請問小孩細支氣管炎要如何照顧

醫生您好~想詢問因為寶寶(一歲10個月)很常脹氣,腸胃蠕動慢,腸胃過敏...等,所以時常因為她的飲食非常的傷腦筋,有詢問過很多醫生及照超音波都說不嚴重不用到大醫院檢查。家人介紹下有吃酵素後在她不舒服時會比較舒服可以睡(以前都要吃腸胃藥，腸胃藥也越吃越沒效),但還是很容易對很多食物都會產生腸胃不舒服的反應,比她更小的時候越來越容易不舒服(不清楚是不是吃到過敏食物誘發了過敏),能吃的也越來越少....甚至吃了以前沒問題的食物也開始不舒服。結果不舒服寶寶就會晚睡大約半夜1點,早起大約7點+半夜哭鬧要抱哄,這是大約中度的不舒服,假如繼續正常吃菜+魚就會更嚴重,變得連平時都會哭鬧要抱,現在因為知道她開始有些不舒服就會只吃白飯,情形就不會變嚴重,但因為總是要連續吃好幾天白飯才會慢慢好轉,加上目前幾乎只剩綠色青菜+魚肉是比較沒問題(量也只能少少),所以覺得很苦惱因為一直看醫生大多的說法都是脹氣,沒什麼問題,加上吃酵素就有改善,所以覺得應該是不嚴重,但一般的孩子(一歲10個月)這時間其實已經都可以吃大人的食物了, 不知道應當如何飲食才合適，謝謝醫生~

依您描述的內容：依您描述小朋友的狀況比較複雜，需要現場幫您的寶寶做完整的病史詢問、理學檢查、並依醫生評估，看有無需要做進一步的檢查，包含X-ray、超音波等影像學檢查，或是大便鏡檢等等。很難依線上網路隔空看診。您可以找家裡附近有小兒腸胃科的醫院看診。一般改善脹氣的方法有：按摩肚子，幫助腸胃蠕動順暢好排氣（抹乳液潤滑，不用脹氣膏和薄荷油）以肚臍為中心順時針按摩。可以吃益生菌（活菌乳酸菌）健胃整腸。如果狀況還是沒改善可請醫生評估用藥。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉 http://goo.gl/qSbAvM

醫師您好，我兒子之前腸胃炎帶去看醫生，醫生指示這幾天好轉可以從無乳糖奶粉一匙一匙換回正常奶粉，可是不知道到底是第一天加一匙正常奶粉，第二天加兩匙，以此類推；還是第一匙正常奶粉維持三天，第四天開始才繼續加第二匙；剛剛我打去診所詢問，護理師回答我就是慢慢加，這樣我不曉得該怎麼辦耶？另外想請問目前便便還屬於軟便，還沒恢復到成形便，有哪些食材或水果不可以吃的呢？例如木瓜火龍果之類的。謝謝您喔

依您描述的內容：急性腸胃炎一般建議清淡飲食7-10天配方奶的濃度一匙一匙加可以看個2-3天再加一匙如果大便還沒成型建議先吃蘋果或香蕉就好其他的等完全恢復再食用以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶副食品1-2餐請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？喝能恩水解有有便秘的情形

依您描述的內容：寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

小孩打完五合一跟13鏈球菌疫苗。。如果沒有發燒是好還是不好有什麼需要注意的情形?

依您描述的內容：疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫（通常於數天內消失）。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心（通常輕微並於數天內消失）。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解。疫苗接種後發燒是免疫作用，每個人體質不同，不一定每個都會發燒。一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉

請問剛出生18天的新生兒睡覺跟親餵時會打呼，有需要去做什麼檢查嗎？有什麼原因會造成打呼呢？

依您描述的內容：嬰幼兒聲帶附近的那段氣管呈漏斗型上寬下窄如果有折到脖子就會出現打呼的聲音建議把寶寶的頭微往後仰脖子打直應該就比較沒有打呼聲音正躺睡覺時寶寶不用睡枕頭在脖子下墊一條小毛巾讓脖子打直即可睡枕頭反而容易讓嬰兒的脖子折到以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

男生，實歲11歲又9個月，目前身高152公分，性早熟，提早發育，10歲8個月時測得骨齡13.5歲，醫師說生長板快密合了，要多運動，早睡，不要吃甜食...，最多最多就只能長到160公分，然後就沒有再做任何檢查或處理，請問，還需要再做什麼檢查或處理嗎？或是需要注意什麼呢?

