之前問過類似問題，還有不太了解再次詢問，寶寶出生時割過包皮，目前剛滿一歲，剛開始包皮可以推到龜頭冠狀溝下面，後來沒特別去推清洗然後就黏住了。只露出部分龜頭，兩個月前有過一次輕微發炎，醫生建議包皮環切術治療，請問一定需要嗎？割過包皮的寶寶無法推至龜頭冠狀溝處是異常嗎？三歲之後如果還是黏住無法往下推在手術是否比較好？
正如同上回的文章中所說明：割包皮的時機，目前醫界仍有爭議，因此每一個醫師對於割包皮的態度會有所不同。
依我的行醫經驗，我對於割包皮採較保守的態度 ( 相對地有的醫師會較積極)，我個人認為大部分的情況都可以保守治療不須割包皮。剛出生即割包皮，效果偶而會不佳，您寶寶所遇到的問題，在我門診相當常見，有的醫師會建議再割一次。但我從來不會給這樣的建議。在我門診中，會幫幼兒割包皮只有三種狀況：
1. 反覆性包皮龜頭發炎
2. 包莖已影響排尿
3. 家長堅持想幫孩子割包皮
依您描述您孩子的狀況，再割一次，會好，但使用類固醇藥膏治療發炎，等小孩子過了青春期再觀察他的變化，也會好。兩種治療方式都符合醫療常規，此時就取決於您的想法。
希望以上的回答能對您有所幫助。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，我經醫師診斷有攝護肥大癌，想請問達文西與雷射氣光手術的優缺點、風險及費用？謝謝您
依您描述的內容：
達文西是對於攝護腺癌的標準治療
綠光雷射是對於攝護腺肥大的治療
如果癌症的話基本上是要採取達文西
除非 癌症是屬於較低風險性的癌症
只希望處理排尿障礙的問題， 不在乎癌症
才會 使用雷射治療
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，請問因為第三、第四脊髓骨折而做脊髓手術，術後可以勃起但難以射精，還有的救嗎？該如何治療呢？
依您描述的內容：
大部分的脊椎壓迫性骨折， 手術不會影響到射精。 會影響到射精通常是已經傷害到交感神經鏈， 通常是相當嚴重的外傷才會造成。 建議您致泌尿科門診請泌尿科醫師幫你詳細的檢查。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，患者51歲，男生11/28得知腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，第一期，有甲狀腺疾病長期吃藥控制中，請問用達文西切除腎臟腫瘤手術成功率高達多少？術前要注意什麼? 如果是惡性腫瘤，治癒率有多少？
依您描述的內容：
要看看此病患電腦斷層是否有腫瘤內脂肪的出現，若是有脂肪為主的腫瘤，則比較可能是良性的，若腫瘤高度顯影，則惡性度較高，可能為第一b期的腎細胞瘤！兩者若位置合適，不會太靠近中間部分的血管，則保留腎臟的機會較高，希望能完整切除腫瘤，也同時保留最多的腎功能！然而可能要看電腦斷層的影像比較能有準確的預測！
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林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主任
虞凱傑醫師
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請問醫師，我右腎内有結石，做了體外碎石震波，同時於右腎放置一條長管子至陰莖前，30天後才要取出。當時沒有詢問醫師，想請問這條管子的作用為何呢？術後照護需注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
輸尿管鏡碎石手術後常常會放置雙J導管，目的是為了暫時撐開因石頭卡住而造成內壁粘膜腫脹的輸尿管，可減少術後的疼痛，也可以幫助殘餘的碎石頭排除。一般而言放置2星期就可達明顯效果。
至於腎結石若太大顆，做完體外震波後偶爾也會放置雙J導管以防止腎臟打碎的小石頭掉入輸尿管卡住，但這做法不常見。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ
軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm
醫師您好，想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫，去年12/18做前列腺雷射手術和造口，讓他排尿更順利，但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
基本上不要拉扯到管子
造口尿管會造成不適是可以預期的
術後已經一個月
應該可以跟醫師討論移除膀胱造口
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，請問精蟲過少有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
造成精蟲「數量不足」， 或是「活力不足」的原因包括 :
情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。
因此治療的第一步， 就是要盡量避開上述的情況。
如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者， 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療， 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 :
1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。
2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力， 但實際上的效果仍有爭議
5.人工受孕或是試管嬰兒
6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問男性荷爾蒙不足有何治療方式呢？平時飲食及保健上可以如何補充？
依您描述的內容：
基本上
均衡飲食
配上適量運動及規律的生活作息
是最好的方式
刻意的補充特定微量元素
效果有，但幅度及CP值都不會有直接補充男性荷爾蒙來的佳
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少？有可能都不會發生嗎？最好的手術費用是多少呢？
依您描述的內容：
攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ，大部分是急迫性尿失禁，且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過，但我仍會提醒病人，大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ，則與攝護腺肥大手術無關。
