醫師您好，最近一個月常常在每天早上5點多就會突然咳的很兇、咳醒，又嘔酸水。我並沒有過敏，請問有哪些可能會這樣常在差不多時間出現這種症狀呢？有需要做什麼檢查，或平常能怎麼做改善呢？
依您描述的內容：
根據您的症狀描述，臨床醫師會直觀想到是胃食道逆流所引起的慢性咳嗽。胃食道逆流的典型症狀是胸口灼熱、感覺喉嚨有酸液湧上。但更多的人並不會經歷胃酸逆流的症狀，而是感覺喉嚨卡卡的有異物、覺得癢癢的想咳嗽，常常得清喉嚨，嚴重時甚至伴隨吞嚥疼痛等。分析您的症狀，猜想於就寢平躺時出現些微胃食道逆流，造成輕微的刺激，咽喉處的分泌物開始累積增加，於清晨淺眠期便因喉嚨瘙癢感而引發劇烈咳嗽，甚至嘔酸水。出現上述症狀，會建議先檢查咽喉，觀察咽喉黏膜是否紅腫、是否呈現典型胃食道逆流的鵝卵石樣黏膜變化，再配合胸部X光片檢查以排除肺部感染等情事。治療方面，可考慮先調整生活習慣搭配症狀治療，倘若無效，再進一步安排上消化道內視鏡檢查確診。
胃食道逆流者平時應減少菸、酒、甜食、油炸食物、辛辣食物和咖啡因（如咖啡、可樂、濃茶、巧克力等）的攝取。洋蔥、大蒜、薄荷等也容易誘發胃食道逆流，應盡量避免，並建議少量多餐、定時定量、飯後半小時避免躺著，睡前2小時不要吃消夜等。胃食道逆流者應在睡覺時，將枕頭墊高，避免穿太緊的褲子或束腹；體重過重的人則可考慮減重來改善胃食道逆流的問題。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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醫師您好，我是過敏體質的人，鼻子容易過敏，眼睛也有過敏性結膜炎。我這幾天在做些健身操運動時都會打哈欠還會流眼淚，但做完運動精神會比較好，晚上也會比較好睡。 想請問醫師為何運動時會打哈欠呢？代表我身體還是很疲勞嗎？
依您描述的內容：
打哈欠是因為腦部缺氧所造成的，但同時打哈欠也是一種增加大腦血氧含量的短暫自我保護，所以日常的打哈欠其實是一個好的現象，而腦內缺氧的主要原因就是疲勞、睡眠不足等，打完哈欠可以提神。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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麻疹疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
想請問醫生，在去年懷孕時有抽血，德國麻疹抗體是陽性的，那是不是表示麻疹抗體也是陽性的?我是71年次，老公是69年次，下個月底要去日本遊玩，不知道要不要施打麻疹疫苗?目前沒有懷孕，再麻煩醫師抽空回答，謝謝!
依您描述的內容：
德國麻疹抗體是陽性的，並不表示麻疹抗體也是陽性的，這是兩種不同的病毒！
疾管署建議1981年後出生的人，假使近期可能前往麻疹疫情高風險區，可以補接種一劑疫苗。
至於1968～1981年這段期間出生的民眾，由於尚未全面實施疫苗接種，但也未必每個人都得過麻疹而產生抗體，則建議可以到醫療院所抽血檢驗麻疹抗體，評估是否需要補接種疫苗。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
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東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，家人有膽固醇過高的情況，於高雄長庚醫院看診，醫生開了冠脂妥的長期藥，說這藥要吃一輩子，我媽已經長年在服用降高血壓藥物了，對於需要吃藥一輩子很難接受。想請問為什麼看過有其他醫師說膽固醇降下來就可以停藥了呢？
依您描述的內容：
現行多數的血脂治療指引對初級預防的建議都只針對中老年族群，而且多數現行的風險評估表都只能預測未來十年的心血管事件風險；對於青壯年族群，則往往認為其風險不高而採取較為寬鬆的管理策略。
至於服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量甚至在計算風險指數後評估停藥，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
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請問家醫科醫師，我無病史，月經期間是否需要補充綜合維他命或b群呢?