孩子的青春期發育是動態的變化過程，一年前的第二性徵成熟度、身高、骨齡等重要資訊與現在已截然不同，孩子現在的整體狀況、是否有需要做其它檢查?建議還是要帶孩子親自就醫給醫師診視，方能做全面的判斷喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科主治醫師邱巧凡醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt

小兒科　邱巧凡

醫師您好，請問一歲大寶寶可以吃一整顆大蕃茄嗎？我有煮熟去皮。因為我自己吃了一口發現有點鹹，不知道對寶寶來說一整顆大蕃茄的鈉或礦物質會不會太多？

依您描述的內容：一次吃一大顆其實我是擔心消化的問題如果消化方面沒有問題大蕃茄是蔬菜類是可以吃的與其擔心天然蔬果中的鹽份不如減少烹調過程中加進去的鹽巴量少吃加工食品喝足夠的水以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好，我想請問~我兒子目前十個半月大，以前我都會在旁邊哄睡（寶寶在嬰兒床，我在大床上），越大越難哄，有一天半夜哭了一小時，從此就試試看不要哄，我就跟他說聲晚安就關燈關門走出去了，然後寶寶就會開始哭，每次哭個半小時到四十分鐘左右就哭累睡著了。請問這樣讓寶寶哭到睡著是不是對寶寶非常不好呀？我很想再恢復哄睡（一隻手放在寶寶胸膛上不說話等他慢慢睡著）的做法，請問有什麼建議呢？謝謝您

依您描述的內容：其實哄睡的方法沒有標準答案但如果要培養寶寶獨立入睡就要避免抱睡搖睡奶睡我個人認為把寶寶放在旁邊拍睡是可以接受的方式這年紀的孩子開始有分離焦慮讓寶寶哭到睡著是一種方法但如果寶寶白天會因此更黏著你那可能寶寶因此沒有安全感還是可以調整一下我的建議是 1.睡前1-1.5小時一定要吃飽喝飽 2.洗個放鬆的澡 3.然後跟寶寶從事靜態的活動比如看繪本玩布書聽點輕音樂玩到看出寶寶有些睡意時移到他的嬰兒床繼續然後到母子都躺下想睡就關燈 4.躺在寶寶旁邊如果寶寶安安靜靜地大人不小心先睡著也沒關係如果寶寶出聲就伸手拍拍寶寶讓他知道媽媽就在旁邊 5.漸漸的寶寶就會了解這種想睡覺的感覺以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好，幼兒發燒伴隨發抖，衣物也有添加、蓋被，我還能怎麼做呢？已看醫生只燒了又退、退了又燒。請問如何觀察尿布來評估是否有泌尿道感染呢？不知道是否為藥物副作用，尿布顏色比平常黃。藥物有 yoltaren 12.5 supp, scanol, gascon, biofermin, voltaren。謝謝

依您描述的內容：發燒發抖是因為打寒顫是發燒過程中有可能發生的反應有打寒顫的燒通常發燒溫度比較高發燒的溫度與疾病的嚴重度無直接關係，打寒顫與否也跟病情嚴重度無關孩子被細菌或病毒感染時，免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升當體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當下的中心體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得畏寒為了增加身體的熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手腳末稍及唇色會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是打寒顫這時候蓋厚棉被的幫助不大，最主要反而是處理後來的發燒，跟了解發燒的原因，只要穿著寬鬆透氣的衣服就可，頂多再在手腳套上襪子手套即可，等體溫真的已經上升不發抖了再把襪子手套拿掉懷疑尿路感染在嬰幼兒唯有驗尿檢查才能確診無法藉由尿液顏色排尿量來判斷尿液顏色比較深黃或是量不多表示孩子的水分攝取量不足以上這些藥並不會改變尿液的顏色小孩反覆高燒若服藥沒改善建議就醫做抽血驗尿的進一步篩檢以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

請問三個多月快四個月大的嬰兒，好幾次腋下溫度量到37度是正常的嗎？一天當中有分什麼時段量比較好嗎？快四個月大的嬰兒的體溫也是比照一般小孩的體溫嗎？

依您描述的內容：不管幾歲的小孩正常體溫和大人都是一樣的。正常體溫是中心體溫在攝氏36.5度到37.5度範圍。發燒是攝氏38度以上。中心體溫可從耳溫、口溫、肛溫測量得到。腋溫會比中心體溫低約0.5度。一天當中沒有何時段測量比較好，但人的體溫會稍微受到環境溫度影響。正中午比較熱時或包覆衣物很多時，體溫的確會稍微偏高。量到微高體溫可先注意衣物是否包裹過多，先減少。洗溫水澡、多喝水等可幫助降溫。之後再測量。有到38度以上就是發燒了。如果自己無法判斷處理，建議帶去給醫生評估。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

