想請問劉育澤醫師，閱讀過您關於不寧腿症候群的文章，我是在白天清醒時腳會不自主地抽動，請問不寧腿症候群只會在晚上睡覺時發生嗎？
其實不寧腿症候群的症狀，並不是只會發生在晚上而已喔！
不寧腿症候群的症狀一般最嚴重的時間是在半夜12點至凌晨4點，而症狀較輕微則是在早上9點至下午3點。但其實有些病情較嚴重的人，即使是白天靜坐在椅子上或靜躺在床上時，一樣也會有不舒服的感覺浮現出來。
至於不寧腿症候群的治療，應該要尋找其潛在的病因給于治療，然而如果找不到任何原因，則歸類為特發性不寧腿症候群(idiopathic RLS)，其中15%的患者在症狀發生一個月或數月後會自然消失。若症狀一直持續下去，病患可試著在上床前做一些後小腿的伸展運動。但若症狀還是無法改善，那可能就需要藥物的幫忙了。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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看看別人都問什麼
請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請問預防椎間盤突出，需要避免哪些動作呢？我在做重量訓練，有個動作是空手直立蹲下後再直立站起，這樣的動作會容易對脊椎造成傷害嗎？謝謝
其實要預防椎間盤突出，不外乎幾項重點：
1.生活習慣要正確：行得直、做得正、睡得安穩！走路站立時避免低頭、駝背，坐椅子要做好做滿、避免太矮或太軟的椅子，選擇對脊椎有一定支撐力，但又不會太硬的床墊，這些都對脊椎的退化有減緩作用。平時要避免彎腰搬重物，也避免久站久坐。
2.適度的運動：尤其是核心肌群的訓練。重訓其實並非適合每個人，而且需有教練在旁指導較安全，否則常造成肌肉損傷或關節磨損加劇。
3.避免煙、酒、熬夜：這些都是對骨質會有影響的東西。
至於你提到的動作，基本上不太會造成脊椎太嚴重的傷害。但一切運動都得量力而為，並且避免快速大力地改變姿勢，才是保養之道。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
醫師您好，我阿嬤去年有小中風，檢查有小腦橋腦角腫瘤，今年9/17開刀，想請問
1.開刀到現在快一個月了，若要搬重物需要注意什麼或應該避免呢
2.飲食有無禁忌呢？家人說開刀不能吃韭菜、空心菜、酒類、蛤蜊、蜆仔、蚵仔等等，不然傷口可能會外面好裡面化膿或裡面沒好，需要注意嗎？
謝謝您
依您描述的內容：
1.您阿嬤歲數應該不小，有中風又有腦瘤開刀，不管如何應該不要再搬重物了。小腦橋腦的腫瘤術後較常會有平衡失調的問題再加上有小中風，基本上若再勉強做搬重物等工作只會增加傷口感染，重心不穩導致跌跤甚至頭部外傷等問題，若是阿嬤仍堅持那請與開刀主治醫師諮詢討論。
2.飲食避免辛辣刺激的食物，避免菸酒，至於您家人提的食物在西醫方面並沒有足夠的研究與證據，無法回答。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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腦下垂體腫瘤衛教文章►http://bit.ly/2x1OfQ0
請問動脈瘤開顱夾除術後，復健要到多久才可以像以前一樣開車或騎機車呢？謝謝
依您描述的內容：
假設您目前的狀況是意識清楚，四肢活動自如，即使是這樣但每個人狀況不一，出血後也還有癲癇發作的風險，所以應至少休養6個月以上，同時觀察復健的成果。若是還有服用抗癲癇藥物的話就盡量不要開車騎車。我強烈建議詢問您的主治醫師再做討論。若是意識混亂，甚至肢體無力還需要復健，那就不宜
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好：5月發覺家人講話不清楚，就醫時未發覺病因，7月因說不出話才轉診作電腦斷層，得知小中風，血塊已結痂，請問醫師，後續多久需再追蹤檢查嗎？平時作息需注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 建議神經內科門診追蹤服藥(控制血壓或血糖等內科疾病)