依您描述的內容：
我想綜合維他命和維他命B群的補充是無須區分生理期和非生理期的，尤其維他命A、B、C、D、E，以及鈣、氯化鎂等，這些都是月經期間身體很需要的營養素，當然食物中也攝取得到，如果一定要補給的話，綜合維他命可以說是最萬全的補給了！
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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您好 最近我父親因為小中風住進加護病房
目前已出院 需做復健 是想請問像他三高加尿酸太高(痛風)
飲食方向除了少油少糖少鹽
有些什麼東西是一定不能吃的
多吃些什麼可以改善三高及尿酸問題
依您描述的內容：
1. 多攝取五穀根莖類，並以未加工的全穀類為主。
2. 多攝取含高纖的食物，蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素，全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。
3. 減少油脂和飽和脂肪酸的攝取，建議多選用植物油如: 芥花油、橄欖油、苦茶油，奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主，肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。
4. 減少鹽分攝取，可多選擇新鮮食物烹調，避免食用醃製品、加工品並減少含高鹽調味料的使用。
5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食原則！
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請問痛風患者能喝白麥汁嗎？
依您描述的內容：
一般而言﹐內臟﹑肉汁﹑高湯﹑酵母﹑豆苗﹑豆芽﹑蘆筍﹑香菇與某些海鮮的普林含量最高。
醫師則普遍認為最容易誘發痛風的食物為啤酒﹑內臟與海鮮。 酒精在新陳代謝的過程中會產生乳酸﹐它會干擾尿酸排出﹐使尿酸滯留在人體內。啤酒等釀造酒﹐在釀造過程中會因酵母菌大量繁殖造成普林的增加﹐更容易刺激尿酸上昇。
白麥汁不屬於高普林食物，適合飲用是沒有問題的！
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，長輩總膽固醇350，建議怎麼控制及改善呢？本身有甲狀腺機能亢進的問題，但吃了藥之後甲狀線偏低。謝謝
依您描述的內容：
當甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素供給身體所需，會造成全身性的代謝速度變慢，當然也會影響膽固醇的代謝，降低膽固醇從膽汁中的排出，常會出現高膽固醇脂血症的問題。
因此，甲狀腺功能亢進時血膽固醇低於正常，甲狀腺功能低下時血膽固醇則會高於正常；所以必須要先著手治療甲狀腺功能低下的問題！！待甲狀腺功能恢復正常後，假使仍有高膽固醇脂血症的問題，再做以下的調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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醫生 您好
想請問要如何降低膽固醇
除了運動以外還有沒有什麼辦法 可以降低膽固醇
依您描述的內容：
首先要評估是否有心血管疾病，例如冠狀動脈粥狀硬化疾病、缺血型腦血管疾病等，或計算心血管疾病危險因子的多寡，例如1.高血壓、2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)、4.高密度膽固醇<40mg/dL、5.吸菸等，配合低密度膽固醇的數值決定是否需要使用藥物治療。
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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請問抗病毒藥是否可以自行停藥，因帶狀疱疹已好，是否可停藥?
依您描述的內容：
抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir（艾塞可威）能減輕疱疹的症狀，但醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過5天的關鍵期，即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了，接下來的重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問喝可樂對骨質疏鬆有影響嗎？那喝纖維+可樂就可以比較放心喝嗎？
依您描述的內容：
其實關鍵並非可樂(不論有無含纖維)本身，而是可樂所含的咖啡因，目前已有許多證據顯示長時間攝取過量的咖啡因，造成骨質疏鬆的機率相對增高！所以咖啡、茶類等也不宜攝取過量，此外，造成骨質疏鬆另一重要的因素仍是鈣質攝取不足，一般人每日至少應攝取800~1200毫克的鈣質才足夠。
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醫師您好，今年我的體檢EB病毒值0.96，去年0.71。請問數值升高我需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，出現下述四類症狀，則應接受鼻咽鏡檢查並持續追蹤。
鼻咽癌的初期症狀大致分為四類：
第一是頸部症狀，第二是鼻部症狀，第三是耳部症狀，第四是神經症狀。
鼻咽癌初期的表徵大都是出現於頸部以上之淋巴腺腫大，約有70%的病人可以見到；耳部的症狀常會出現的是單側耳悶塞、耳鳴以及聽力障礙等；至於鼻部的症狀則常見晨起後咳痰中帶有血絲或者是鼻涕中帶有血絲等；最後神經方面的症狀主要是以第五、六對腦神經最容易被侵犯，而其引發的臨床症狀為半邊臉麻、複視等。
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醫師您好，請問男朋友得菜花，治癒後可以有性行為嗎？
依您描述的內容：
感染菜花而接受治療之後，即使病灶已清除、傷口已癒合，仍須觀察3個月看有無再次復發的跡象。所以癒合後3個月內，從事性行為時仍須全程使用保險套，並徹底做好避孕工作，以防受孕。
為了避免感染菜花，日常生活中請多留意：
1. 不涉足風月場所，不與不熟識的人發生性行為。
2. 發現性伴侶有口腔潰爛、陰部潰爛，應拒絕與其行房。
3. 從事性行為最好全程使用保險套。
4. 包皮過長最好割除，以防菜花藏匿。
5. 性行為之後要徹底清洗，保持陰部清潔。
6. 注意公共馬桶、衛浴、泳池的衛生條件，以免被傳染。
7. 內褲要勤洗曬、更換，並個人分開洗滌，以免交叉感染。
8. 如果不幸感染一定要禁慾，直到治療完全。
9. 性行為不宜過猛、過急或互相啃咬、吸吮私處，以免摩擦出傷口。
10. 平日勤做自我檢查，一旦發現應立即就醫診治。
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東元醫院 家庭醫學科
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愛滋病預防性投藥 ►http://bit.ly/2MZ2P2z