醫師您好，今年中經公司年度檢發現有左腎積水現象，右腎正常，但左腎無任何不適症狀。 想要請問 1.形成腎積水的原因？ 2.累積了多久才會造成？例如是短期數週、或1-2月？或更長，所以造成腎積水？ 3.如何改善、照護，以避免惡化？
依您描述的內容：
1. 首先，要釐清腎水腫的程度(輕度、中度、重度)，其原因是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 懷孕或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫?
2. 造成腎水腫，其時間可長、可短，端視主因為何。常見的泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)造成的腎水腫，其形成腎水腫時間真的無法評估。若因為石頭移動位置造成的急性症狀，其腎水腫往往是短期的。絕大部分，其腎水腫形成時間多是慢性的。
3.醫師會幫你釐清腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，
無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。 至於少見的輸尿管狹窄或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫，則需要再安排其他影像學檢查後，確診後加以治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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蘇鈺壬
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醫師您好，我有腎盂炎，尿蛋白指數三四千，日常照護及飲食上需要注意什麼呢？是否可以喝電解水？
依您描述的內容：
嚴重尿蛋白，已經是屬於腎絲球腎炎的領域，治療上，需配合醫院醫師
藥物的調整，如免疫抑制劑、類固醇，視血壓變化搭配理想的降壓藥，
若有，血脂異常，還需搭配降血脂用藥。定期追蹤腎功能、肝功能、及尿蛋白程度。
飲食部分，嚴謹記避免高鹽、過度加工的食物。
至於，電解水的部分。並沒有臨床證據支持、或禁用電解水在腎絲球腎炎的保養。
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醫生你好：我是一位乾燥症的患者，我的二顆腎臟有很多小石子，有些是皮質鈣化，經常會泌尿道大腸桿菌感染而住院，我又有抗藥性不能服用口服藥，每每發燒都必須住院治療，這問題困擾我多年了，幾乎2-3個月就要住院，請問有什麼方法可以幫我解決這個問題？謝謝感恩
依您描述的內容：
這是相當複雜的問題，自體免疫的疾病中，乾燥症、合併皮質鈣化 (Nephrocalcinosis)
的特色是，容易出現腎臟鈣化、進而腎結石的出現。
治療上，分2個部分。第一: 是否合併"酸血症"。若有，可鹼化尿液、矯正酸血症，可嘗試
改善石頭的生成。第二: 免疫系統的加強。這也許是無法透過藥物去加強，唯有正常作息、
適時的運動、休息，多攝取水分、避免憋尿......去改善發作的頻率。至於，純的蔓越莓錠
的攝取，需要得到醫師們的建議，方可嘗試看看。
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醫師您好:有幾個問題想請醫師幫我解惑，謝謝您!我女兒23歲，去年發現有血尿蛋白尿，診斷為A型腎炎，吃類固醇及優穩壓，暑假想排時間做腎臟切片確定病因，但屬侵入性檢查亦有風險，不知是否該做腎臟切片呢?為了控制蛋白尿需要吃一輩子的類固醇，女兒吃一年就胖了5公斤，擔心體重增加造成三高問題，減重增加氮廢物排出過量影響腎功能，不知該如何是好?
麻煩醫師了，感謝您
依您描述的內容：
年輕族群，發現不明原因血尿、蛋白尿，配合抽血血清檢查，初步懷疑 A型免疫球蛋白腎病變。而開始服用類固醇及優穩壓 (Olmesartan 錠)，是很常見的腎炎組合用藥。
若要確診是否還有其他腎炎的可能，是需要安排侵入性的檢查: 腎臟切片。腎臟切片，在醫學中心或較大規模的醫院，屬於例行的侵入性檢查，亦有風險，唯為了將來用藥的
參考需求，醫師通常仍會建議執行切片的檢查。
類固醇導致的副作用，的確與三高有關聯。唯其控制腎炎，是一個強而有力的藥物。可以跟臨床醫師討論，根據病情發展，調整類固醇的劑量，或評估是否使用醫療等級的藥物(魚油)
來控制 A型免疫球蛋白腎病變。
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醫師您好，家父年邁七十多，有高血壓 ，因腎臟腫瘤已前後摘除單邊與另側局部冷凍治療，目前全身僅剩那單側冷凍完餘下的正常組織在運作，醫生評估約30%。因本身機能已不佳，除日常三餐外均嚴謹忌口，怕造成腎臟負擔，請教胺基酸滋養精，B12. B2等保健食品可否食用?會否影響增加腎負擔 ，望請不吝告知，感謝
依您描述的內容：
根據腎絲球過濾率數字來分類，慢性腎臟病有五期。若是民眾的腎絲球過濾率數字越低 (如低於45 ml/min/1.73m2)，為了延緩慢性腎臟病的惡化，在臨床上有一些飲食建議的原則:
1. 避免過多鹽分攝取。建議低磷、低鉀飲食。
2. 降低蛋白質攝取量(約每日40克內)。但仍需攝取充分且足夠的熱量。
3. 除非是已經末期的腎臟病，需要限制液體攝取量。一般腎絲球過濾率高於45 ml/min/1.73m2則不需要過度限制水分。
而胺基酸滋養精，查詢其成分為 綜合胺基酸、維生素B6、維生素B2、菸鹼醯胺....，其綜合胺基酸的比例含量，並不會超過其建議攝取量，
在嚴格控制飲食，三餐嚴謹忌口之下，足夠的熱量、配合適宜的胺基酸是需要的。
在醫院，醫師會選擇 酮酸衍生物，如 Ketosteril 吉多利錠來協助適宜的胺基酸補充，至於胺基酸滋養精是否有類似的作用，則未知。
需要密切去追蹤胺基酸滋養精服用後，身體的感受及腎功能的變化。而 B12. B2等保健食品，是可以補充的。
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醫師您好，請問尿酸mg/dL值過低，有什麼健康問題嗎?要如何改善?
