您好，請問在服用抗凝血（Wafarin）有何禁忌，需要注意什麼呢？可以喝綠茶嗎？
依您描述的內容：
這個藥物的適應症很多，
但都是取它可以延緩血液的凝固速度，避免在體內產生血塊，而塞住血管。
但是這個藥的治療視窗很小，
意思是說藥物在體內，比須維持在某一個濃度範圍，
濃度太低沒有效，會產生血塊，
濃度過高則會造成異常出血。
所以每次回診時候，醫師都會要求檢驗一個數值，
叫做INR值，可以想像成是血液凝固的時間，
數值越大，血液越慢凝固，也就是越容易出血，或是流血不止，
數值太小則容易產生血塊。
正常人INR為0.8－1.2，病人服用Warfarin後，INR應介於2至4之間，
如果劑量過多(INR>4)則會造成身體組織出血的危險，如果劑量過少(INR<2)則會造成血液凝固的危險。
不同疾病，有不同的INR目標控制值，請與您的醫師討論。
回到原本的問題，吃warfarin有什麼禁忌？
1. 注意不要跌倒或碰撞，如果身體常有異常瘀青，或是刷牙容易流血，或是黑便，
有可能是藥的濃度太高，請與醫師討論劑量。
2. 喝酒會影響藥品在身體裡的排除，服藥期間都不建議喝酒。
3. 注意維生素K與藥效的交互作用，維生素Ｋ會幫助血液凝固，warfarin則是要讓血液不凝固，
所以維生素K會降低warfarin的藥效，有沒有隔開多長時間吃都一樣。
4. 如果需要開刀或拔牙，務必告知醫師，有在服用warfarin
可不可以喝綠茶？
綠茶、深綠色蔬菜，都含有維生素Ｋ，
都可以吃，但是每天的量要固定，這樣醫師才有辦法調整藥的劑量，
譬如不要一天喝三杯綠茶或是三把深綠色蔬菜，
接下來一週都沒有深綠色蔬菜，這樣會造成藥效不穩定。
基本上現在各大醫院的藥局，都非常注重服用warfarin的安全性，
藥師都有足夠的抗凝血藥物訓練，
下次回醫院看診拿藥時，
可以再到藥局的藥物諮詢室搭配您個人的病史及生活習慣詳細諮詢，
以達到更安全有效的藥物治療～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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看看別人都問什麼
藥師您好，一些報導提及維他命E有抗凝血的功能；而一些介紹葡萄糖胺的文章中述及它不可與抗凝血的藥物併用，例如:Warfarin，以免增加抗凝血作用。綜合上述兩者，想請問醫師，葡萄糖胺是否可與維他命E併用？併用是否會造成出血的風險？謝謝!
依您描述的內容：
維他命E跟warfarin這種抗凝血藥是不同的作用機制，
不需要過於擔心。
維他命E跟葡萄糖胺併用是可以的，
注意一下維他命E的劑量不要超過每日最大用量，
按照保健品包裝上的建議就可以。
仍然要建議自己是否有相關不正常出血，
如刷牙容易流血，或是身體不正常瘀青等等。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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請問營養師，化療可以吃魚油嗎?
依您描述的內容：
要看您現在化療使用的藥物、療程以及身體的狀況才能判斷喔，
建議跟您的化療醫師討論，
還有現在想要吃魚油的原因是什麼呢？
也一起跟醫師討論喔，
化療不是一般的狀況，有許多事情需要考慮，
請您多多注意您的營養狀況，
以及日常防疫措施。
我能體會化療很辛苦，祝您順利完成接下來的療程，
如果有任何不舒服的反應，先記錄下來發生的症狀跟時間，
回診或是再化療的時候，
仔細跟醫師討論，醫師那邊有您的完整病歷，
相信會給您更好的建議。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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我想請問之前有位鄭智文藥師說服用安眠藥會干擾維生素D的代謝影響鈣平衡。
目前我因失眠，服用利福全，煩多閃以及三分之一顆杜使平，這樣會有影響嗎？如果要補鈣片應如何使用？我很少曬到太陽！
依您描述的內容：
關於您的提問，因為安眠藥成分與維他命D都是肝臟代謝，有些會加速維他命D的代謝，對於您所擔心的骨質疏鬆，除了平日犯後補充鈣片之外，建議提高維他命D的攝取量，毎日至少1500IU，也可以經過抽血檢驗維他命D來確定毎日維生素D最適合的攝取量。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
杏隆藥局 諮詢藥師鄭智文
鄭智文
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磷蝦油衛教文章 ►http://bit.ly/2Mpnj7s
您好 ～ 想詢問女生因為皮膚不好、免疫力差、頭髮掉髮嚴重、過敏，每日攝取克補+鋅的保健食品有什麼保健作用嗎？ 鋅成分為15毫克，會太多嗎？
依您描述的內容：
女生新的每日攝取量建議是12毫克，
您吃的應該是給男生的配方。
如果要解決您的問題建議找醫師詳細診斷原因，
也可以再找營養師幫您建議適當的飲食喔。
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陳姵君
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您好，我左腳第三趾和第四趾有紅腫發癢，起水泡,醫師有開立藥物