想請教醫師：目前孩子一歲七個月，因為家人一直要給他戒奶嘴，原因是覺得孩子太依賴奶嘴了，導致這陣子他哭鬧情形嚴重，更加依賴我(媽媽，主要照顧者)，晚上睡覺都不給他吸，常常哭醒或是作惡夢(哭的時候眼睛閉著)，現在開始出現吃手，吃玩具，吃地上看得到的任何東西了。請問奶嘴可以讓孩子吃到幾歲呢？現在就強制不給他吃會造成什麼影響呢？(家人一直怕孩子太依賴)，現在孩子的乳牙已經全部長出來，會不會因為吃奶嘴造成暴牙呢？會不會影響咬字發音呢？

依您描述的內容：吃奶嘴的時間長短奶嘴類型吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否目前的常見對奶嘴的認知是 1. 吃奶嘴會增加前牙開咬後牙錯咬上顎骨頭變窄下顎骨頭變寬的風險 2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復三歲以後還在吃奶嘴就算戒掉也有可能會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒最慢2歲半前戒掉奶嘴如何滿足口腔期寶寶 1.營造安全讓寶寶容易探索的環境不擺放任何危險或是太小的物品 2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險不要大聲喝止寶寶如手帕娃娃枕頭枕頭裡的棉花毛巾大塊積木 3.使用安全玩具固齒器磨牙餅若已吃副食品的寶寶也能自製蔬菜棒麵包條餅乾棒來代替讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

您好，請問，小孩今年滿8歲，年初有流過鼻血（一邊量多，約30分鐘止血）。 10/10又流一次（二邊量多約40分鐘止血），這次有到醫院急診，但沒有做什麼檢查，只是單純止血。醫生說很多小孩都這樣，因為鼻中隔黏膜較薄，長大就會好了。 10/20第三次流鼻血，（一邊量少，但也等了約一個小時才完全止住，過程中都只有極少量）小孩平時的確很愛挖鼻子，但第二、三次都很確定沒有挖鼻子，因為第二次的量很多，所以就有一直提醒小孩不可以挖鼻子，也都有做到，連擤鼻涕都不敢。想請問～這樣是否算很頻繁的流鼻血呢？需要到大醫院進一步檢查嗎？還是在觀察就好呢？想請教是否有什麼建議呢？謝謝您！

依您描述的內容：小孩常流鼻血的原因有： 1.創傷因玩耍過程中跌倒撞傷鼻子所致。 2.季節交替溫差大濕度降低冬天時節，較乾冷，鼻腔內微細的血管為了維持適當的溫度與濕度，會有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導致流鼻血。 3.過敏性鼻炎因為搔癢與不適症狀，不自覺地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細血管變的糜爛，而流血不止。 4.急性呼吸道感染因上呼吸道感染，鼻黏膜發炎導致表面微血管擴張脆弱，擤鼻涕時又力道不恰當而流血 5.鼻腔塞入異物幼兒好奇因將小物品塞入鼻腔而挖鼻孔導致流血。 6.鼻中膈彎曲由於一側鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易乾燥、不舒服，常不自覺的去摳鼻孔，而造成流鼻血。 7.系統性疾病這個原因是最少見的，如鼻腔腫瘤、血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會以流鼻血來表現。要排除，初步可以檢查血球計數和凝血功能。流鼻血時的護理方法 1.頭部保持直立，往後仰血會倒流到口腔，血腥味可能令人作嘔而吐血； 2.直接在流血的那一側鼻翼上加壓止血； 3.可以冰敷鼻子根部，低溫會讓血管收縮，有助於止血；4.如果超過10分鐘還血流不止，建議立刻到耳鼻喉科門診就醫一般凝血功能正常的人，只要止血方法正確，10分鐘內應該都能止血。依您的描述，可能是上述第二或第三個原因的機率比較高，但詳情還是建議給專業醫師檢查比較恰當，擔心的話就檢查血小板計數及凝血功能。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。

醫師您好，我太太有甲狀腺低下問題，因此懷孕期間聽從醫師建議服用活甲碇至預產期前一個月停藥，目前二寶5/4於馬偕出生，追蹤甲狀腺相關功能，FREE T4 5/15數值2.04 5/27數值2.96，想請問醫師這樣的數值有需要注意什麼嗎？謝謝

依您描述的內容：媽媽有甲狀腺功能異常，無論亢進或低下都須留意寶寶出生後的甲狀腺功能。從您提供寶寶出生後的兩筆甲狀腺功能檢查數據應屬正常。(但若能提供更完整的資訊，將有助於做更完整的判斷，如檢驗數據的單位、或其他檢查項目，如甲狀腺抗體、甲狀腺刺激素TSH等數據)。通常媽媽的甲狀腺功能異常，對寶寶的影響是暫時性的，一般數個月內即可改善。但若過程中寶寶出現甲狀腺功能亢進或低下，仍需短暫服用藥物治療，建議配合醫院安排，定期追蹤寶寶甲狀腺功能喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科主治醫師邱巧凡醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt

小兒科　邱巧凡