請問: 1.我經醫生抽血檢查，膽紅素總量1.37(H），該如何照護呢？ 要多久定期回診呢？ 2.經醫生診斷，必須飯前吃瘍寧胃藥，想問可以喝多少開水吞下藥物，因為覺得藥物好像卡在食道，又怕喝太多水沒藥效（在網路看到的文章）
依您描述的內容：
膽紅素是老化紅血球中血紅素代謝的產物，肝臟為其代謝之主角。其中不溶於水的「非直接性」膽紅素（ indirect bilirubin）轉變為「直接性」膽紅素（ direct bilirubin）。紅血球破壞增加（如溶血狀態）、新生兒肝臟發育未全、及病毒性或藥物性肝炎，都可能導致非接合性膽紅素增加。此外，肝外膽管阻塞影響膽汁排除亦為「直接性」膽紅素升高之常見原因。我會建議您先排除是否有病毒肝炎的感染以及血液疾病，假如都沒有，比較常見的就是吉伯特氏症候群(Gilbert's Syndrome)，一種不會引響壽命的常見非直接性膽紅素升高的症狀，不會有其它肝功能異常現象，理學檢查全部正常，幾乎不會有明顯症狀，或是影響到生的存活，其中患者性別以男性居多，但是女性在台灣也不少，可以做長期追蹤即可不用擔心。
2.胃潰瘍的藥物，並不會因為水喝得多就導致效果下降，因為胃潰瘍的藥物在為裡面就會崩解，並且開始作用！不會像你所想的這樣順著水直接流到腸道，而失去了它的作用。請你務必要配合足夠的水分一起服用，避免藥物卡在食道形成新的食道潰瘍！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問，上週看到新聞說，胃幽門桿菌會透過共食傳染，建議要使用公筷，請問這是正確的嗎？胃幽門桿菌在日常生活中還需要注意什麼避免傳染呢？
依您描述的內容：
這是正確的觀念，因為幽門桿菌是糞口傳染，所以建議使用公筷母匙，而且依但家人有幽門桿菌，都會建議全家都接受檢測，以免感染而不自知喔，除此之外，自備個人湯匙碗筷也是一個不錯的選擇!
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醫師您好，想請教，在嘔吐後對於『胃部』以及『喉嚨』的治療，該怎麼做比較好呢? 喝水加上禁食嗎?
因為覺得嘔吐後喉嚨應該有被灼傷，想說是不是該喝下一定量的水沖洗、以及舒緩被灼傷的部位...
依您描述的內容：
首先不要催吐，避免進一步的食道粘膜受傷。再者要盡量避開熱辣燙的飲食與咖啡因和酒精的使用，盡量以冷流質飲食為主，若併發吐血與黑便的症狀，請務必至就近醫療院所就醫，接受進一步的內視鏡診察與治療。
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您好：我父親於兩個月前進行肝及膽囊切除手術，大小約20公分目前兩週有食慾不振，一天排便6.7次，尿液呈深黃色，想了解這些症狀是否正常？
另外是父親本身有高血壓(有用藥)，想請問除了高蛋白高熱量低脂肪外，做了肝及膽囊切除手術後，飲食上有什麼更好的建議，或是參考菜單，再麻煩您了，感激不盡!
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯；至於深黃色的尿液，就需要追蹤血液中的膽色素原（bilirubin ）是否持續上升,避免造成膽汁鬱積肝炎，這一方面就要請腸胃科醫師做進一步的鑒別診斷
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盧柏文
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醫師您好，我最近做了胃鏡檢查，報告內容是：胃息肉，0.3-0.6公分，息肉切除，病理報告顯示胃腺體息肉併局部輕度細胞異生，良性病灶。想請問
1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
依您描述的內容：
1.1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
只有靠病理切片才能診斷
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
細胞的排列變得比較不規則，但並不是癌前的病變
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
通常一到兩年追蹤一次就可以了
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醫師您好，請問胃食道逆流可以根治嗎？還是通常會變成慢性病呢？
依您描述的內容：
胃酸過多造成的食道逆流，指的是偶而使用了一些容易導致胃酸分泌的食物(菸,酒,茶,咖啡,甜食)而有"火燒心"不舒服,會建議您先避免上述食物的過量使用,至於胃食道逆流的現象,起因可能是下食道括約肌的鬆弛,賁門托疝,肥胖, 甚至是懷孕,賀爾蒙的治療都會有胃食道逆流的現象喔，如果提到根治，就必須針對逆流造成的原因，才能確切治療予以根治，現階段有一些內視鏡的治療方式，一切以醫師實際看診為準。
雙和醫院消化內科醫師
盧柏文
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想請問醫師，黃疸（成人）降不下來，有哪些原因呢？飲食中又該注意什麼？謝謝您
依您描述的內容：
可能要先辨別是不是肝臟方面的問題(溶血性貧血或者是先天性高黃疸都有可能),除此之外膽道結石或腫瘤都有可能，需要進一步的前往胃腸肝膽科就診喔
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盧柏文