請問以下的藥是否可以同時使用？
1. Triamcinolone Acetonide Cream USP 2. Lotrimin clotrimazole 1%.
另外clotrimazole 和 Miconazole nitrate cream usp , 2% 可以交換使用嗎？ 謝謝
依您描述的內容：
Triamicinolone是類固醇
另外二個apple 結尾的是抗黴菌藥
因為正在發炎有傷口
可以跟類固醇一起用沒關係
若是傷口收斂了
只需要用抗黴菌藥膏
建議無論症狀如何
堅持連續使用抗黴菌藥膏14天
可以根除這次的感染（俗稱香港腳）
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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您好，請問如果有心律不整、心房顫動，目前有吃藥物rytmonorm心利正、propranolol，是否可以補充Q10、魚油呢？平時可以飲食方面，還有可以補充什麼營養品對心臟有幫助？
謝謝您。
依您描述的內容：
魚油Q10是可以的，
心利正跟鉀離子有關，飲食上注意高鉀離子的食物不要一下子吃太多，如香蕉，也不要換成健康低鈉鹽（含鉀高）。
因為藥物與食物交互作用的關係，
請不要吃葡萄柚汁、柚子，以及喝酒。
另外也不要喝咖啡及茶，因為會影響你的心跳。
如果要運動請進行緩和的運動就好，不要勉強，也不要完全不運動喔。
飲食清淡均衡即可，也請維持健康的睡眠習慣及愉快的心情喔。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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您好，請問葉酸與維生素c可以同時服用嗎？
依您描述的內容：
可以一起服用喔，
建議飯後吃，
每天不要吃超過包裝上的用量。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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謝謝陳藥師回覆關於血壓藥是否能吃葡萄柚的疑問。我的用藥是易安穩，飲食上還有需要注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
易安穩是複方成份，因為其中的amlodipine 不能吃葡萄柚喔。
建議也不要喝酒。
其它重注意事項跟一般一樣喔，
注意每天要定時量血壓。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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請問，目前服用悅姿事前避孕藥，但因為要開始治療 幽門桿菌，所以醫生開了抗生素。抗生素與事前避孕藥都要吃得狀態下，請問我怎麼服用會比較好呢？
依您描述的內容：
由於您目前在服用治療幽門桿菌的療程(俗稱三合一治療)，常用的第一線抗生素為Amoxicillin(阿默西林)及Clarithromycin(克拉黴素)，其中的amoxicillin可能使事前避孕藥中的雌激素血中濃度降低，因此在服藥期間，建議您採取雙重避孕或採取替代的避孕措施；也就是說，可以考慮服用避孕藥且同時使用保險套，或是單一使用保險套進行避孕亦可。取決在您個人的服藥習慣。服用抗菌藥物一般約為三週，建議您在停藥後七天，再開始重新服用避孕藥。避免蓄積的抗生素濃度對避孕藥產生影響。
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藥濟藥局 諮詢藥師
林志益
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事前避孕藥衛教文章 ►http://bit.ly/2OMScA9
請問哺乳媽媽可以服用葡萄糖胺發泡錠嗎？擔心發泡錠的影響泌乳，對寶寶造成影響？
依您描述的內容：
目前葡萄糖胺沒有哺乳方面的安全性試驗，
安全起見會建議您停用。
或是吃藥後四小時產生的奶水丟棄，
擠奶跟吃藥隔開一段時間。
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陳姵君
