想問寶寶目前4m 11d 已會翻身，之前發現將寶寶放床上他會移動位子，只是不知道是翻身移位還是爬行移位，但今天我仔細觀察，寶寶會趴著運用腳蹬、手稍微輔助的嘗試爬行(確實有前進一段距離，但很緩慢)，讓我有些吃驚，因為以前都說七坐八爬，我的寶寶現在才4個多月已經嘗試爬行了，這樣會不會發展太快，對他日後會有影響?如果會影響，我該怎麼制止他爬行?
依您描述的內容：
一般來說，能夠從仰臥轉換到俯臥，約在4-6個月會發展出來，然而孩子的個別差異，加上近來孩子的營養豐盛，身體額外的刺激運動也比較多，似乎有提早的趨勢。
現代孩子獲得較多且均衡的營養，使得肢體動作發展的年紀逐漸提早，臨床上有發現很多小孩在1歲前，便開始慢慢學習走路，這都是正常現象。
而爬行其實是孩子學習走路前，過度時期的動作，重點還是在於孩子之後是否能走得好。事實上，爬與站的順序，或是爬的時間是否夠長，並不影響寶寶正常的生長發育，頂多會爬的寶寶，未來肢體動作比較協調。
所以寶寶不論學習翻身、爬行或走路，最好都順其自然發展，不用擔心孩子過早學爬或是學走路，只要身體的肌肉力量有發展好，孩子自然能做出他想做的動作，父母更應該擔心的是過了適當年齡孩子仍不會翻身、爬行或走路，這可能代表孩子有發展遲緩，必須就診兒童神經科做更進一步的發展評估。
P.S. 你所說的爬 應該只是匍匐前進而已 離爬行應該還有一段距離 不過如果寶寶每天都這樣鍛煉自己 可能6個月就開始要爬了 臨床上也是有遇過 不用太擔心 能做出爬行的動作 表示寶寶的背肌、大腿股四頭肌、手臂的肌力都有一定的程度才做得出來 但持久度有多久 又跟肌耐力有關 就順其自然 打造一個安全的環境讓寶寶盡情探索
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，我兒子目前6個月大，剛出生時有做血型檢驗，結果是ABO type = O , RHD = positive，父母血型為O,A。請問這樣結果是表示小朋友是O型嗎？
依您描述的內容：
是的。小朋友血型檢驗是 O型 Rh陽性。
決定 ABO 血型的基因有三種（A、B、i），人類的ABO血型是由兩個基因來決定，其中一個來自父方，一個來自母方。
A型的人其基因型有兩種可能（AA及Ai），B型的人其基因型也有兩種可能（BB及Bi），O型的人其基因型僅有一種 （ii），血型AB型的人其基因型也僅有一種（AB）。只要有機會從父母各得一個i，有可生出O型小孩。
故O型與A型或B型的父母，有可能生出O型的小孩。但是O型和AB型則僅能生出A型或B型的小孩。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，幼兒發燒伴隨發抖，衣物也有添加、蓋被，我還能怎麼做呢？ 已看醫生 只燒了又退、退了又燒。請問如何觀察尿布來評估是否有泌尿道感染呢？不知道是否為藥物副作用，尿布顏色比平常黃。藥物有 yoltaren 12.5 supp, scanol, gascon, biofermin, voltaren。謝謝
依您描述的內容：
發燒發抖是因為打寒顫 是發燒過程中有可能發生的反應 有打寒顫的燒 通常發燒溫度比較高
發燒的溫度與疾病的嚴重度無直接關係，打寒顫與否也跟病情嚴重度無關
孩子被細菌或病毒感染時，免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升
當體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當下的中心體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得畏寒
為了增加身體的熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖
為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手腳末稍及唇色會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是打寒顫
這時候蓋厚棉被的幫助不大，最主要反而是處理後來的發燒，跟了解發燒的原因，只要穿著寬鬆透氣的衣服就可，頂多再在手腳套上襪子手套即可，等體溫真的已經上升不發抖了 再把襪子手套拿掉