2. 需注意臨床症狀，臨床上有症狀會安排檢查追蹤，若病情已穩定通常一年追蹤一次或甚至更久
3. 若有高血壓糖尿病則需控制飲食、血壓血糖等並定期回診
4. 避免熬夜或食用刺激性食物及來路不明的藥品
5. 戒煙戒酒檳榔
6. 多運動，即使是走路散步快走都可
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我是香港人，去年12月底工作期間在樓梯間滑倒，撞傷尾椎骨一直休養至今，期間一直接受物理治療但情況反覆，初期撞傷後坐立躺皆痛，痛處集中在尾椎附近位置，曾一度好轉，但後來又出現由左邊臀部開始感覺酸軟連同小腿外側也乏力難以站立的情況。看診後醫師「認為」沒有椎間盤突出的問題，也不需停止運動；但物理治療師則認為暫時不要深蹲/跑步。想請教是否建議做更進一步的醫療檢查或治療，以及日常生活中須注意什麼呢？謝謝
根據你的症狀，可能有幾種狀況，其一是椎間盤突出導致左側第四腰椎神經根壓迫導致小腿外側無力酸軟，另一種可能，則為梨狀肌症候群，這也會導致臀部、大腿、小腿痠軟不適；可能還是得需醫師當面評估或安排檢查才能確定；至於平時需注意的，盡量避免久坐、久蹲、彎腰提重物等姿勢，至於運動，則建議加強核心肌群的訓練，避免過於激烈的運動；如果症狀持續沒有改善，建議再回診追蹤評估是否需其他檢查或藥物使用喔！
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？
其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。
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劉育澤
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椎間盤突出預防衛教文章 ►http://bit.ly/2HT6q1x
我母親因為中風傷到腦部。目前出現睡眠障礙 ，不吃安眠藥無法入睡，還有什麼治療方法呢？
依您描述的內容：
可嘗試以下方法：
1.調整作息，白天除了午睡以外盡量不要讓您母親躺床或是睡覺，也就是說增加活動的時間。不論是坐輪椅看電視，外出，甚至與其他朋友﹑病友交流都比在床上睡覺要好，即使睡覺也寧願在輪椅上睡。目的就是增加刺激，要不然白天睡覺晚上就失眠，長期就會惡性循環，非得靠藥物不可。
2.研究顯示：洗熱水澡或是熱水泡腳都有助於改善失眠。但是水溫不宜太熱。
3.睡前一杯熱牛奶也有助眠的效果。
4.可嘗試針灸或是其他民俗療法。
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你好 我是女性 43歲人C5-6 HIVD 需要開刀做融合術，目前健保耗材已過，但想詢問PEEK 跟 多孔鉭椎間融合器、建議哪一個，廠商簡介一定推自費的，目前有什麼醫學研究報告哪一個比較好，或者是大同小異
使用骨籠(或叫融合器、cage)的目的，主要是為了提供術後椎間良好的穩定度及較高的骨融合率， 通常搭配一些人工骨一起使用。 而隨著科技的進步， cage 的材質從最早的鈦合金 (titanium) 和碳纖維 (carbon fiber) 演變成今天的聚醚醚酮 (PEEK)、多孔鉭(porous tantalum)-後兩者為現在最常見的cage材質。多孔鉭的好處-照廠商所給的仿單-有較高的骨融合率、較高的摩擦係數不易產生位移、硬度接近人骨而不易陷入椎骨內。在臨床上，和一般PEEK cage相比的確是有較大的好處，但所費不眥。PEEK cage雖然是健保耗材選項，但只要固定得好，其實也可以達到相當好的融合率。但一分錢一分貨，個人建議，如果口袋夠深，經濟上許可，自費材質一定有較好的品質保證；當然啦，適不適合使用，還是得當面和醫師討論過啦～
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劉育澤