依您描述的內容：
若是尿酸值遠低於正常值，會考慮一些罕見代謝性疾，如黃嘌呤尿、 Fanconi's syndrome、少見的是惡性腫瘤(Hodgkin's disease、多發性骨髓瘤、支氣管癌)。
而一般常見的低尿酸值（3.6），則是嚴格低蛋白飲食所造成，跟疾病無關。
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醫師您好，我今天去醫院檢查，我的左右兩邊都有0.9～1公分大的水腎，泌尿系統檢查都是正常的，目前醫生建議定期追蹤。想請問水腎在飲食及照護上需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
左右兩邊都有0.9～1公分大的「水腎」，指的是「水泡、囊腫」 ? 或「積水、腎盂擴張、水腎」 ?
因為0.9～1「公分大」的形容詞是形容「水泡、囊腫」的大小，很少去形容「積水、腎盂擴張、水腎」擴張德程度。有沒有原始的報告，可以參考?
又因為民眾說的「泌尿系統檢查都是正常的」，應該不是「積水、腎盂擴張、水腎」。
若是，單純是「水泡、囊腫」，則日常飲食及照護上皆和一般身體保健方式一樣。並無特殊之處。唯若小大突然變大、感染、血尿、未明的疼痛....則需進一步檢查、追蹤。
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請問 ：公司每年都會辦體檢 ，我從90年到105年 ，每年都有尿潛血 ，去檢查膀胱和J管都OK
是否需要進一步檢查腎臟呢？
依您描述的內容：
長達15年的尿潛血，若無出現尿蛋白、或腎功能的不好影響(如腎絲球過濾率)，
原則上可歸在"原因不明"的無症狀血尿。觀察、長時間追蹤是一個可以接受的方式。
至於進一步檢查腎臟，若要釐清是否是腎絲球腎炎，對於腎臟科醫師而言，做腎臟切片檢查，
是一個讓臨床醫師、病人，有一個非常明確的答案告訴我們: 血尿的確實病因為何。
這需要民眾與醫師共同討論及共識下決定的檢查。
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高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
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醫師您好，經檢查過沒有尿蛋白的問題，但飯後尿有很多易散的泡泡，飯前沒有，請問需要注意什麼嗎？尿若偏酸性容易起泡嗎？
依您描述的內容：
飯後尿有易散的泡泡，則要考慮是否吃到高鈉(高鹽)、高蛋白的食物，
或者平常喝水過少，重視湯品的習慣，會造成假性泡沫尿的可能。
飯前沒有泡泡、經檢查過沒有尿蛋白的問題，就可以稍微放心病變的可能。
尿若偏酸性容易起泡嗎? 目前並沒有這方面的因果關係。若有相關性，
大概也是因為高蛋白的食物所導致的。平常要注意的是，多喝水。避免過度加工食物。
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醫生您好, 想請教，我先生體重80kg，今年一月因為蛋白尿四個+(2000mg/dl以上)但腎功能指數正常，做了腎臟切片，確診為微小病變型腎小球腎炎，醫師開立類固醇約16顆 ，三個月後尿蛋白降到550g/dl左右，醫生開始階梯式減藥，另外加吃免疫抑制劑一天300mg，尿蛋白指數為450g/dl左右。
因服用類固醇出現視力模糊的副作用，看了眼科發現眼壓過高，眼科醫師了降眼壓藥水，並建議要檢查青光眼。 腎臟科醫生知道眼壓高後，將類固醇降為改為6顆，維持吃一個月才能再減
我理解兩害相權取其輕，可能我先生不適合用類固醇，想請問如果採用免疫抑制劑治療半年後，若尿蛋白數值仍不佳，可能要面對些甚麼情況，是否有更進一步的治療方案?
