您好，我先生經檢測，血中澱粉酶指數是180，已經好幾年了，但是身体都沒有不舒服的狀況 ，請問影響血中澱粉酶指數的原因有哪些呢?與皮膚有澱粉沉積症有關嗎? 每年都有做腹部超音波內臟器官都正常。在照護上需要注甚麼呢?
依您描述的內容：
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右，然而在慢性胰臟炎的急性發作，或者是酒精性胰臟炎，患者身上比較沒有這樣的狀況；除此之外傷，或者是膽道鏡術後，或者是胰臟手術後，都會有類似的症狀。胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔! 至於跟澱粉沉積症是不相關的
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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看看別人都問什麼
醫師您好，我有幽門桿菌，第一次吃抗生素失敗，去做細菌培養發現產生三種抗藥性，針對產品抗藥性的患者去給新的抗生素藥，我看一些報導是寫中西合併治療率比較高也少復發，也有說殺死菌只會造成胃食道逆流增高而已。想請問產生抗藥性的狀況下，西醫治療上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.根據查閱,現今的論文中,沒有大規模針對幽門桿菌抗藥性的中藥試驗,所以,臨床上,中藥應該是只能夠用來減緩吃抗生素的不適
2.在治療期間,可能要提醒其他科的醫師用藥需注意交互作用,也儘量避免抽菸喝酒,避免減低療效;開始試著自帶餐具碗盤,使用公筷母匙,以避免二次感染
3.治療完之後請記得要回診做確認殺菌測試(不管是炭13呼氣測試,或者是胃鏡切片測試),以作為治療的完整紀錄
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請問喝牛奶後很容易排氣，請問有什麼緩解方法嗎 ？謝謝
依您描述的內容：
你可以考慮一次不要喝這麼大量的牛奶，再加上適量的腹部運動，比方說仰臥起坐，或是腹部順時鐘按摩，多少都能減緩牛奶造成的脹氣及不舒服；而且盡量避免牛奶跟其他高油脂或高蛋白的東西一起使用，也有避免脹氣過多的功效！
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你好之前我們公司有舉辦健康檢查，發現我的大腸癌指數在5.8，正常指數應該是在 0.5之間 才算正常，那麼我想請問一我需要做什麼進一步檢查或治療嗎？平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
因為按照常見的大腸癌指數（CEA）來說正常値應該是在6 ng/ml以下而不是0.5，但是因為他的敏感性跟特異性都不高，我建議如果擔心的話可以做大腸鏡來排除，而且如果你有吸煙的習慣，也會造成這個指數升高，所以不用太過緊張喔
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醫師您好，請問人一出生腸道內的益生菌是天生的，隨著年齡增加而減少，那我們如何靠自體讓益生菌自然再增加，而不是吃市售的益生菌來增加?
依您描述的內容：
我們現在知道吃蔬菜水果類，是可以幫助腸道的益生菌從能夠獲得益生質（prebiotic），讓益生菌的量不會快速的下降，當然避免煙酒以及紅肉過量的攝取，都是維持腸道益生菌很好的方法，提供您參考
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請問醫生~胃食道逆流的胃酸會傷害食道，請問常常喝醋，醋的酸會也會傷害食道嗎？
依您描述的內容：
因為喝得醋本身ph值也是比較低，但是因為每個人對酸性的接受度不太一樣，我會建議可能還是要搭配食物一起做使用，要不然醋也是會灼傷食道的
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請問肝指數的got gpt數值，都正常，但gpt高兩分，這有代表什麼嗎？
依您描述的內容：
因為got gpt代表的是肝臟細胞中，細胞質與細胞核的生化物質，在細胞損傷或代謝時流入血液的指數，如果再一定的範圍之間變化(<40)，並不會有太大的問題，請不用太擔心，這只是動態的變化，不會有生理上的問題。
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醫師您好，想請教，在嘔吐後對於『胃部』以及『喉嚨』的治療，該怎麼做比較好呢? 喝水加上禁食嗎?
因為覺得嘔吐後喉嚨應該有被灼傷，想說是不是該喝下一定量的水沖洗、以及舒緩被灼傷的部位...
