請問睡眠品質不好 ，怎辦呢？ 謝謝您
依您描述的內容：
要擺脫失眠，達到一夜好眠，有十二個重點，小心別犯了這些錯誤：
1、不要週末補眠：努力維持固定的作息，即使是假日，也不要輕易改變入睡和起床的時間。
2、別讓光線或噪音干擾睡眠：整理一張舒適的床，確保睡覺的環境是安靜且黑暗的。如果光線太亮或是有噪音干擾，戴上眼罩和耳塞睡覺。
3、溫度太冷太熱都不好：臥室溫度要適當，溫度太高會擾亂睡眠。
4、午睡別睡太久：白天時應避免花很長的時間午睡或小憩，這些會減少睡眠的驅動力，讓我們在晚上更不容易入睡，下午三點後就不宜再睡午覺，午睡時間十五～二十分鐘就好。
5、咖啡要喝對：避免在下午三點以後，失眠者中午過後就不再適合喝咖啡，或含有咖啡因成分的飲料。睡前避免喝酒和抽菸。
6、不要把煩惱帶進臥室：如果有必要，每天空出十到二十分鐘（避免在睡前）在紙上列出擔心的事、解決方式以及第二天的計劃，然後把它放在一旁，可以幫助在睡前放鬆心情。
7、睡前別再加班：睡前一小時放鬆自己，或做一些能幫助心情放鬆的活動。
8、盡可能等到很睏了再去睡：臥房只用來睡覺或親密行為，不要在床上看電視、工作或進行其他與睡覺無關的活動。
9、就寢後不要一直看時鐘：這只會增加焦慮與挫折感，讓我們更加清醒，反而睡不著。
10、如果睡不著，毫不猶豫地起身：離開房間，看書或是做點自己喜歡的事，直到覺得睏了，再進房睡覺。
11、規律運動：這可以幫助我們睡得比較安穩，但避免在睡前兩個小時內進行較激烈的運動。
12、利用睡眠日記，幫助我們了解自己的睡眠情形。有必要的話，和醫師一起討論，追蹤睡眠的情形，改善睡眠品質。
http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5055145
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問家醫科醫師，我無病史，月經期間是否需要補充綜合維他命或b群呢?
依您描述的內容：
我想綜合維他命和維他命B群的補充是無須區分生理期和非生理期的，尤其維他命A、B、C、D、E，以及鈣、氯化鎂等，這些都是月經期間身體很需要的營養素，當然食物中也攝取得到，如果一定要補給的話，綜合維他命可以說是最萬全的補給了！
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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不好意思，請問白血球偏高需要注意什麼呢？因為學校健康檢查從國中開始到大學，我的健康檢查白血球都偏高，但是都沒有到紅色警戒，就是都偏高一點點，需要做什麼進一步檢查嗎？備註欄上面也都沒有要我去檢查，所以想問問看。
依您描述的內容：
白血球指數常可因身體當時的狀況而有波動性的變化，例如感染發炎、壓力、重大刺激和創傷，某些化學物品或類固醇藥物、出血等，我們稱白血球過高，若只是稍微偏高，可再觀察，注意身體有無不適症狀，定期血液追縱即可。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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麻疹衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
您好，想請問腿部常常一整天下來到晚上會水腫，可以如何改善呢? 如果要用刮痧的方式改善，方向應該由上而下、還是由下而上呢 ？謝謝
依您描述的內容：
1. 睡前腳下墊枕頭或靠牆抬腳，擺在比心臟高的位置，維持5～10分鐘。
2. 按摩能促進周邊循環與組織液回流，減少腫脹。以上兩點雖能即時見效，但也較難維持，當作息不變、循環依然很差時，就會慢慢腫回來。
3. 透過泡熱水讓雙腿升溫，會讓局部微血管擴張、促進循環，雖沒辦法立即看出消腫效果，但長期泡澡會調整末梢循環，當循環變好，也就不容易水腫。
4. 運動是最好的消腫法，因為肌肉就像人體幫浦，隨著肌肉收縮、放鬆，會擠壓下肢血液回流。
5. 運動貼布(肌內效貼布)貼完當下無法立即見效，但隔幾個鐘頭或一兩天就有效果，不過撕掉後會慢慢腫回去，所以建議搭配運動、伸展，效果會更好。
一般人如果沒有水腫問題，大多採用正統的刮痧方法調理身體，正統刮法是依照經絡的運行方向而刮。但倘若是有腿部水腫的問題，則通通建議由下往上刮，就像我們在按摩腿部一樣，較能夠放鬆腿部肌肉和排除水份。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問抗病毒藥是否可以自行停藥，因帶狀疱疹已好，是否可停藥?
依您描述的內容：
抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir（艾塞可威）能減輕疱疹的症狀，但醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過5天的關鍵期，即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了，接下來的重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫師您好，我長期胸悶胸痛，檢查心電圖並無異樣，請問什麼原因造成胸悶胸痛呢？
依您描述的內容：
肺臟疾病：例如氣胸、氣喘，或是肺動脈栓塞、慢性阻塞性肺病、肺炎引發之肋膜性胸痛等。
心臟疾病：例如冠狀動脈心臟病、心律不整、心包膜發炎引發的尖銳性胸痛等。
心理疾病：例如壓力大、自律神經失調、容易緊張、過度換氣症候群等。
非典型胸痛：
1. 胃食道逆流伴隨有噁心、嘔吐、酸水逆流、胸口灼熱感。
2. 更年期婦女因為荷爾蒙的變化，也可能出現胸悶痛的症狀。
3. 胸痛發作時如果有特定的壓痛點，大多為過度運動或外傷引起之肌肉筋膜發炎。
4. 胸痛如刀割，疼痛難耐且後續發生疼痛性水泡結痂者，則為帶狀皰疹引發的胸痛。
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東元綜合醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，若確定為性行為傳染而得到皰疹二型，請問
1.能根治嗎?還是會終身伴隨，免疫力低下時就會復發呢?