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醫師您好，請問經醫師診斷說是慢性胃炎，請問平常飲食及保養上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：首先要確定一下是否有幽門桿菌的感染,如果為陽性還是建議要殺菌,這樣會大幅減少日後罹患胃潰瘍,胃癌以及12指腸潰瘍的風險;除此之外減少辛辣以及咖啡和酒精類飲品,可以避免黏膜損傷,最後,建議可以一年追蹤一次胃鏡
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盧柏文
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肝病前兆衛教文章 http://bit.ly/2QUQE7M
請問，今天不小心因沒看到吃到2口發黴的酪梨，擔心會不會傷肝？請問需要注意什麼或做何檢查嗎？
依您描述的內容：
依照您描述的狀況，應該是青黴菌，通常生長在柑橘類水果上，麵包和皮革上也常有分布。這種菌會釋放孢子，併發呼吸道過敏，危害人體健康。但是如果只有吃兩（小）口的量，應該不至於治病，你所說的肝臟病變，比較像是黃麴毒素感染，不太像青黴菌，所以可以先放心喔
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吉美健檢中心內視鏡主治醫師
盧柏文
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請問醫師 ，我的肝指數從去年11月大概三十幾，到今天檢查300，請問要如何照護改善呢？需要注意是否為甚麼疾病如肝癌？
依您描述的內容：
肝指數（liver function tests，LFTs）是衡量肝臟功能的一組血液檢測，用於評估肝臟是否受損。
若肝指數異常升高，可能是由於各種原因，包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精濫用、自身免疫性肝病等。
肝指數升高並不一定意味著患有肝癌，但長期的肝損傷可能增加罹患肝癌的風險。要改善肝指數，您可以考慮以下建議：
適量飲酒：過量飲酒可能對肝臟造成損害。限制酒精攝取或完全戒酒有助於保護肝臟。
維持健康的體重：過重或肥胖可能導致脂肪肝。保持適當的體重、健康的飲食和規律的運動有助於預防脂肪肝。
避免不必要的藥物：過量使用某些藥物（如非處方止痛藥）可能對肝臟造成損害。在使用藥物時，請遵循醫生的建議。
預防肝炎：接種肝炎疫苗、避免與已知感染者共用針筒或其他衛生用品，並在性行為中使用保險套，以降低感染肝炎病毒的風險。
定期檢查：若您有肝病家族史或患有肝病的高危險因素，請定期進行肝臟檢查。如果擔心早期的肝癌形成，超音波的影像追蹤也是重要的預防手段。也因此會建議與您附近的胃腸肝膽科醫師討論一下，找出原因再對症下藥喔！
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雙和醫院與新國民醫院 胃腸肝膽科(消化內科) 主治醫師
盧柏文
醫師您好，早前因想捐肝給親人，在電腦素描的時候看到肝臟有沉澱物，醫生檢驗銅藍蛋白和24小時尿中銅離子濃度，銅藍蛋白正常，但尿銅離子就超了幾倍，醫生懷疑Wilson Disease，也做了ATP7B的基因檢測，檢測報告也正常。
目前我是沒有病徵的，請問要如何再確認是否有Wilson Disease呢？
依您描述的內容：
現在剩下肝臟穿刺，請病理科醫師判斷一途，不過，也可以請眼科醫生確定一下有無
Kayser-Fleischer rings，幫助診斷
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醫師您好： 從我治療C肝打了干擾素之後，我的口水就泡沫化了，連吃東西都像在吃肥皂，口水也不敢吞下去，感覺像在吞肥皂水一般，有時還會嗆到十分痛苦。可是我去看耳鼻喉科也沒有用。現在我的C肝已經用新藥治療了，可是我的口水依然是泡沫化的，請問還可以做和治療嗎？
依您描述的內容：
就現有文獻看起來，應該比較像是之前的ribavirin 造成的副作用，比較不是干擾素，應該停藥後就會改善，如果覺得怪異，建議可以請耳鼻喉科安排唾腺切片，以確認病因
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請問醫生~胃食道逆流的胃酸會傷害食道，請問常常喝醋，醋的酸會也會傷害食道嗎？
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因為喝得醋本身ph值也是比較低，但是因為每個人對酸性的接受度不太一樣，我會建議可能還是要搭配食物一起做使用，要不然醋也是會灼傷食道的
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請問醫師，我阿嬤八十幾歲了，有糖尿病，最近又驗出肝硬化，肝上還有一個四公分腫瘤，但醫生說他年紀太大不適合手術。我想請問這樣的狀況適合做什麼治療呢？肝硬化跟肝腫瘤的治療可以同時進行嗎？
依您描述的內容：
可以考慮做肝臟血管栓塞也就是所謂的（T A C E）,或者是使用高頻熱燒著（RFA）,如果最後都沒有辦法還可以試試看口服的標靶療法不過效果比較有限，需要跟您的主治醫師做進一步的討論
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