醫師您好,我的孩子三歲,打預防針時看診小兒科,醫生說到兩個問題: 1.他天生膚色較黑,比較容易會有代謝疾病。想請問是怎麼樣的代謝疾病呢? 2.他的兩隻腳小拇指的指甲都很小,而且指甲成長是長厚而不是一般人長長,醫生說這樣較易有糖尿病風險。 請問這兩個問題在飲食或生活上需要注意什麼嗎?

膚色主要取決於遺傳,若父母親膚色不黑,孩子也沒有特別常日曬,如要考慮疾病因素,會以黑色素沉積來表現的疾病,在內分泌領域主要有黑色棘皮症、先天性腎上腺增生症候群與原發性腎上腺功能低下等。 指甲小與指甲的異常生長,也不是常見的糖尿病表徵。 若擔心糖尿病發生,在飲食上,應注意避免給孩子養成喝含糖飲料、吃甜食的習慣。也要避免高熱量、垃圾食物的攝取,避免讓孩子成為肥胖兒童。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 兒童內分泌科 主治醫師 邱巧凡 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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我的小孩3歲,每天都有大便,但是偏硬,所以擦屁股有時有血,每天都有喝1000ml 水,每天都有吃水果,這樣大便屁股擦有血,需要去看醫生嗎?怎麼改善

平時日常改善便秘的方法有: 排便需要三大要素,運動、纖維和水分 1.養成喝水的習慣,水分不夠只有纖維也枉然。10公斤以內的孩子每天需要水份為體重(kg)*100ml 扣掉配方奶的量 大約是每天要惡外再攝取的水份 2. 一起與孩子養成運動習慣,幫助腸胃蠕動更健康,一兩歲孩子的孩子孩子每天至少都應該有大肢體的活動(例如追逐跑跳)一到兩小時,千萬別老是和孩子宅在家。 3.高蛋白質、高鐵的食物較容易造成糞便較硬或便祕例如牛奶或配方奶高纖維質加上醣類或碳水化合物的食物可促進腸胃蠕動。使糞便較軟纖維質高的水果包括柳丁、木瓜、水梨、葡萄、奇異果、火龍果、百香果、黑棗汁等,這些水果都有非水溶性纖維,對排便有幫助,盡量要吃水果的原形 ,而不是打成果汁來喝 ,否則纖維太細爛 ,促進蠕動的效果不好。另外便秘不要再吃芭樂或太生的香蕉或蘋果泥,否則會更嚴重 。 4.適時吃一點動物或植物性油脂,有有潤腸的作用 ,如吃些五花肉 、堅果,煮菜用橄欖油或麻油、葵花油,不要一味的去除油脂。 5.可以到醫院就診找張X光, 看是否宿便很多,如果是 可以先吃些軟便劑清宿便,一邊配合飲食調整,這部分可以諮詢你就診的兒科醫師 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 流感用藥衛教文章 ►http://bit.ly/2LcWldD

您好,想請問寶寶2歲7個月,感染沙門氏菌抗生素治癒後有需要一個月後再回診驗大便是否有細菌嗎?

依您描述的內容: 一般不需要再做糞便檢查 症狀已痊癒後,病人本身已有此次這種沙門氏桿菌的抗體,50%的病人在感染後四個星期,大便仍可排出沙門氏菌,但會隨著時間排出箘數會逐漸減少到沒有 但會感染人類的沙門氏桿菌的血清型至少有10種,所以還是要注意之後的飲食衛生避免感染。不生食、不飲生水、不吃不潔的食物,並且消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等媒介物,吃東西前先洗手。而小寶寶在地上爬或玩。盡量不要讓他任意拿東西放入口中;奶嘴奶瓶要經常消毒。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

請問新生兒照黃疸降到7.5已經停止照光(月子中心有儀器可測)我是用一母一配方奶,那想請問醫生這樣可以全供應母奶嗎? 回家後應該要注意什麼呢?

依您描述的內容: 新生兒黃疸在出生第 7-10天逐漸下降,約2週後多半會自行消失,只要在可接受範圍內並不需要治療 有約 2%的母乳哺育嬰兒的黃疸持續較久,稱做遲發型母乳黃疸,可能是因為母乳內的某種荷爾蒙會產生競爭效應,抑制膽紅素的攝取與接合,由於臺灣的母乳哺育率逐年增加,新生兒黃疸超過兩週者其實相當常見。只要黃疸指數沒超過18都不需治療 所以現在可以改回全母乳哺餵 觀察寶寶體溫活力跟奶量是否正常,大便顏色是否符合大便卡即可 若有異常則要回診就醫 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/210

請問水痘後是否有什麼不能吃或藥物不能服用?康復後要開始接受流感疫苗要隔多久呢?

