請問 66歲女性 144.5公分 52公斤 股骨頸 的 T值：-2.9 是當中最差的值 醫生建議打保骼麗，請問健保與自費怎麼做選擇 骨質疏鬆的數值已經很嚴重嗎？平常保養要注意什麼嗎
骨質疏鬆在停經後的婦女很常見, 腰椎或雙側髖關節任一部位T值小於-2.5即符合骨質疏鬆。一般的保養除了補充鈣質,維他命D, 還要適當的運動及曬太陽。另外老人家還要預防跌倒，很多的骨折都是老人家半夜上廁所時發生，建議在浴廁加上止滑墊，以及明亮的燈光。
一般需要治療的狀況(健保給付的規定)為停經後婦女, 有腰椎骨折或髖部骨折, 合併骨質疏鬆, 健保才給付治療,否則所有藥物都要自費
一般常用的藥物為雙磷酸鹽, 即Fosamax, 或是注射類的藥物如Aclasta, Bonviva, 主要的禁忌症為腎功能不佳者不建議使用
雙磷酸鹽類的藥物最可怕的併發症為下顎骨壞死, 所以如有使用此類藥物的病患要做牙科侵入性的治療前,需先跟牙醫討論是否需停藥
Forteo為副甲狀腺素, 是目前唯一能刺激骨骼生長的骨鬆藥物, 效果好, 但要價不斐, 且須每天皮下施打
Prolia為較新的藥物, 效果與雙磷酸鹽藥物類似, 但比較不受腎功能的影響
除了上述的藥物, 還有其他如賀爾蒙製劑Evista, 鍶鹽等. 骨鬆治療需長期治療才有效果, 每種藥物都有各自可能的副作用及禁忌症, 主要
要選擇適合病人,且可長期配合治療的藥物才能達到治療的效果。即使未曾骨折過，但骨質嚴重疏鬆的情況下，可考慮自費藥物治療，對於未來骨折的預防會有比較好的效果 !
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問扁平足的人要如何做，才不會腳痛，因為工作要常常走來走去，走久了腳底就會痛。有什麼輔助的東西嗎？還是運動？謝謝！
依您描述的內容：
扁平足患者因為缺乏足弓避震，足底筋膜較容易受傷發炎，治療的方法其實跟足底筋膜炎很類似，如訂製足弓鞋墊，做腳掌的熱敷，腳底板拉筋，墊腳尖運動等，可參考以下網頁: https://www.everydayhealth.com.tw/article/15777
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想請問打PRP後，我目前情況是坐下後，不能馬上走路，要站一下才可動，膝關節會痛，無力感。回診有請教醫生，回答要三個月才完全恢復。想請問能做什麼復健或飲食來改善？
依您描述的內容：
PRP注射後會引起暫時性的發炎反應，病患可能覺得注射後發炎不適的情況加劇，通常一到兩週左右會緩解，到一個月還不舒服的通常只有少數病患，或是可能要找看看是不是有其他疼痛的原因。飲食的部分需減少油炸，辛辣等刺激性的食物，需多補充水分。復健的部分第一週可以間歇性的冰敷緩解腫脹疼痛，之後再改以熱敷促進關節活動，前兩週都不建議做太劇烈的運動，以適當的關節活動與等張肌力訓練為主。
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醫師您好，患者年約65阿基里斯腱斷裂，去年8月曾手術過一次，其間感染蜂窩性組織炎，目前前次手術植入的腳筋爛掉了，清創後需再次植入。想請問手術後該如何照護、復健及飲食？謝謝。
依您描述的內容：
足跟的傷口不易癒合，且感染機率比身體其他地方高，一旦感染後往往要接受反覆的手術清創，及很長時間的傷口照護，需要耐心及細心的照顧，並與醫師配合治療。傷口術後各個階段可能有不同的照顧方式，請依醫師指示。至於術後飲食，其實與正常一般即可， 避免香菸，酒等刺激性食品，少吃油炸的物品，可多補充蛋白質及維生素。最後就是依照醫師指示做後續的復健。祝早日康復 !
以下網頁有一些術後飲食的建議及迷思的解答, 供您參考
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/postop.htm
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醫師您好，請問什麼原因會造成脊柱側彎呢？先天或後天的脊柱側彎該如何矯正治療呢？
脊椎側彎 (scoliosis)是指患者的脊椎有不正常的側向曲線 (有時會伴隨脊椎旋轉)。X光檢查時可以看到正面的脊椎呈現S型、C型等的形狀而非一條直線。常見的分類包括先天性脊椎側彎、好發於青少年時期的原發性脊椎側彎, 以及因為其他因素（如：外傷、腦性麻痺）所產生的次發性脊椎側彎。其中已發生在青少年時期的原發性脊椎側彎最為常見 , 發生原因不明 , 而這種脊椎側彎隨著骨骼發育成熟(17~18歲)便不會繼續惡化。
另外一種非結構性脊椎側彎症（non-structural scoliosis）是指患者躺下來的時候側彎現象會消失。常見的因素則是因為神經肌肉病變、脊椎左右兩側肌肉張力不平衡、兩腳長度不等（長短腳）等因素產生。此類患者往往能在病因消失後改善其脊椎側彎的症狀。
一般側彎角度小於20度的患者需要在物理治療師的指導下接受姿勢矯正及運動治療，18歲以前建議每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。
側彎角度介於20度～40度之間的患者，除了運動治療之外，必須長時間穿戴特製背架矯正，避免惡化，同時每三至六個月追蹤檢查一次。通常側彎角度大於30~40度會建議開刀治療。
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醫師您好，我是升高二的男生，身高171，體重90，經醫師檢查發現我生長板已經畀和，但我非常非常非常想要長高。想請問除了運動、飲食、早睡之外，如果穿戴駝背矯正器矯正我的駝背我，是否可能會增高一些呢？
依您描述的內容：原則上姿勢的矯正跟生長板關閉無關，生長板關閉也不是人為能延後的，但是儀態的表現會讓人的外觀改變，因此改善駝背的姿勢當然可以讓你看起來更高一點。不過姿勢的矯正不能依賴矯正器，一直穿戴背架反而會讓你的肌肉僵硬無力，你可以找一些核心肌群的訓練以及伸展來作，平常多照照鏡子，注意自己的儀態，減重幾公斤之後，相信你看起來會很不一樣的。
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請問醫師，先天性髖骨脫臼，小時候雙邊皆開過刀，目前27歲，因為又出現疼痛，想請問這有辦法進行治療痊癒嗎？
依您描述的內容：髖關節發育不良即使早期有接受矯正手術，隨著年紀成長及活動增加，仍可能提早的軟骨磨損及退化，建議您回診接受X光檢查，評估關節退化的程度或骨頭有無變形，如退化還不嚴重，可以先調整自己的活動或工作，避免長時間關節的承重，如有需要時再以藥物控制症狀。如退化變形很嚴重的話，可能又要考慮手術治療。最後，關節退化是進行式，無法痊癒，只能控制它，延緩它，讓自己的骨頭可以使用得更久。
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醫師您好！
想請教長輩因車禍關係需置換髖關節，但案主為女性並有嚴重的骨質疏鬆症，在此情況下術後的復健跟護理照顧該如何進行會比較好呢？
另，因該長輩住所為老式公寓，無電梯，主要由該家人以揹負方式背上背下，在髖關節剛開完刀的情況下是否合適用背負方式讓長輩上下樓呢？若不合適是否有建議的方法？
以上，謝謝您！
依您描述的內容：長輩應是髖部骨折後需要關節置換手術治療，術後的復健目標主要是恢復術前的活動功能，因為關節置換通常可以比較早的負重，所以術後一兩天就會鼓勵病患盡早下床復健，之後再搭配骨質疏鬆的治療。護理主要是注意傷口照護以及避免褥瘡發生。
如果家中沒有電梯，出院時也還無法攙扶上樓梯，又沒有一樓孝親房的話，可以側著抱病人上樓，比較不建議後背背負（可能造成關節脫臼），當然如果家中環境以及照顧上都有困難的話，不妨考慮在長照療養機構繼續復健照顧，等狀況比較好再帶回家休養。
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請問父母親年紀大了，膝蓋關節軟骨磨損，吃維骨力或打玻尿酸有用嗎?
那兩個方式是可以治標嗎?還是非要換人工關節才能好呢?謝謝
退化性關節炎一般最常就醫的部位就是膝蓋, 顧名思義，退化是隨著時間及使用程度造成的不可逆現象，沒有任何治療可以讓膝蓋再也不退化，即使換了人工關節還是有使用年限的問題。膝蓋的保健, 主要是減少膝蓋的負荷, 例如盡量不要長時間蹲踞, 少上下樓梯, 另外一些增加大腿肌力的運動, 以及一些膝蓋護具的使用都會有幫助, 以下的網頁可供您參考:
http://tw.hiking.biji.co/index.php?q=special&act=list&id=43
這些基本的保養及復健都做了還沒效果，才需要進一步治療，藥物治療如口服消炎藥，玻尿酸注射，血小板濃縮血漿注射等，再進一步如關節鏡手術，或最後的關節置換手術，可先看骨科評估嚴重程度，再看需要怎樣的處理及治療。維骨力目前歸類為營養食品，不屬於正式治療，對於一些病患的發炎可能有幫助，且通常沒有副作用，不妨試試看。
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醫師您好，我媽媽因髖關節退化，6/15動了更換髖關節的手術、至今已45天了，已經不會痛了，但走起路來總是一跛一跛的，醫生的解釋是肌肉量未練足，想請問該做些什麼復健治療，或照護上需要注意什麼呢？該如何追蹤術後復原狀況呢？
依您描述的內容：
髖關節置換術後的復健主要是加強大腿股四頭肌，以及外展肌的訓練，訓練的方式可參考以下網頁：
https://woman123.pixnet.net/blog/post/451312817-人工髖關節置換術後2個月的運動復健
一般術後拐杖或助行器的使用約需6~8週，力量的訓練需三個月以上，除了注意傷口的情況，還要避免雙腳交叉的動作，練習蹲下時記得雙腳要打開，膝蓋不要併攏，最後就是按時回診追蹤X光。祝早日康復~
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請問醫師，我睡前及起床時，手掌僵硬無法握拳，已經確定不是類風濕關節炎及尿酸關節炎，請問還可以看什麽科的醫師嗎？
依您描述的內容：
很多更年期的婦女也會有早晨手指關節僵硬的問題, 除了您提到的類風濕, 痛風之外, 比較常見的原因是板機指, 另外就是關節本身發炎, 可能跟退化或天氣有關係, 可以先請骨科醫師檢查看看是不是板機指, 再看婦科檢查是否為停經後的症狀.
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請問滑鼠手 有什麼天然食品可以 保養嗎？
依您描述的內容：
腕隧道症候群在食物保健上，主要可攝取一些富含維生素B6，或是一些抗發炎，幫助消炎的食品。可參考以下網頁 :
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12770
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請問
我左前鎖骨開刀，出院前問有什麼飲食上要注意，護理師回答說補的不要吃，請問這個補的定義是什麼呢？同學要買養氣人參跟靈芝給我喝，算是補的嗎？我現在每天吃Ｂ群，鋅，葉黃素，鈣，Ｃ，益生菌，是否可以呢？
依您描述的內容：
骨折後的飲食除了可稍微多補充一些鈣質，其他和一般無異，如有手術可多補充一些蛋白質可幫助傷口癒合，煙酒當然應盡量避免。日常作息是以規律飲食，睡眠充足為準，並依照醫師指示做適當的復健活動，避免關節僵硬或肌肉萎縮。至於市面上的補品及營養品雖沒有特別的禁忌，但適當補充即可，不需要過量食用。祝您早日康復 !
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醫師您好，我運動後常常後腳跟 (阿基里腱與後腳跟骨頭連結處)會疼痛，運動完後有先冷冰敷，隔天後有熱敷， 但事隔多天，仍有不舒服感，要手按骨頭點，與伸展後腳跟才會舒緩痛感。請問這種狀況可以如何改善呢？需要做進一步檢查嗎？
依您描述的內容：非常符合典型的阿基里斯肌腱炎，運動完有冷熱敷固然很好，但您是否忽略了運動前的暖身及拉筋 ? 持續的疼痛表示肌腱反覆受傷及慢性發炎，除了熱敷，按摩，以及拉筋以外，挑選適合的運動也很重要，應暫時避免跑跳的運動，穿戴適當的襪子或護踝保護，如有需要的話再就醫接受藥物治療。祝您早日康復 !
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因跌倒右邊肩膀著地，現在有無力感，可是用力、舉高、摸背都不會痛，請問應該馬上看醫生還是休息幾天看看?照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般肩膀挫傷後，如果活動範圍受限不多，表示受傷程度不是太嚴重，可先休息觀察幾天，用一些外用藥物做症狀治療。一般皮肉挫傷約會疼痛3到7天不等，如超過這段時間還會疼痛，請就醫做詳細的檢查。
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