常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙，那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術：治療攝護腺肥大」，與「攝護腺根除術：治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」，尿失禁比例相當低，且與勃起功能障礙無關，而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」，病人幾乎都會有暫時性的尿失禁，而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 )，手術時會破壞兩側勃起神經，則會造成勃起功能喪失。
至於手術費用，可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明，可參閱：
https://www.wen8.com.tw/article/124
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
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醫生您好，我的爸爸68歲，有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大，目前膀胱已粗糙化（老化）並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況，醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天，若是手術的話聽醫生說未來還是會復發，不過一定可以改善現況。
我有查過一些最新資訊，好似有一種科技新術，是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管，使攝護腺血管阻塞萎縮，進而導致攝護腺自體縮小，也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。
想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢？謝謝
依您描述的內容：
血管栓塞在學理上可行
可是他目前還是試驗性質的治療方式
無論在美國 歐洲的治療指引當中
都是under investigation
非正式療法
血管塞住後，等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛
另外life will find its way
他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求
所以復發是一定，只是時間長短
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師你好
我有攝護腺肥大，想請問
雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？
術後對性行為有什麼影響？
排尿會有失禁的情形嗎？
依您描述的內容：
1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。
2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。
3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫生您好,我是高三生,有時會被同學開玩笑捏陰莖，想問醫生這樣會造成陰莖受傷會變形或長不大嗎？過幾天感覺陰莖都有刺刺的感覺(不知道是不是心理作用),可是觸摸不會痛勃起也正常,也沒有明顯外傷,請問醫生陰莖受傷會有什麼症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
陰莖的外傷是很嚴重的事， 可能會造成未來陰莖勃起困難， 解尿障礙、或是尿路系統的反覆感染。
高中三年級，陰莖發育大部分已經完成， 如果是玩笑性的揉捏應該不至於發生生理上的破壞和影響發育。
但我們比較在意的是學生心理上所受的影響。 如果你覺得這樣有被侵犯的感覺， 應該當下立即制止同學。 甚至應該要告訴您的老師或學校單位，這種器官的不當觸碰，可以構成性侵的條件、在法律上是嚴格禁止的。
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龜頭炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I
您好，請問栓塞治療攝護腺肥大有何優缺點？
依您描述的內容：
攝護腺動脈栓塞術
望文生義，阻斷血管後讓攝護腺萎縮，台灣施行的應該小於5%，整體效過我記得文獻上也是遜於電刀，主要是攝護腺會再偷接水接電，側枝循環重新建立，在完成偷接水接電之前，前列腺會先缺血腐爛，聽他院醫師描述，病患在解尿或行房時會有爛肉肉屑排出，當然側枝循環完成後，就不會有爛肉排出
基本上以上兩者都不可能徹底解決阻塞的問題，我個人會認為主要應該是剩餘餘命不長但又希望解決尿路阻塞的病患
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醫師您好，最近去做了婚前健康檢查，有一些疑慮，精液部分：正常蟲狀態 morphology 56% 偏低 。意思精子品質不好嗎? （做檢查前我確實有禁慾3天啊）可以如何提升精子品質呢？
依您描述的內容：
正常的精蟲型態 ( morphology) 比例如果超過15%就算是正常.
根據實驗室的不同，正常形態學的範圍也會不同，但若我們使用最嚴格的克魯格形態分類法 (Kruger morphology)，>14% 是正常範圍。 10％至14％仍具有良好的生育潛力，5％至10％的生育率降低，低於5％的生育能力差 。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ
醫師您好，想請教
1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生，手術時能一併處理嗎？ 還是得分兩次開刀？
2.我疝氣手術到現在已經一年半了，前陣子做重訓半個月而已，疝氣又復發了，目前腹股溝感覺有刺痛感，需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢？
3.若人工網膜裂開，需要做何處置？能否自行痊癒呢？
依您描述的內容：
1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 .
2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後，會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發， 有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發.
3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治， 並討論是否有必要接受第二次修補手術.
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侯鎮邦
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