2.臨床上有多大機率會傳給伴侶(即使是安全性行為)？即便無復發還是有傳染的風險嗎？
染上皰疹真的帶給人的一輩子的絕望，據我所知此病是無法治療，要面對復發的痛苦，也註定一輩子無法有正常的伴侶，感到非常痛苦
依您描述的內容：
一般人初次感染單純性疱疹並不會有明顯的症狀，所以許多人並不知道自己曾經感染過。一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會，無法根治。
生殖器疱疹患者在平時從事性行為時，應全程使用保險套。即使在非發病期間，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，
1.請問如果B肝抗原及抗體都是陰性 一定要去施打疫苗嗎
2.血中磷指數高於正常值的話容易造成什麼影響呢
依您描述的內容：
一般來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險者，可自行選擇施打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
磷是經由腎臟排泄，若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄，過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險！
另一方面，過高的血磷會使血清鈣降低，低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題，長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞，久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進，這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀，進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問醫師
蠶豆症能使用蓖麻油、艾草精油、鼠尾草精油、苦橙精油、尤加利精油、白千層精油、檀香油、丁香精油嗎?
依您描述的內容：
根據罕病基金會的整理，天然樟腦不會對蠶豆症產生影響，要避開的是人工合成樟腦，也就是萘，而天然植物精油裡並不會有萘，因此含有天然樟腦成分的精油都可以使用。需要注意的是樟腦本身對於人體的影響就比較刺激，所以就算使用，也是建議用量在1%以下。
天然精油中，需要格外注意的是具有薄荷醇跟甲基水楊酸這兩種香氣分子的精油，因此需要避開的精油是具有薄荷醇的胡椒薄荷，以及具有甲基水楊酸的冬青白珠樹。
(以上參考自罕病基金會網站的整理)
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想請問醫生，在去年懷孕時有抽血，德國麻疹抗體是陽性的，那是不是表示麻疹抗體也是陽性的?我是71年次，老公是69年次，下個月底要去日本遊玩，不知道要不要施打麻疹疫苗?目前沒有懷孕，再麻煩醫師抽空回答，謝謝!
依您描述的內容：
德國麻疹抗體是陽性的，並不表示麻疹抗體也是陽性的，這是兩種不同的病毒！
疾管署建議1981年後出生的人，假使近期可能前往麻疹疫情高風險區，可以補接種一劑疫苗。
至於1968～1981年這段期間出生的民眾，由於尚未全面實施疫苗接種，但也未必每個人都得過麻疹而產生抗體，則建議可以到醫療院所抽血檢驗麻疹抗體，評估是否需要補接種疫苗。
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醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？
依您描述的內容：
地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到血液中，造成高血鐵性貧血，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為鐵質沉積症。因此，地中海型貧血患者的日常飲食中，必須避免過量含鐵的食物，不需要刻意補充鐵劑，在食物的選擇上則與一般人接近，攝取均衡的營養為佳。
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醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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請問醫師，貧血會導致缺氧，長期貧血缺氧會如何影響身體呢？ 可以如何照護改善呢？
依您描述的內容：
慢性貧血可能沒有症狀，或是只有疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差、注意力不集中等問題；倘若長期嚴重慢性貧血則可能出現心悸、心跳過快、眩暈、血壓下降、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等問題。
飲食方面
1. 缺鐵性貧血的患者可攝取富含鐵質的食物，攝取鐵劑可以和果汁共飲，因為維生素C 可以幫助鐵質的吸收。溶血性貧血的患者則勿刻意補充鐵質，因過量的鐵質會造成身體的負擔與傷害。
2. 惡性貧血時，人無法吸收任何維生素B12，依醫囑指示注射維生素B12。
3. 再生不良性貧血以攝取高熱量及高維生素和容易消化吸收的食物為宜。
身體保健
1. 避免太激烈的活動，以防組織耗氧量或需氧量增加造成身體的不適。
2. 注意有無頭暈、軟弱無力等現象，採漸進式活動方式，如躺→坐→站→走，避免快速改變姿勢，預防跌倒的發生。
3. 定期返診抽血檢查。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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肌少症衛教文章 ►http://bit.ly/2IS5xra
您好，我想請問一下，我是一位喝酒後起酒疹的人，奇癢無比，但是因為工作的關係，有時後避不了喝酒
那有什麼方法可以預防酒疹的發生或是可以減緩酒疹的痛苦？
謝謝
依您描述的內容：
關於酒疹預防：
有些人起酒疹的原因是對酒精過敏，而有些人則是對酒類製作過程中，額外加入的水果、添加物，以及發酵過程中產生的物質過敏。人體有一套獨特的免疫系統，當過敏原首次進入人體，身體的記憶細胞便會將其記憶並形成抗體，未來只要身體接觸到相同過敏原，便會立即出現一連串的過敏反應。因此，要避免酒疹發生，最好的方法就是別碰酒類飲品。
關於酒疹處置：
通常只要大量飲水，將身體血液中的酒精等過敏原稀釋、排泄掉，都有助於緩解酒疹症狀。如果出現嚴重身體發熱、全身性紅疹等劇烈過敏反應時，建議儘速就醫，評估是否需要使用抗組織胺類，或含類固醇藥物、針劑，來減緩過敏症狀。
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