你好，我本身是有呼吸中止症，目前也有耳鳴，早上還可接受，可是到了晚 就無法入睡，睡到半夜還會驚醒，這種狀況好像越來越嚴重，目前是靠鎮定劑入睡。請問建議可以做和檢查及治療呢？呼吸中止症跟耳鳴之間有相關嗎？謝謝
依您描述的內容：
男人、肥胖、歲數大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。
睡眠呼吸中止的高危險群則是習慣性打鼾、肥胖、脖子粗短、 下巴短小、懸壅垂過長、扁桃腺肥大的人。
但並不代表年輕、纖瘦的女性不會打呼，主要與口咽部、上呼吸道的結構有無塌陷、阻塞有關。
所以如果有習慣性打呼、日間嗜睡易疲倦、記憶力減退、夜晚驚醒等症狀建議要睡眠呼吸檢查排除睡眠呼吸中止症的可能。
以往，睡眠呼吸檢查需在醫院檢查室裏睡一晚，若只是要簡易初步篩檢，現在也有廠商提供免費的居家檢測，帶檢查機器回家在家睡就可以。
睡眠呼吸中止症對人體的影響極大，故耳鳴也是可能的症狀之一，需進一步就醫才能判斷。
治療方面，在與醫師討論過後，可先考慮經濟簡單的，試試側睡，口腔牙套矯正器，藉由用藥或手術方式矯正鼻塞等。
治療分為不開刀的與需開刀的，不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器，但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。
開刀的方法為進行口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等），舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術，此外，還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。
由於病況因人而異，加上手術方式眾多，有些有健保給付有些需要自費，因此，需與您的主治醫師一起討論您的病況，並決定治療的方法，才能達到最佳效果。
另外，由於鎮靜藥的使用可能會加劇睡眠呼吸中止的嚴重度，建議您使用藥物方面也需與您的主治醫師進一步討論。
祝您平安健康！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
有甲狀腺結節，飲食需要注意什麼？
依您描述的內容：
若有發現結節後，必須檢查甲狀腺功能是否正常，是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題。
1. 若甲狀腺結節，有合併甲狀腺機能亢進，應「忌碘」飲食
嚴格「忌碘」飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜等高碘海產品，避免使用含碘藥物。因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會加重甲亢病情。同時，由於甲亢使機體處於高代謝狀態，能量消耗大，所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。
2 若甲狀腺結節，無合併甲狀腺機能亢進，建議正常飲食即可，不需刻意增加或禁止「碘」的攝取。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問醫師，最近很容易耳朵不明原因突然塞住持續幾個小時，又突然就好了。想請問是如何發生的呢？有什麼需要注意或該如何避免？
依您描述的內容：
有些問題，缐上諮詢可以得到幫助，至於您的問題，則真的是需看醫生做檢查才能知道答案。
像耳垢塞住、中耳炎、中耳積水、耳咽管功能障礙、鼻咽癌、梅尼爾氏症、突發性耳聾、胃食道逆流⋯⋯，都可能有您出現的這種症狀，因此，真抱歉無法缐上給您解答，症狀持續，還是麻煩找個耳鼻喉科醫師看看囉。
祝您平安。
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余昊璋
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耳神經發炎會造成姿勢性暈眩嗎？藥物治療上服用敵芬尼朵可以復原嗎？是否與自律神經失調有關呢？
內耳前庭神經炎會造成眩暈，且通常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，時常暈到無法起身，必須躺床休息。前庭神經炎與姿勢變化的關聯性不大，也就是說，即使不快速變化姿勢，患者依然有持續眩暈的症狀。
相較來說，良性陣發性眩暈 (俗稱耳石脫落症) 的發作與姿勢改變的關聯性最明顯，患者時常主訴轉頭，躺下，或姿勢快速改變時會明顯誘發頭暈。
眩暈藥物大多是症狀治療，不代表吃藥就一定能完全復原。必須先確認病因，給予適當的處置 (例如耳石復位術對良性陣發性眩暈有不錯的療效)，才能提高復原的機會。
內耳神經與自律神經不同，兩者並未被證實有關聯。
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醫師您好，我感冒常常都診斷為鼻竇炎，想了解為何會容易發生鼻竇炎？如何照護才能儘早康復？謝謝
依您描述的內容：
急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
感冒後比別人容易鼻竇炎，就要先了解自己有沒有容易得鼻竇炎的相關情況，例如鼻腔結構裏的鼻中膈彎曲、鼻甲肉腫大(醫師看就知道)、鼻竇孔阻塞(做內視鏡或電腦斷層才會知道)，鼻過敏體質，或牙齒有蛀牙或感染。
鼻竇炎正確保養方式：
1、多補充水分，潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣，有助鼻竇通暢。
2、擤鼻涕，一次擤一邊，拿捏力道，可避免耳朵併發症。