懷疑尿路感染 在嬰幼兒唯有驗尿檢查才能確診 無法藉由尿液顏色排尿量來判斷
尿液顏色比較深黃或是量不多 表示孩子的水分攝取量不足 以上這些藥並不會改變尿液的顏色
小孩反覆高燒 若服藥沒改善 建議就醫做抽血驗尿的進一步篩檢
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蕭淑綾
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我想請問，我的寶寶4M12D，身高65cm，體重7.3公斤。原本都喝190，這兩個禮拜多來晚上9點多是最後一餐然後就開始睡到隔天下午1.2點才起來喝奶（親護水解），奶量變只喝130-160，一天下來都只可能喝3餐而已。活動量都正常，更換尿布4-5片。擔心睡眠時間太長、喝奶量不足，請問有需要幫寶寶調整什麼嗎？
依您描述的內容：
妳的寶寶目前身高體重對照生長曲線百分位都是正常的，落在50-85百分位中。根據美國 National Sleep Foundation (NSF) 發表的「各年齡每日睡眠時數表」建議，4-11個月嬰兒一天所需的睡眠時間為 12-15小時。新生兒還無法分辨晝夜，最長能連續睡眠 5 小時。隨著寶貝成長，三個月大的寶寶開始認識白天與黑夜的差別。有些寶寶成長到 4 個月大時已不需要夜間喝奶，可以睡過夜。所以夜間睡眠連續12小時是可以接受。但如果妳覺得異常的過長或是活動力不好，建議給醫生檢查評估。四個月之後寶寶開始會有厭奶期，這時剛好是副食品介入的好時機。如果奶量下降，可以開始訓練吃副食品。
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黃宣蓉
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醫師您好，我兒原本腹瀉多次嚴重，就診吃了藥之後已見好轉，腹瀉次數減少了，尿布疹也快好了，不過今天他的屁股突然變嚴重了，紅腫且面積大，還有多處破皮，不論是洗屁股、洗澡、換尿布、直立的抱...他都痛得大哭大叫。每天都穿稀飯跟吐司而已，在他的水裡加微量的鹽巴補充電解質。請問
1.飲食方面我要怎麼觀察才知道可以加一些蔬菜肉或水果呢？
2.屁股的破皮處每天薄塗兩次醫師開的藥膏，換尿布時有多點時間搧一搧風透氣，勤換，有尿便就換了。可是破皮處還是破皮，要怎麼樣才會快點好呢？偶爾摩擦到還稍微可見組織液
謝謝您
依您描述的內容：
大便水份有變少 比較成型 再調整食物內容
擦完藥膏後 還能再擦一層厚厚含氧化鋅的屁屁膏來隔離排泄物 或是到藥局買3M無痛保膚膜噴劑來使用
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醫師您好，請問三歲半的小孩，100cm、13.5kg。挑食、只愛吃白飯，菜肉幾乎要強迫餵才會吃，零食很少很少給。但他很愛吃魚油，一天最多吃6顆，擔心會過量。想請問小孩子的魚油，雞蛋吃的量有上限嗎？
依您描述的內容：
魚油含DHA+EPA 都是Omega-3脂肪酸
DHA為兒童腦部發育需要的營養素
EPA有微抗凝血功能 能預防心血管疾病
市售食品級魚油多為兩種混合
英國脂肪酸國際研究組織（ISSFAL）曾就Omega-3脂肪酸攝取量訂出指引
1至18個月大的嬰兒，每天應只吸收每磅(1磅=0.454kg)體重約32毫克Omega-3脂肪酸
1歲半至15歲則每天每磅體重吸收15毫克Omega-3脂肪酸
推算兒童每日可吸收100至300毫克Omega-3脂肪酸，而每周攝取量逾3,000毫克便達危險水平,會增加異常出血的風險。
所以要看魚油的濃度 如果一顆是1000mg, 濃度的30%， 則1000*30%=300mg, 吃一顆就吃進300mg的OMEGA-3脂肪酸
至於雞蛋 是很好的動物蛋白 膽鹼 膽固醇的來源 兒童尚在發育 所以不用限制太嚴格 一天2-3顆蛋 都能接受 醫學上沒有明訂雞蛋攝取量的上限 而是計算身體一天所需的蛋白質量來看 奶蛋魚肉豆 都是優良的蛋白質來源
不吃菜 就先用水果代替 強迫吃菜 反而會有反效果 可以把菜剁碎加進肉泥中做成肉丸子 或是包進面皮裡做成餃子或包子 讓孩子無形中吃進蔬菜
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蕭淑綾
