醫師你好， 我想知道「冷刀式子宮息肉切除手術」跟一般子宮鏡切除手術的優缺點。 個人有比較過，一般的子宮鏡切除會傷害子宮，可能導致不孕，排卵前手術的話 內膜比較薄，血流量少，所以比較會scarring, 但是polyp 較看得清楚 確定拿到polyp。 但是排卵後手術的話 內膜較厚 比較不會scarring. 但是相對polyp 比較看不清楚，拿到的可能不是真正的polyp。 關於冷刀式 的一些優缺點如何 請幫忙指導。請問會不會拿得不夠徹底而復發呢？ 還有那個應該是自費項目，費用大概是多少呢？ 感恩。
依您描述的內容：
子宮鏡手術是不會導致不孕的
即使長疤也不太會
除非造成沾黏
但有經驗的內視鏡醫師
術後的沾黏機率也不高
但是手術本身本來就有個比率會有沾黏的可能
一般都少於3%
但也需要視手術的面積大小有關
越大越複雜
機會越高
至於排卵前或後手術
需要視個案決定
可以跟您的醫師討論
沒有一定
醫學與科技總是越來越朝完美前進
冷刀手術純粹是跟「熱刀」的傳統子宮鏡比較
對組織本身的傷害更少
所以疤痕、沾黏的比率更低
至於切的乾淨與否
跟設備無關
跟醫師的經驗有關
況且即使切乾淨
會長息肉體質的人
常常都還是有可能再長
也不是完全跟是否切乾淨有關
可惜冷刀健保不給付要自費
市面上有兩個廠牌
每家醫院進的廠牌也不一
自費多少每家醫院也不同
也不是每家醫院有
這塊也是要跟您的醫師討論看看
林口長庚醫院目前收費印象中是五萬以下
我還是要說
不是每個患者都適合用冷刀
需要醫師評估喔
參考看看
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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看看別人都問什麼
醫師您好，我有子宮肌腺瘤，一兩個月前我有安裝子宮內投藥蜜芮娜，現在還可再一起口服異位寧嗎？如果要去醫院做海扶刀手術，那蜜芮娜需要先從子宮內拿出來嗎？還是這子宮內投藥蜜芮娜不會被影響，可以繼續放在子宮？
依您描述的內容：
海扶前蜜蕊娜需要拿出來，異位寧盡量不要與蜜蕊娜並用 ，柳菩林可以與蜜蕊娜並用
我也有在博仁醫院做海扶，你可以先來禾馨我替你評估。
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
海扶刀衛教文章 ►http://bit.ly/2Ir7R7B
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醫師您好，我做過單孔腹腔鏡微創手術拿掉肌瘤，術後五個月就懷孕，因為看了問8的文章說「建議術後六個月再懷孕」，想請教:
1.我現在提早了一個月懷孕，是否需要提早一個月剖腹產？或是什麼狀況需要剖腹產？胎兒避免過重要控制在多少呢？
2.大概需要幾週時開始待產？
3.若有早產的可能需要找有新生兒加護病房的醫院剖腹？
4.做過單孔腹腔鏡微創手術拿掉肌瘤算是高危險妊娠？
依您描述的內容：做過子宮肌瘤切除手術的病患懷孕的過程中最大的風險在 擔心之前肌瘤切除的子宮傷口會無法承受胎兒撐大或子宮收縮的壓力 造成子宮破裂...
1. 目前對於這樣的病患其實沒有一定的標準說手術後多久懷孕可以 多早懷孕不行，所以就放寬心定期產檢，請醫師多注意狀況即可
2. 剖腹生產的時間也沒有確切的規則 不過一般還是建議37週以後足月再進行剖腹會比較適當
3. 開始待產.... 沒有特別建議這樣的孕婦需要特別休息 臥床 甚至建議孕婦應該正常活動正常生活作息 避免劇烈運動跟搬提重物即可
4. 若有早產的可能需要找有新生兒加護病房的醫院剖腹？ 子宮破裂的可能時間不定，也可能完全不會發生，但還是建議以大醫院產檢生產，如果有緊急的狀況須處理時會比較安全；但如果可以懷孕到足月 剖腹，那在診所跟醫院生產的差異也許就沒那麼大
5. 做過單孔腹腔鏡微創手術拿掉肌瘤算是高危險妊娠？ 算
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中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問子宮內膜異位跟子宮肌腺瘤 是一樣的嗎？有什麼治療方法?
依您描述的內容：
子宮腺肌瘤是子宮內膜異位症的一種，
視病人情況，
選擇口服藥、子宮內避孕器投藥、海扶刀或腹腔鏡手術。
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陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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醫師您好，請問女性更年期如何診斷？若是抽血檢查有哪些數據及正常值？另外子宮內膜厚度正常值多少呢？謝謝
依您描述的內容：
一般靠問診跟抽血喔
抽女性荷爾蒙
正常值每間醫院機器不一樣數值不一樣
要跟您的醫生討論
內膜厚度一般1.5公分以下都可以接受
看月經以後第幾天而定。
建議實際看診問您的醫生比較知道喔
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
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謝謝蘇醫師回覆關於自然孔切除子宮的費用問題。想再請問拋棄式的內視鏡手術器械有哪一些呢？要自費的費用大約是多少錢呢?腹腔鏡也有要自費的費用嗎?