3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子，及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。
4、避免抽煙及空污的傷害。
最後，感冒有時候會有濃鼻涕而且病程比較久(10多天)，雖然這時醫生會下鼻竇炎的診斷，但如果抗生素吃個三到六天，病即痊癒，嚴格來說也還不算是「真的」鼻竇炎，我把這種情況稱為「感冒以上，鼻竇炎未滿」，因此也無需太過緊張。
不過，若是嚴重鼻竇炎反覆發生，而且帶有血絲膿涕或合併耳朵悶塞，則需進一步檢查鼻咽，注意鼻咽癌的可能性。
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醫師您好，家人因脖子鈣化瘤（甲狀腺沒問題，所以沒切除）做手術，術後吃藥脖子腫大，醫生處理傷口，因血流不止又緊急開刀，發現一條血管一直無法凝結，並無使用影響凝血藥物。醫生治療止血後住院觀察後出院，臉部神經目前有發麻症狀。請問該如何持續多久有發麻狀況需要回診呢？平時照護跟飲食需要注意什麼？謝謝
依您描述的情形，術後有流血不止，出院後仍有臉部神經症狀，建議一定要持續追蹤，至少每2-3個月須回診一次。且由於腫瘤的位置及手術中是否有碰到周邊神經或血管，惟有執刀的醫師最清楚，因此建議定期回診，直接詢問手術的醫師，才是正解。
飲食部分通常沒有特殊禁忌，營養均衡即可。
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醫師您好，我家妹妹今年2歲，體重9公斤，雙耳皆有耳前廔管，其中一耳已經發炎2次，有考慮手術治療。想請問醫師小朋友進行耳前廔管手術有何風險呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
耳前廔管的手術範圍內並無大血管及重要維生器官，因此手術本身極少有大出血或危及生命的風險。 然而，考量2歲小孩接受手術時必須接受全身麻醉，因此須由麻醉科醫師評估麻醉及插管之風險。此外，耳前廔管手術後亦有傷口感染，皮膚斑痕，廔管復發之風險。手術後，須保持傷口清潔，按時回診追蹤，必要時須使用抗生素預防感染。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問醫師，搭飛機到日本於下降時耳朵開始漲痛，吞囗水及咬口香糖效果不顕著，下機耳朵"愰愰聲及陣痛"一整晚直到入睡，隔天早上就恢復正常，這是何現象?需就醫嗎？回程有緊塞耳塞就沒事。爾後搭機應做何準備才能使耳朵症狀緩解一點，謝謝您，辛苦了
依您描述的內容
飛機下降的時候，由於外面的氣壓上升，但是身體裡面的氣壓還來不及改變，所以耳膜會被有外向內壓迫，若是本身耳咽管(連通中耳與鼻咽部)的功能不良，就會出現這種不舒服的症狀，耳膜受到擠壓發炎之後，就可能出現這種疼痛、耳鳴、耳朵悶塞感的症狀。
預防的方法，其實你已經說得差不多了，鼻子捏著憋氣，吞口水(飛機開始下降時，跟空姊要杯白開水，小口小口吞效果較好)，咬口香糖，嘴巴一張一開地活動顳顎關節，或是外耳道塞耳塞都可以，只是不見得每一次都一定有效，如果飛機下降較快，症狀容易較嚴重。
若常常遇到這種情況，可以考慮找耳鼻喉科醫師，拿一些抗組織胺或鼻咽消腫的藥搭機前使用，另外針對嚴重的個案，則會考慮出發前一、兩天，醫生在耳膜上穿刺出一個小洞，就不會壓力不平衡，而小洞一般兩三天後會復合。
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余昊璋
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醫師您好，耳朵急性中風，聽力是否會造成永久性傷害？未來需要注意什麼預防復發呢？
依您描述的內容：
耳中風其實並不是正確的病名，正式的名稱應該叫做突發性耳聾，在三天之內聽力損失三十分貝以上，通常只會影響到一邊的聽力，在發病的三週內建議積極的藥物治療，但就算有接受合適治療，患者的預後大致為，三分之一痊癒，三分之一部分改善，依然有三分之一的人無法恢復聽力。
預防復發之道無他，就是健康的生活型態而已，充分的休息、適切的營養與運動。
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醫師您好，本月初被診斷出未明單側突發性聽力喪失，除了藥物治療之外，耳內注射類固醇2次，注射完後反而產生耳鳴。請問內耳注射有什麼風險和副作用嗎？
耳內注射類固醇常用於治療突發性耳聾，也確實有機會改善聽力。然而，亦有些風險與副作用，例如注射後引起頭暈，噁心，嘔吐，耳悶塞感，或耳膜穿孔不癒合，耳漏等。然而，以上情形發生機率並不高，整體而言，耳內注射類固醇仍是相當安全的治療。
此外，突發性耳聾常伴隨耳鳴，故難以斷定您的耳鳴是突發性耳聾之症狀抑或是因耳內注射類固醇所致。
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醫師您好，有什麼原因可能導致長期扁桃腺反覆發炎呢？這一年來有次扁桃腺發炎之後就開始了間隔兩到三個月就發炎一次的狀態，從一開始發燒喉嚨痛無法吞嚥跟講話，到這兩次都是脖子腫痛輕微發燒，如何評估是否割除扁桃腺比較好呢？扁桃腺如果發炎是不是一定要看醫生拿藥才會痊癒，無法自行恢復呢？
依您描述的內容：
扁桃腺容易發炎還是在於扁桃腺本身太過腫大或隱窩(扁桃腺表面的洞洞)太多容易藏匿病菌造成的。
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎；二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎；或一年中有七次以上扁桃腺發炎。
扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，對有些人來說反而成了上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，就可以考慮切除。切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
至於每次發炎，依發炎程度來判斷，也不一定要吃藥或抗生素，就像感冒，沒有發燒，多喝水多休息也會好，但身體真的不舒服，也不要太鐵齒就是了，該看醫生還是要看。
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醫師您好！我因鼻過敏困擾很久，這問題又無法根治，前陣子在藥局購買「能舒鼻」狀況改善很多，藥局人員強調要使用3個月。後來因感冒去診所看醫生，醫生說這個只能噴2個月，不然鼻膜會脫落，後來又看到另一位醫生說症狀好了就不用再噴。想請問醫師鼻子過敏的藥物治療有哪些呢？使用「能舒鼻」的劑量頻率應該如何呢？注意事項為何？
能舒鼻 (Pulmicort) 鼻腔定量噴液劑，屬於低劑量類固醇噴劑。每日使用1次，在兩側鼻孔各噴兩下。這一類的鼻噴劑安全性佳，經臨床試驗可連續使用兩年而不產生顯著的副作用。
然而，有另一種叫做 歐治鼻 (Otrivin) 的藥物，屬於去充血劑藥物，若長期過量使用，確實會造成效果遞減，甚至鼻塞更加嚴重的『反彈性鼻炎』。
過敏性鼻炎常見的治療方法包括:
一、 口服藥物: 如抗組織胺藥物，白三烯素調節劑，口服去充血劑。
二、 鼻噴劑: 如類固醇鼻噴劑，抗組織胺噴劑，肥大細胞安定劑，去充血劑鼻噴劑。 其中，去充血劑鼻噴劑，要小心!! 此非處方藥可輕易在藥局購得，由於初期使用效果極佳，因此容易濫用而引起反彈性鼻充血與鼻塞。因此，使用時必須遵照仿單，一天最多3噴，且不宜連續使用超過7天。
三、 手術時機: 以口服藥物和鼻噴劑治療，通常能明顯改善過敏症狀。但若鼻塞嚴重且用藥物皆無法改善時，可考慮手術治療。
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想請問一下耳鼻喉部的醫生，經醫師診斷我耳咽管功能失調（堵塞），目前已經三個月了，耳咽管造成耳鳴狀態，非常的不舒服。請問耳咽管功能一般多久會好呢？平常照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
耳咽管功能障礙分為兩大類，其一為耳咽管開啟失調(堵塞)，可能的原因有發炎疾病，如鼻炎、鼻竇炎，戓與胃食道逆流、賀爾蒙改變、鼻咽腫瘤堵塞有關。另外一類則為耳咽管過度開放，通常與體重下降、相關肌肉萎縮有關。
人的疾病只要牽涉到功能失調，大部分恢復的時間都較為費時，很難回答説要多久才能痊癒，只是需儘可能找出疾病背後的相關因子，盡量治療，以您的疾病來說，如果有感染的情況就要先控制感染。如果有鼻子相關疾病，可用類固醇鼻噴劑。注意避免胃食道逆流並治療潛在的胃酸刺激。如果失眠，就治療失眠，如果體重下降，就多吃多喝。此外還有嚼口香、練習吹氣球等方面來增進耳咽管的開闔。以上所提及，都是耳咽管功能失調常見的處置，另外，藥物治療無效的話，也可與醫師討論手術治療，針對耳咽管功能做進一步的矯正。
祝您平安健康！
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謝謝蔡明邵醫師的答覆，想再請教，後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢？嘉義長庚有沒有在做這種手術？是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢？感謝您
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
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醫師您好，已閱讀過您的「扁桃腺」文章，想請問我現在處於扁桃腺發炎化濃的現象吞嚥水都很痛，醫師說扁桃腺切除，這樣我的抵抗力就會增強，沒有任何後遺症，真的嗎？扁桃腺切除需注意什麼呢？
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扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
所以扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，以妳的情況為例，它反而成了妳上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，所以切除是可以考慮的，切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎，二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎，或一年中有七次以上扁桃腺發炎
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
手術以全身麻醉下進行，所以基本上先涵蓋了麻醉本身的風險，再者，術中或術後，傷口出血的風險也需了解，當然，手術住院的不方便及術後的疼痛是一定的，但一般而言，對專科醫師而言，這手術很常見也不算是風險很大的手術，甚至是每個月的例行公事一般，所以有時候妳可能會覺得醫生雖建議手術，但有關手術的風險卻輕描淡寫的帶過了，建議妳有疑慮可多跟妳的主治醫師討論溝通。
如果我的文章或回答對妳能有幫助，那就太好了，祝妳早日康復，平安健康！
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