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你好 想請問醫師
新生兒一個半月2天沒大便
需要做什麼處理或是注意什麼嗎？
目前是母乳哺餵
想請問母奶轉配方奶的方式
依您描述的內容：
請問您的寶寶是都哺餵母奶嗎？因為母乳好消化吸收，新生兒初期一個月每天大便次數一天10-12次都是正常的。一個月後大便次數減少也是正常的。只要寶寶食慾正常、活動力正常、沒有肚子脹、嘔吐等現象，就可以再觀察。健兒手冊母乳哺餵那個章節有提到，母乳哺餵的寶寶一個月後大便次數會減少，甚至一星期以上都沒有大便都是正常的。
母乳轉換配方奶可以慢慢轉換。例如原先一天餵6次母奶，可以先一天餵5次母奶、1次配方奶。之後慢慢轉換。觀察寶寶有無任何不舒服症狀。嘔吐、肚子脹、血絲便等。沒有就放心轉換。
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黃宣蓉
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請問醫師
新生兒未滿5公斤
需要4小時吵起來喝奶嗎？
（母乳寶寶 2個月大 4公斤）
目前瓶餵母奶大概3-4小時60-80/次
依您描述的內容：
以您的寶寶現在2個月4公斤來說，一天奶量約600cc左右可以提供他成長所需。如果依妳描述：瓶餵母奶3-4小時60-80cc/次，寶寶一天奶量約360-640cc。不知是否還有無法計算的親餵奶量？建議可以4小時餵100-120cc，或是胃口小需少量多餐，就3小時80cc左右。依寶寶需求為主，醒了、哭了、尋乳等就可以餵奶。但大多因為母奶好消化吸收，母奶寶寶多撐不了多久，很快就需要餵第二餐。如果年齡和體重再大一點，晚上超過五小時還在睡，就不用特別吵他起來喝奶。
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醫生您好，我女兒現在一個多月，鼻子常有又硬又乾的鼻屎，而且位置都很深，棉棒碰不到的地方，常常呼吸聲很大像小豬叫，一週要跑醫院吸一次,很困擾，請問平常有什麼鼻腔護理方式，還有如何避免長又乾又硬的鼻屎，什麼時候才該去醫院清理，謝謝
依您描述的內容：
平常梳洗寶寶時，可用極細耳鼻喉科專用細棉枝（藥局可買到）沾水在看得到的鼻腔範圍清潔。不用太深入，因為鼻腔內本會有極小纖毛會把髒污鼻屎往外推送。不用特別跑去診所或是醫院吸鼻子，那種吸力太強反而有傷到黏膜的風險。身體有自然保護清潔的機制，清潔過與不及都不好。呼吸有小豬聲有可能是還太小，氣管呼吸肌肉不成熟，易塌陷而有空氣流通雜音，這叫喉頭軟化。沒有呼吸窘迫、發酣等就在觀察即可。年紀大一點會改善。
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醫師您好
寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？ 喝能恩水解有有便秘的情形
依您描述的內容：
寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。
所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。
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請問如何預防兒童暈車？
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暈車暈船就是醫學上所謂「動暈症 motion sickness」，與內耳前庭系統有關。動暈症在小孩症狀的表現有可能會先異常安靜、面色蒼白或是哭鬧不安、難以安撫，而後就噁心嘔吐。暈車問題少發生在兩歲以下嬰兒，是因他們在旅途過程大多採平躺姿勢，且年紀小大腦比較不是採用視覺訊息來做空間定向。而最常發生的年紀是在2-12歲，因整個前庭系統與視覺訊息的整合到青春期之後才越趨成熟，所以在這之前感官衝突較敏感，症狀也較嚴重。減少動暈症的方式：1、出發前清淡飲食。2、前晚充足睡眠。3、車內空氣清新。4、坐在視野清楚、較不搖晃劇烈的位置。5、平躺。6、利用靠枕減少頭部搖晃。7、避免旅途中使用3C產品。8、平時多做刺激前庭神經感覺統合的遊戲，盪鞦韆、溜滑梯等。
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醫師您好， 我兒子今年7月底(時為2歲半)連續發燒40度以上，直到第五天醫生才讓他住院，當時也沒說是什麼問題，只有說白血球指數太高，當時病徵為中耳炎/呼吸道感染/肺炎，檢驗結果確定不是流感、腺病毒。一直到上星期，因手部紅腫看皮膚科做皮膚切片，醫師說他是伊科病毒，我身為照顧者也有相同病徵，吃六天抗生素治療。想請問這種病毒培養大約耗時多久呢？
依您描述的內容：
上星期做皮膚切片 應該和7月的感染沒有關係
皮膚切片是在顯微鏡下直接看細胞的變化來判斷 通常一週內就能知道皮膚切片的病理報告 並非做病毒培養
病毒培養通常要等一個月才會有結果 而且要有實驗室配合才能做
病毒感染是不需要抗生素治療的 抗生素是用來處理細菌感染
對於你的問題 其實前後邏輯無法串聯思考 建議你回去問原就診的醫師
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新生兒 有甲狀腺低下的問題。
對新生兒 有什麼影響
以後該注意什麼 聽說會生長遲緩智力不足？
依您描述的內容：
甲狀腺素對於成長中的兒童而言，除了身體代謝速率的影響之外，還會直接影響兒童的生長和智力發展。先天性甲狀腺低功能症如果沒有及早治療，會造成身材矮小且智能不足。
先天性甲狀腺低功能症的嬰兒典型症狀有水腫、臍疝氣、大舌、後囪門開放、黃膽時間長、平和不愛哭鬧、食慾不振、便秘等，但是這些症狀在剛出生到一個月大時，並不容易察覺。即使有上述症狀，也並不代表就是先天性甲狀腺低功能症，但要提高警覺。患有先天性甲狀腺低功能症的寶寶，如果一直沒有治療，生長狀況愈來愈落後、且眼皮浮腫、反應慢、哭聲沙啞、肌肉張力差、毛髮粗糙、便秘等症狀，也會漸漸明顯。
先天性甲狀腺低功能症已經是新生兒篩檢的必要項目之一。在台灣出生的每個新生兒剛出生都會被採少量的腳跟血在濾紙片上，再寄到篩檢中心去測甲促素(TSH)值來篩檢。篩檢異常醫院會通知家長帶寶寶回診複診。經確認會轉介兒童內分泌科醫師，醫囑甲狀腺素治療。
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黃宣蓉
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醫師您好：我本身一直有甲狀腺抗體發炎的問題，當時甲狀腺素偏低，但未低過標準值，所以未用藥，懷孕後並未特別注意甲狀腺問題，在26週定期追蹤內分泌科時確診甲狀腺低下了，隨即開始使用昂特欣藥物，在今年4/18生下3474g的男寶，出生後的新生兒篩檢(CHT)無異常，因為擔心會有偽陰性問題，所以致電篩檢中心說明狀況後，篩檢中心讓我們再檢測一次(寶寶約一個半月)，亦是無異常，請問檢驗結果是否存有偽陰性問題？寶寶需不需要定期追蹤甲狀腺功能？若需要，請問何時就要開始追蹤呢？謝謝醫師❤️
依您描述的內容：
如果寶寶兩次新生兒篩檢皆為正常，就不會有先天性甲狀腺低下的可能性。可以觀察寶寶有無以下症狀：延遲 性黃疸、嗜睡、餵食困難、便祕、哭聲沙啞等。其他可能伴隨的徵兆還包含:臍疝氣、 大舌 頭、心跳慢、囟門大與低張力等。
每一兩個月健兒門診打預防針時，醫師也會評估寶寶整體狀況。如果有異常會轉介兒童內分泌科給醫師進一步檢查處理。
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想請問目睹家暴的兒童，有什麼方式能幫助呢？兒童身心受創下，能有什麼方式能改善，小孩現在會嚴重磨牙。
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請打113婦幼保護專線 讓專業人事介入輔導孩子 或直接就診兒童身心科 請專業醫師評估會談及治療
以下附上婦幼警察隊對於目睹家暴兒童照護的專業文網址 文章裡頭有創傷後評估表 家長如何照護 還有相關的基金會資料
https://www.kmph.gov.tw/fuyou/cp.aspx?n=C52FA31C82E6FF7F
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