依您描述的內容：
腎臟切片診斷微小病變型腎小球腎炎，臨床上，常用口服類固醇當作第一線用藥來控制尿蛋白。
初始劑量為體重每公斤 1mg，以體重 80公斤計算，一開始類固醇劑量約 16顆 (每顆5mg)
後來加了免疫抑制劑後，減了類固醇劑量，是一般腎絲球腎炎的治療常規。
若太快減類固醇劑量，擔心腎絲球腎炎尿蛋白量會反彈增加，於是醫師建議需維持吃一個月再減量。
而微小病變腎炎對類固醇的反應會比免疫抑制劑還要好，但若類固醇的關係影響了視力，
臨床醫師要再從其他類的免疫抑制劑著手，所面臨的問題是: 需要再花一些時間去觀察這類藥物(免疫抑制劑)的持續反應。
其他有證據幫忙的方式，包含: 積極控制血壓 (用 ARB 或 ACEi 這一類的降壓藥)、限制鹽分攝取、減重的方式去協助。
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您好～我家寶寶出生就有腎盂過大，後來發現是輸尿管近膀胱處不通，開刀重接後，術後有尿道逆流的狀況。
目前每個月定期尿液檢查皆有通過，內科醫生仍有開優力黴素要我們做預防性使用，而外科醫生卻說不一定要吃藥，想請問是否要使用需要評估哪些因素呢？
依您描述的內容：
優力黴素(Cephalexin)為一種抗生素，治療上有一定的建議療程，至於
"預防性使用"則要請教內科醫師、或專科(感染科)科醫師對於"術後"多久，需要
"預防性"使用? 一般，過了手術的穩定期、恢復期後，是無需抗生素的。
評估的方式，非侵入性的檢查，一般還是尿液鏡檢、細菌培養。也需要定期追蹤
腎盂有無擴張的情形出現。
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請問腎臟腫瘤一定要先切除才能化驗嗎?謝謝醫師
依您描述的內容：
腎臟腫瘤可以透過電腦斷層、或核磁共振等檢查，
初步釐清腫瘤病灶的特性。若偏向惡性腫瘤，臨床醫師會根據腫瘤分期，建議是否切除。
故會有 先切除才能化驗的說法。
實際是因為切除是治療的一部分，切除後一定會做病理化驗。
至於是不是可以先切片、再切除，端視臨床醫師對不同情境的病情來考量。
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高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
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想請問：有書上說，一早起來空腹運動不要超過半小時，否則會對腎臟有損傷，請問這是真的嗎？
依您描述的內容：
任何的運動，過程或結束後，應該都要攝取足夠的水分，來讓身體去代償一些運動中失去的水分。
目地是避免身體長時間處在"脫水"的狀態。若處在"脫水"的狀態，加上"劇烈"運動，造成程度不等的
橫紋肌溶解現象，的確會造成腎臟的負荷。雖然機率是不高的，但仍要小心注意。
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請問為什麼常腎結石及尿道結石呢？一年平均尿道結石有五次，腎四次，
生活飲食上需要特別注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。
草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1
我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。
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高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
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請問，老人家(男)，85歲，去年因解尿困難動過攝護腺雷射手術，兩個月前也因無法解尿而插著導尿管過生活，其間因細菌感染住過醫院。醫師說，膀胱功能已損壞，要他轉到腎臟內科門診....
請問老人家是否只能一直使用尿袋了?
CRE 是可以判斷是否需要血液透析的數據嗎?
依您描述的內容：
首先，第一個問題。膀胱功能若因為慢性病、反覆感染亦或年紀關係造成永久損傷，
會造成尿液滯留，接著會引起腎功能損傷、或反覆泌尿道感染。若要避免上述的併發症，
永久尿管放置是需要的。唯，膀胱功能或攝護腺肥大能否再嘗試用藥物改善，端視用藥後
的長期追蹤。
CRE 肌酐，影響到腎絲球過濾率，數字越高，腎絲球過濾率越低。腎絲球過濾率低到15 以下，
甚至 5 以下，若合併體液鬱積、嚴重酸血症、高血鉀症、尿毒症等，會考慮血液透析(或腹膜透析)
治療。而CRE 肌酐的"絕對數字"，並不是決定是否洗腎的指標，而只是一個參考數字。是否洗腎
仍需看有無影響生命安全、生活品質的併發症產生。
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