依您描述的內容：
首先不要催吐，避免進一步的食道粘膜受傷。再者要盡量避開熱辣燙的飲食與咖啡因和酒精的使用，盡量以冷流質飲食為主，若併發吐血與黑便的症狀，請務必至就近醫療院所就醫，接受進一步的內視鏡診察與治療。
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請問肝臓超音波檢查結果有0.6cm的cyst膿胞
1.對肝臟功能有何影響？需注意什麼？
2.cyst惡化成癌細胞的機率大概多少？
3.肝臟產生cyst的原因為何？如蒙回覆，輙感激不盡
依您描述的內容：
1.不會有肝功能的影響，定期追蹤即可(半年到一年)，要注意是否裡面有分隔(比較有可能是複雜性囊泡)
2.只要確定是單純的囊泡(simple cyst)，就不會有惡性化的可能
3.大部分是先天體質的生成，有少部分是遺傳疾病或者是惡性腫瘤轉移，不過臨床上肝臟的囊泡若是後者，都會有一些其他的表徵足以診斷(比方肝功能異常，多囊腎的肝臟囊泡也可能會腎功能也有異常)。
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請問輕度脂肪肝,飲食要注意什麼? 才能恢復正常沒有脂肪肝。 謝謝!
依您描述的內容：
限制熱量的攝取進一步減低體重(一年內要減低7-8%)是比較實際的做法,至於避免的食物,我以為高熱量的油炸食品,以及高果糖漿製品(飲料,糕餅)是儘量要避免的,當然戒除酒精的使用是最為重要的!
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想請問醫師
我在網路上看有膽結石不適合吃薑黃
請問如果膽完全切除可以吃薑黃嗎?
膽切除後飲食上需要注意什麼呢?
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯。在文獻上面薑黃的功效，可以減低術後的疲勞、甚至增加生活品質，但是因為病患樣本數太少，並沒有表示一定的功效。而且薑黃有的時候會抑制凝血的功能，所以請您跟開刀的醫生好好討論。
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雙和醫院 消化內科醫師
盧柏文
醫師您好，請問經醫師診斷說是慢性胃炎，請問平常飲食及保養上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：首先要確定一下是否有幽門桿菌的感染,如果為陽性還是建議要殺菌,這樣會大幅減少日後罹患胃潰瘍,胃癌以及12指腸潰瘍的風險;除此之外減少辛辣以及咖啡和酒精類飲品,可以避免黏膜損傷,最後,建議可以一年追蹤一次胃鏡
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請問猛爆性肝炎初期有那些症狀？日常照護上需要注意什麼呢？
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如果是台灣常見的B肝跟C肝,一般的說來猛爆了機會不太大，如果真的出現黃疸的症狀，或者是凝血功能異常，比較能夠讓一般人見到的現象的時候，都已經比較晚期，所以定期的追蹤超音波，跟抽血肝功能是非常的重要！至於A型肝炎，這是在來往兩岸的台商朋友，最常遇到的狀況，會建議如果一旦有A肝猛爆的情形請立刻就醫治療，一般會建議先施打A型肝炎的疫苗再前往流行的區域
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盧醫師您好
謝謝您的回覆 。我父親先前的確被診斷有膽管狹窄的情況，原本醫師擬用內視鏡手術安裝膽管支架，但發現膽管纖維化而作罷，改以注射抗生素治療 。醫師說我父親除非換肝別無它法，但他今年已66歲，加上20年來已施作膽囊切除、膽管結石清除、左肝切除3次手術，評估風險及效率不宜再動。
想請問醫師除了打抗生素控制，請問是否還有其他治療或改善因膽道反覆發炎而導致胸口悶痛的方式呢？
依您描述的內容：
因為纖維化的膽管的確很難處理，除非部分肝臟切除或者是換肝，但是，能否撐得過去麻醉，是手術的最大風險，有日本醫師曾經做過用磁石打通膽道到小腸(Yamanouchi magnetic compression anastomosis)，或者是用內視鏡超音波(Endoscopic Ultrasonography)guide打動進入肝臟疏通膽管，但是因為健保給付的關係，有些耗材無法進入台灣市場，可以建議您尋求台灣膽道鏡的權威，劉乃仁教授，林口長庚醫院，在門診討論後進行進一步的安排
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醫師您好，今天早上我有吃火龍果，下午吃了櫻桃，其它是之前吃過沒發生問題的白飯和奶昔，葡萄，B群，解出了黑便，請問這些食物是可能造成黑便的嗎？
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有的時候，患者會誤以為深色的大便，就是黑便！！所以還是會建議你將排便的顏色，用手機拍照下來之後，再請附近專業的腸胃科醫師看過照片會比較安全喔
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