依您描述的內容: 長水痘的整個病程不能吃阿斯匹靈 否則容易併發雷氏症候群 飲食沒有什麼禁忌 吃得下就吃 水痘若無產生併發症 整個病程到水泡結痂脫落約2週 之後只要身體狀況正常 無發燒 無其他急性感染症 就能施打流感疫苗 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 流感用藥衛教文章 ►http://bit.ly/2J17zDP 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

請問四歲半的小孩會咬指甲,或是把身邊的小東西放進嘴巴咬,可以如何幫她戒除呢?

依您描述的內容: 通常是因為壓力或焦慮或活動量不足 孩子才會咬指甲 要找出原因 不是一味地禁止 最常見的焦慮原因大多是戒尿布、適應幼兒園生活、弟妹出生等等 當這些因素出現 而孩子適應不好 就可能會發生咬指甲等行為 要設定一個明確可完成的目標 以鼓勵代替懲罰 例如 選定一根手指 跟孩子說 如果可以看到這根指頭的指甲變長 就給他一個獎勵 或是用計點的方式 如果一週內看到他把東西放進嘴巴少於五次 就能有小禮物之類的 或是發現他正在咬時 轉移孩子的注意力 比如此時帶他去公園玩或去運動 或來一起聽CD看繪本 或請他幫忙你做家事 也可以用嚼口香糖來代替咬指甲 但前提是確定孩子知道口香糖是不能吃的 不會吞下去 在還沒戒除咬指甲之前 多教導孩子如何維持自己的手部衛生 以減少疾病的傳染 以上可能要花數個月才能逐漸進步 家長必須有耐心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 過敏兒飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2FrUD9o

醫師您好,我兒子目前6個月大,剛出生時有做血型檢驗,結果是ABO type = O , RHD = positive,父母血型為O,A。請問這樣結果是表示小朋友是O型嗎?

依您描述的內容: 是的。小朋友血型檢驗是 O型 Rh陽性。 決定 ABO 血型的基因有三種(A、B、i),人類的ABO血型是由兩個基因來決定,其中一個來自父方,一個來自母方。 A型的人其基因型有兩種可能(AA及Ai),B型的人其基因型也有兩種可能(BB及Bi),O型的人其基因型僅有一種 (ii),血型AB型的人其基因型也僅有一種(AB)。只要有機會從父母各得一個i,有可生出O型小孩。 故O型與A型或B型的父母,有可能生出O型的小孩。但是O型和AB型則僅能生出A型或B型的小孩。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

想請問目睹家暴的兒童,有什麼方式能幫助呢?兒童身心受創下,能有什麼方式能改善,小孩現在會嚴重磨牙。

依您描述的內容: 請打113婦幼保護專線 讓專業人事介入輔導孩子 或直接就診兒童身心科 請專業醫師評估會談及治療 以下附上婦幼警察隊對於目睹家暴兒童照護的專業文網址 文章裡頭有創傷後評估表 家長如何照護 還有相關的基金會資料 https://www.kmph.gov.tw/fuyou/cp.aspx?n=C52FA31C82E6FF7F 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好,我的女兒即將滿2歲,但最近有些行為我有些不了解,如果將她的玩具拿走或停止她玩,她就會生氣並且會用力去扯自己的手,請問醫師輕微傷害自己的行為,需要擔心嗎?該如何幫助他呢?

依您描述的內容: 當下處理 確保孩子的安全 選擇安全的物品、場所給孩子發泄 不能讓孩子予取予求 避免他做出錯誤的連結 覺得這招可以吃定父母 轉移目標 利用孩子的注意力很容易被有趣事物吸引的特性 引導孩子暫時跳脫當下的執念 約定與正向鼓勵 當孩子的情緒瀕臨失控邊緣時 也可以跟孩子做約定 且約定的內容必須是孩子的能力能夠達成的 平時的教育 1.引導孩子正確表達情緒與需求 如果孩子不太會用言語表達 可以給與選擇題讓孩子選擇 或是大人先給予一個示範給孩子看 2.耐心傾聽孩子的心聲 說的過程中不給與任何批評 只回應孩子 媽媽我聽到了 知道你的感覺 口氣要平穩 營造一個可以讓孩子安全說出口的環境 這也是家長的修煉 如果孩子一直無法發展出語言 情緒表達有固執性的行為甚至持續的自傷 跟其他人無互動社交 則需要就診兒童神經科做進一步的發展評估 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 腸病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2UbfGR4

請問小朋友玩跑 心跳過快 呼吸困難 臉色發白 身體冰冷。 請問當下要如何讓穩定下來?要採取站或蹲的姿勢讓心臟舒服平穩下來?