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醫師您好，我的兩手臂肌肉常感到疼痛，尤其在早上，最近看神經外科，經過幾次X光超音波及核磁共振檢查，醫生説是骨刺刺激神經所致，建議我做微創手術。
我查網路資訊說手術後須一兩個月才會恢復正常，也會有少許失敗率，有全身癱瘓可能。我雖有痛的感覺，但不嚴重，也不影響我的行動和生活，不知道是否有必要承擔風險。請請醫師給我一些意見。想請問微創手術的恢復期多長？需要住院多久？手術風成功率、癱瘓發生率？
謝謝您
頸椎微創手術的恢復期，視有無植入物、前位或後位減壓而定。一般若無植入物，術後約一兩週即可上班，不一定需佩戴頸圈。若有植入物，又依植入物的不同會有不同的休養期。至於住院長短，一般來說頸椎手術大多一週內可出院，有的甚至術後兩三天就可回家休息了。至於成功率、併發症的發生率，基於現今醫療的進步，過去常提到‘’頸椎手術術後癱瘓“這類駭人的後遺症發生率已經降低許多，相對是較過去安全的手術了。當然，詳細情況可能還是得當面與醫師依你的情況討論，會較恰當～
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醫師您好，我做完腕隧道的神經減壓手術，傷口約不到一公分的門診手術，已經三個星期了，感覺仍是麻麻的，請問需要注意什麼嗎？可以如何照護改善呢？
不知道你現在手麻的情況與術前比較起來是否有某些程度上的改善呢？一般來說，腕隧道症候群若症狀拖得較久，術後會需要較長的時間來恢復；所以若術後症狀是有慢慢改善，給他一些時間，手麻的情形會在更進一步減輕。手術後多會要求病人一週內避免傷口碰水，一個月內避免提重物、做出扭毛巾等會增加手腕負荷的動作，可適時補充一些維他命B群。
當然，如果有任何症狀變化，建議儘早與醫師討論喔！
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劉育澤
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醫師您好，請問83歲老人家有骨質疏鬆和糖尿病，診斷有3-7節骨膜磨損及骨刺，導致壓迫到神經，物理治療無法解決疼痛問題，請問除了開刀還有哪些非侵入性治療選擇呢？
不知道長輩的疼痛是怎樣的症狀？是單側肢體麻、刺痛？還是頸部痠痛為主？
所謂的非侵入性治療，除了復健以外，還包括了針炙、推拿、藥物使用等方式，若是頸部痠痛，也可以考慮採用局部燒灼的方式阻斷神經達到止痛的作用。這些都可以再跟醫師討論看看喔！
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劉育澤
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醫師您好，我媽媽上週作了mri，發現神經被壓住，醫生給的icd10 是m4716，中文診斷是說馬尾症候群，手術建議用第六代脊椎內植物；另一個醫生只說用傳統手術開。目前聽到都建議開刀，不過有的說要支架有的說不用，想到要開刀覺得害怕。想請問
1.是否需要開刀的評估項目有哪些呢？
2.醫師說支架手術不用住院，傳統手術的話大概會住一週。請問兩種手術的優缺點及差別在哪裡呢？
謝謝醫師
M4716指的是腰部的脊椎退化，但並非特別指椎間盤或椎體的問題，所以，不知道神經被壓住指的是哪一節或哪一側的神經根？！這會影響許多判斷與治療方向。
1.是否開刀或怎麼開，其實是依病患的症狀與檢查結果決定。如果只是單純椎間盤突出，顯微鏡下或內視鏡下進行椎間盤切除術或許足夠，但若合併有椎體滑脫、不穩定、椎管狹窄等，可能還得考慮移除骨板，並植入骨釘及支架等。
2.骨材種類繁多，所謂的支架，有時指的是骨籠、有時指的是脊突間置入物，不知你指得是哪一種，但不論前者後者，大概會建議病患觀察至少3-5天，以避免併發症的產生。所以不太清楚你所謂的支架手術指的是什麼，無法向你回答。
建議當面與執刀醫師討論清楚，會比較能獲得全盤的了解。
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