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您好，我是糖尿病患，目前有服用降血糖、降血脂、降血壓三種藥物，糖化血色素6，三酸甘油脂200多，血壓約120左右，總膽固醇也偏高。
想請教適合補充卵磷脂、魚油(如三多利芝麻素E)等保健食品嗎？謝謝
依您描述的內容：
首先您要先界定為什麼需要吃卵磷脂跟魚油。
糖化血色素6表示血糖控制地很好，這點很棒。
魚油需要跟正餐一起吃，可以幫助降血脂，跟比較油膩的那一餐一起吃效果最好（通常是晚餐）。
卵磷脂也是類似的效果跟用法，其實可以選一個就好，如果二種產品都有，就一種吃完再吃下一種吧。
三高跟飲食、運動非常相關，調整飲食跟開始運動，會比吃這些健康食品更有效，更治本喔。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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高血壓用藥禁忌衛教文章 ►http://bit.ly/2MdXZkD
您好，想請問為了避孕加上經期也會受影響，使用悅己避孕藥，若在使用的第一週期加吃艾伊樂，後續悅己一樣按照原訂時間服用嗎？因為艾伊樂仿單上寫 「如果和複方荷爾蒙避孕藥物一起使用會降低 該避孕藥物的效用」，意思是兩種藥物之間會有交互作用導致悅己原先調經和避孕的功能都會失效嗎？若不會影響，是因為悅己主要避孕的機制是在抑制排卵或是仰賴雌激素嗎？謝謝
依您描述的內容：
艾伊樂是一種選擇性黃體素受體調節劑，他是藉著高親和力與黃體素受器結合，主要的作用機
轉為抑制或延遲排卵。和您所提到的悅己(複方類型的事前避孕藥，一錠含3毫克drospirenone及0.03毫克ethinylestradiol)，會使得兩種藥品之間的黃體素接合劑產生競爭效果，就如藥品仿單中提到的，在同時併用時，是有可能使得兩種藥物產生交互作用。而高劑量的黃體素結合劑也可能使得副作用的發生率增加。複方避孕藥主要的作用是藉由影響體內賀爾蒙變化抑制排卵以及減少子宮內膜分泌物，以達到避孕目的，不僅僅只因為調節雌激素濃度即可達到避孕。
額外服用了緊急避孕藥(艾伊樂)，是有可能對於體內的賀爾蒙濃度造成波動，但如果僅有服用一劑應該不至於嚴重地影響到雌激素原本的作用。在此建議您不需過度擔心導致避孕效果消失，若真的還是疑慮，會建議您再洽詢婦產科專科醫師討論。
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林志益
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請問十全舒鼻康是第幾代的抗組織胺？因為有先查詢抗阻織胺的副作用，才得知有分第一代跟第二代，想了解我目前是吃哪一代的，謝謝
依您描述的內容：
這是一個綜合的藥
成分，我把作用/副作用 簡單寫在後面
有效成分及含量:
每膠囊含:
Pseudoephedrine HCl…………………………60 mg 降低鼻塞/可能會有興奮、心跳加速作用
Carbinoxamine maleate……………………...4 mg 降低流鼻水（第一代抗組織胺）/可能會有點想睡
Lysozyme chloride………………………..12.5 mg 降低痰或是鼻水的濃稠度
Glycyrrhizic acid……………..…………..15 mg 甘草酸消炎用
Caffeine anhydrous………………………...40 mg 咖啡因/可能會有興奮、心跳加速作用
如果你是擔心吃第一代抗組織胺會想睡覺，
這個配方的第一個跟第五個，會有抵銷想睡的效果，
但是每個人的反應不一樣，
如果服藥有什麼問題或是不舒服，
可以打盒子上面的服務電話，
找廠商的藥師討論，
或是詢問藥局藥師或是掛號問診所醫師。
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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醫生您好，請問我有長期在吃抗憂鬱跟抗焦慮藥物（贊安諾、禧濱），但我上網得知吃魚油跟維他命b群也可幫助降低憂鬱，請問西藥跟魚油、b群要間隔幾小時吃？我，魚油跟b群可以同時吃嗎？謝謝
依您描述的內容：
同時吃沒有什麼問題，
但是建議Ｂ群早上飯後吃，
魚油跟你吃最油的那餐飯一起吃，
這樣吸收效果會最好喔。
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