依您描述的內容: 應該要蹲下休息 以增加上下腔靜脈回流血量 並增加全身血管阻力而增加肺血流而改善血氧量 但建議就診兒童心臟科做進一步檢查比較保險 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

請問小女今年升五年級,最近胸部開始發育,之前骨齡遲緩,比實際年齡約小兩歲,但目前身高僅128公分,平均身高每年長4-5公分,僅在符合標準底線,很擔心兩年後月經來,身高仍不到150公分,想請問骨齡和發育之關係,會不會因胸部發育造成骨齡提早密合,因為醫生只說再觀察,很擔心錯過生長期,不知道我們該注意什麼呢?謝謝。

依您描述的內容:女孩五年級剛剛開始胸部發育是很標準的發育時間. 但起始發育身高較嬌小, 還好原先骨齡是屬於落後型. 相對未來能成長的時間比同齡已發育成熟之女孩來得充足. 據您的描述, 孩子過去的成長速度也在正常範圍, 應屬於體質性生長遲緩的體質(俗稱晚長型體質), 或營養不良型(不曉得孩子體重是否正常?). 骨齡在青春期階段由於受性荷爾蒙濃度上升的影響, 此階段的孩子成長速度會明顯高於發育前, 同時也常會伴隨骨齡進展的加速, 這是青春期很常見的自然現象, 請不要過度擔心! 建議繼續配合醫師囑咐, 維持"健康的生活型態" (盡量每天21:30前入睡, 每天保持30分鐘以上的運動習慣, 均衡營養攝取), 並務必維持三至六個月定期回診給醫師評估後續生長與發育之情況. 若追蹤過程發現異常, 醫師才能及時安排需要的檢查並給予治療! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。祝 順心! 林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師 邱巧凡 醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt 衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/891

想問醫生,嬰幼兒有建議的飲食營養素比例嗎?我在網路上找不到答案,還是真的他要吃多少/要吃什麼隨便他,會長高就是會長高?孩子爸身高173,媽媽160,我兒子1歲10個月,早睡早起。請問我該怎麼幫助他長高?謝謝醫生

依您描述的內容: 嬰幼兒每日營養攝取量可參考行政院衛生署建議飲食三大營養素攝取量佔總熱量之比例為:蛋白質10-14%,脂肪20-30%,醣類58-68%。或是上網搜尋「國民健康署幼兒期營養參考手冊」。幫助孩子長高的秘訣就是:飲食均衡、睡眠充足、適量運動、適當曬太陽。飲食加強鈣和蛋白質攝取。肉類、牛奶、乳酪製品、海帶芽、小魚干、深色蔬菜等。要在夜晚十點前熟睡,生長激素才會分泌高峰。曬太陽增加鈣質吸收。都有幫助長高。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

醫師您好,我兒子type 1DM,10歲,最近半夜跳起來打開抽屜找東西,一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢?

依您描述的內容: 兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關 長大後大多會不藥而癒 夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境 夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外 如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

想詢問“自閉光譜”是什麼……我兒子目前正在接受台南成大醫院的評估,9/5第一次行為動作評估,初估後有跟我提到“自閉光譜”的情形……我有先在網路搜尋……但是還是看不太懂這個名稱的意思……,希望醫生們能簡單一些幫我解釋,非常感謝

依您描述的內容: 光譜的概念是由英國的精神科醫師羅娜溫恩所提出,就算都是有自閉症特性的孩子,顯現方式仍有差異。這代表了自閉症本身的多元性。 在臨床上,若以症狀與嚴重程度來看,可以說沒有兩個ASD患者是一模一樣的。ASD有不同的嚴重程度和不同的行為表徵,若簡單來分,輕微的我們會稱為有自閉傾向,嚴重的就稱為自閉症。我們常聽到的亞斯伯格症、高功能自閉症、非典型自閉症全部都歸於自閉症光譜疾患中。 ASD的孩子通常也會合併一些其他障礙,例如注意力不足、過動、過度焦慮、免疫系統異常、腸胃道功能異常、睡眠障礙、認知障礙、學習障礙、感統異常……等。 臨床上觀察到早期就接受療育介入的自閉傾向孩子,到了青少年時期或是成人,自閉特質是會變得相當不明顯的。所以應該好好配合醫院做評估,評估的內容很多,請多一點耐心,若有問題早期介入治療將會事半功倍。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

家中小孩感染腺病毒,照顧上該注意什麼? 會不會傳染大人?

依您描述的內容: 腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外,腺病毒的發燒往往持續更長時間,時間可能長達一週以上。 如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼,就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱(Pharyngoconjunctival fever)。 腺病毒主要透過飛沫(如咳嗽或打噴嚏)、直接接觸患者的口鼻分泌物(例如與患者握手,或接觸受污染的物件表面),或進食受污染的食物或食水傳播。 在幼兒園或小學過著群體生活的孩子,特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑,但受污染的池水也是腺病毒的感染源。 通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時,必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防,也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣,以免讓病毒有機可乘。 目前在治療上並無有效的抗病毒藥物,臨床治療大多採取支持性療法,鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間,家長應多注意孩童的活動力和精神狀態,如果覺得有異,應趕緊回診。 除了兒童,長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi