覆的。
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請問我的小孩只有問診，跟老師的評論報告就論定ADHD，沒做認何其他檢查，直接要我考慮服藥。
我真的不懂難道不用經過其他檢查智力測驗。或是腦波檢查嗎？我不懂要做那些檢查?但是直接要服藥覺得困惑
依您描述的內容：
我能理解您的焦慮，不過我也沒有看過您的小孩，不能給你什麼直接的結論。
我會建議如果做出診斷的醫院，您還是有疑慮，可以再找第二個專家進行討論。
特別是可以去有兒童心智科的醫院喔。
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醫師您好，我吃安眠有很多年了，目前吃20顆史地諾斯還是醒著，還搭配其他藥物助眠的如腦靜寧、安寶、舒妹寧，搭配起來20幾顆還是睡不著 ，有沒有辦法讓抗藥性消失？ 或是比史地諾斯效果更好的藥呢？
依您描述的內容：
您目前所使用的藥物已經超過了一般藥物的使用建議劑量，這是相當危險的。
像是史蒂諾斯如此高劑量的使用，不僅沒有達到藥效，而且對身體是有害的。
一般如此的用藥，仍然無法達成治療所需的目的，都會建議要好好的跟開藥給您的醫師深入洽談。
甚至，為了安全起見，也為了可以達到有效治療，住院治療會是一個可以考慮的選項。
請與加緊與您的開藥醫師連繫，並告知他您的藥物使用有很大的困難。
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請問自律神經失調有什麼治療方法呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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醫師你好，我想詢問關於精神方面的問題，我發現和我的伴侶溝通上一直出問題, 每當談論比較敏感的話題的時候, 對方總是以背向對, 我當時曾經問過她是不是有什麼情緒障礙也建議她就醫, 但是當我提及有關障礙及就醫的話題, 就是完全零回應,
只是一直推拖是個性上的問題.等等
後來我接觸對方家人, 發現 對方家裡有一名輕障, 對方母方也有精神障礙.
生了小孩後，有許多我無法理解的行為，例如, 小朋友生病, 她不願帶往鄰近小兒科就醫, 要帶往她娘家附近小兒科就醫，
寶寶洗澡水太熱，我很多次告訴對方水太熱，但都沒有任何回應， 我完全不知道該怎麼辦
請問醫師我可以如何幫助她給醫師檢查嗎？
依您描述的內容：
一般人對於身心科(精神科) 會有排斥的現象，這部分是可以理解的。
我們會建議如果您的伴侶有信任的醫師，不管是哪一科的醫師，可以在看診前跟醫師先連繫。
可以告訴他你的狀況與難處，請他幫您向您的伴侶建議，或是轉介到身心科諮詢。
此外，透過朋友的關心跟建議也可以間接的影響您的伴侶。
或者，透過長輩的關心也可以，不過這部分要小心引起反感。
以上方式都可以進行嘗試，如果都沒有辦法，建議可以到衛生單位(衛生所，衛生局)尋求協助。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
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林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts
醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
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醫師您好，請問焦慮症和憂鬱症如何分別？
依您描述的內容：
焦慮與憂鬱有時會同時出現，不過通常會有一個是核心症狀。
比方說，最早開始的情緒變化是以何種為優先，是焦慮先或是憂鬱先出現。
一整天的情緒變化，是以焦慮為主要還是以憂鬱為主要變化。
這兩者都是判斷核心症狀的基礎。
一些行為上的改變，比方說，是以坐立難安為主，還是以生活功能退化，退縮為主呢?
以焦慮症來說，焦慮會導致坐立難安，無法及中注意力，在極致的狀態下甚至會引發恐慌。
至於憂鬱症，通常都是憂鬱的心情，導致生活機能的退化。
當然在最後，這兩者會出現交集與重疊。
像是一直不處理的焦慮，就會出現憂鬱的狀態，此時，如果心情憂鬱的狀態已經超越了焦慮，就會改診斷為憂鬱症。
不管是哪一種的診斷，都還是要儘快就醫喔。
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你好，若周遭有朋友是重度憂鬱症患者，應該如何給予陪伴及支持
依您描述的內容：
一般而言，進入到重度憂鬱症的個案不容易自己走出，往往需要治療。
也因為不容易自己變好，所以，在陪伴上，應以多聽，不作批判，不要設立難以達到的目標為準。
避免說出「就不要亂想」、「就開心一點」、「放空就好」等等話語，因為個案就是做不到，反而造成壓力。
陪伴有時可以是一起出外活動，或是靜態的單純在同一個空間都可。
重度憂鬱症必須要考慮到安全性，如果有自殺或是傷害自己的意念、行為，就必須要儘快的協助就醫。
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想請問:我先生今年52歲，有三高，有定時服用藥物，最近常常旁人跟他說話他都沒反應，再問說沒聽到，問他一些他應該知道的路，他也都說不知道，問10件可能有7件說不知道，我擔心這是否為阿茲海默症的前兆?
依您描述的內容：
失智症的原因很多，以最常見的阿茲海默症為例，早期會有記憶缺損與情緒的變化。
但是很多症狀會與老年期憂鬱症重疊，變成在早期的時候難以預測是否真的會走向失智。
老年期憂鬱症的症狀，個案不見得會自述自己憂鬱，有時只是出現認知與生活功能的退化。
但是老年期憂鬱症常常會有一個明確的發作時間點，而且這些退化性的症狀會有起伏，時好時壞。
目前大家的共識是認為，不管是老年期失智症，或是早期的失智症狀，都有很大機會會進入失智。
所以，及早就醫，如果是老年期憂鬱症早期治療就可以改善，如果是失智也可以早期介入。
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醫師您好！請問我吃了憂鬱症藥很多年，現在減藥中，但很痛苦不知該怎麼度過，強忍著痛苦是辦法嗎？不會傷害身體嗎？謝謝感恩！
依您描述的內容：
不知道什麼原因您會開始減藥，所以不知道是因為藥物減量的反彈效應或是情緒的波動使然。
減藥的過程的確會遇到很多的困難，如果是發生必須要強忍痛苦的情形，還是要跟您的醫師多溝通。
因為不知道詳細的情況，會不會傷害身體還是要以您的醫師為準。
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請問醫師更年期造成的睡眠障礙有哪些改善方法嗎？
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更年期因為賀爾蒙的衰退，會出現許多的身體的症狀與心情的變化。
一般我們會建議先諮詢婦產科醫師，關於更年期症狀的改善計畫，是否進行藥物治療。
如果從婦產科醫師轉介到精神科治療，一般來說我們治療的方式與一般治療失眠沒有很大的差異。
首先會從生活作息著手，建立正常的生活作息，並且逐步的增加每日運動量。
然後是養成良好的睡眠習慣，比方說，睡前避免菸酒茶等刺激性的物質，也避免激烈運動與動腦的活動。
如果上述的方式都沒有很好的改善，特別是更年期的症狀在婦產科治療下仍未改善，才會建議精神科的藥物治療。
精神科藥物治療失眠的方式有很多，像是抗憂鬱類的藥物可以兼具治療身體症狀與情緒的部分。
原則上，藥物的選擇是有多樣性的，要以個案的生活與症狀來決定，並且一起討論是否適用。
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