依您描述的內容：
自然孔與腹腔鏡的自費醫材要看每個醫生與醫院的不通
用的材料不同費用也是有很大的差異
必須去診間跟醫生討論才可確定
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蘇軒
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想請問
1.一般是什麼因素造成內膜增生呢？
2.做冷刀手術-速潔刀手術是否要在生理期後？
3.手術後通常多久生理期能正常？
4.復發機率大概多少呢？
5.冷刀手術有什麼副作用嗎？
謝謝您
依您描述的內容：
1.一般是什麼因素造成內膜增生呢？
一般是長期荷爾蒙異常分泌造成
2.做冷刀手術-速潔刀手術是否要在生理期後？
沒出血就可以
3.手術後通常多久生理期能正常？
不影響月經週期
4.復發機率大概多少呢？
看嚴重程度
5.冷刀手術有什麼副作用嗎？
一般沒什麼副作用
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蘇軒
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醫師您好，已排除懷孕可能，經期一直滿正常的我，這幾個月經血量跟顏色很奇怪，去年12月生理期沒來，大概一月初開始陸續出血，巧克力色的血，量不多，感覺月經流不出來的感覺。看了醫生，醫生幫我打黃體素，還開了一顆止血藥（TRANEX 250MG）跟WINSTOP 28給我，說怕經血量太大，服藥後隔天就完全沒血了，我嚇到就停藥了，後來有再去看醫師，黃體素改成口服。想請問
1.若生理期還是沒來，該再做什麼檢查嗎？
2.醫生說卵巢大概25歲，比年紀年輕十歲耶!! 我應該高興嗎? 是不是代表會很晚停經啊??
依您描述的內容：
Q.醫生說卵巢大概25歲，比年紀年輕十歲耶!! 我應該高興嗎? 是不是代表會很晚停經啊??
A.那沒關係的。若生理期還是沒來可以抽內分泌指數跟超音波檢查
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蘇軒
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想請問蘇醫師，初期懷孕如何鑑定胎兒血型24周內，下列兩樣可行嗎?
1.絨毛採樣
2.羊膜穿刺
依您描述的內容：血型的分類有上百種，那以最常見的ABO血型來說，目前寶寶的血型是可以透過絨毛採樣或是羊膜穿刺去做基因分析來獲知的，只是在臨床上沒有特別的應用意義，所以目前的技術都不會刻意去測寶寶的血型
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蘇聖淵
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醫師您好，我兩、三年前有巧囊開過刀，追蹤一年吃藥（佑汝跟黃體素），大致維持良好。後來腹腔鏡傷口那的肚皮下摸到腫塊，月經來時就會變悶痛、有異物感曾消失，醫師說若是內膜異位就要開刀把腫塊挖除。想請教可以做哪些檢查確認呢？若為內膜異位，除了開刀挖除，還有哪些治療選項嗎？謝謝您
依您描述的內容：
一般建議做電腦斷層掃描掃瞄喔
這建議及早處理以免造成腹壁缺損
而且要好好切乾淨，不然容易復發。
如果暫時沒有要手術可以考慮異位寧。但控制效果就沒有很理想。
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蘇軒
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蘇醫師好，請問
1.冷刀手術後恢復期大概多久？手術後的護理？
2. 巴氏囊腫造袋術，傷口護理要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.冷刀手術後恢復期大概多久？手術後的護理？
一般術後休息一週喔
2.巴氏囊腫造袋術，傷口護理要注意什麼呢？
保持傷口清潔即可喔
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蘇軒
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醫師您好，經看診發現有子宮內膜增厚，已三個月沒月經了，照子宮鏡沒問題，有很多顆肌瘤，還可以做哪些檢查呢？
依您描述的內容：
需要現場看一下才知道喔
網路很難判斷
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醫師您好，我最近經期異常疼痛，血流變少，運動會感覺腹部有拉扯，因為我之前有做過人流手術，擔心可能沾黏，看診後醫生幫我排了腹腔鏡手術，想請問還有需要做子宮鏡檢查嗎？兩者的差異為何呢？謝謝
依您描述的內容：
腹腔鏡手術在腹腔執行。萬一沾黏就是在腹腔。
人工流產在子宮腔手術。萬一發生沾黏是在子宮腔。
如果懷疑子宮腔沾黏，是做子宮鏡檢查是否沾黏喔
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韓醫師. 我是覺得單孔會比自然孔手術視角比較廣且比較安全， 手術時間也應該會比較短。我上網搜尋醫師有在做單孔. 所以韓醫師不建議單孔的意思嗎?如果不建議, 是甚麼原因可以簡單的說明一下嗎?
再麻煩了，謝謝
依您描述的內容：
可以用自然孔就優先考慮自然孔，恢復也快速，所以自然孔不合適的患者再考慮單孔喲～
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韓健明
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醫師您好，目前人在國外，我30歲，寶寶36週。這次照超音波才發現寶寶很小只有2.2kg，（約31週的大小），且醫師說胎盤有老化現象（bad luck）。想請問1.胎兒實際大小與預期相差五週 2.胎盤老化，需要注意什麼呢？ 3. 這樣的狀況是否建議提早生產呢？
國外的醫療真的令我無助，很感謝有台灣的醫師能夠幫忙解答
依您描述的內容：
1. 這樣的大小跟實際的週數真的差的有點多
2. 胎盤鈣化基本上不用太擔心，如果不是太小的週數(小於32週之前的胎盤鈣化) 週數大之後的胎盤鈣化是正常現象跟寶寶的大小沒有直接的關係
3. 會建議您持續觀察寶寶的大小、體重成長的狀況、臍帶血流 羊水 胎兒膀胱 靜脈導管血流....的情況，以這些指標來決定是否提早催生，如果寶寶沒有再長大、臍帶血流或其他的狀況有異狀，就會建議要提早催生
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