巴金森氏症成因主要是源於腦內多巴胺不足，所以藥物治療主要便是朝向增進腦內“多巴胺功能/濃度”進行。但可想而知，由於藥物主要作用於腦部，其副作用當然以造成精神方面、神經方面的變化為主。 依藥物的作用來區分： 1.直接增加大腦中的多巴胺數量 -Madopar (美道普)、Sinemet (心寧美) -副作用：噁心、口乾、便秘、起立性低血壓、昏眩、情緒不穩、幻覺、妄想、異動症和藥效波動 2.模仿多巴胺作用來刺激多巴胺接受體,以代替腦內不足的多巴胺 - Celance (協良行)、Parlodel (保乳調)、Requip (力必平)、 Mirapex (樂伯克錠)、Apomorphine -副作用：反胃、口乾、起立性低血壓、昏眩、幻覺、妄想、嗜睡 3.抑制COMT酵素分解多巴胺以增加進入腦內的多巴胺 -Comtan (諾康停膜衣錠) -副作用：反胃、腹瀉、異動症、皮膚膚色及尿液顏色變黃 4.抑制MAO-B酵素分解多巴胺以增加腦內多巴胺的含量 -Selegiline、Jumexal (治平錠) -副作用：失眠、口乾、便秘、姿態性低血壓、昏眩、情緒不穩、異動症 5.刺激多巴胺的釋出 -PK-Merz(麥斯克膜衣錠) -副作用：口乾、皮膚斑點、腳腫脹、幻覺、起立性低血壓。 藥品: PK-Merz ) 6.抑制乙醯膽素的作用增加腦內多巴胺的活性 -Artane (阿丹片)、Akineton (安得寧錠) -副作用：口乾、便秘、小便困難、視覺模糊、意識錯亂 由上可知，幾乎所有藥物最主要的副作用之一，是引起精神方面的症狀。根據統計，巴金森氏症約有40%的病人會出現視幻覺，聽幻覺則為0-22%，有另外一到兩成的病患會出現其他精神症狀。 為什麼呢？巴金森氏病主要是多巴胺不足所引起，然而，精神疾病，尤其是精神分裂症，則被認為是因為多巴胺過多導致！！所以，有人認爲這類副作用，主要來自長期補充多巴胺所致。當然，也有人認為精神症狀是跟巴金森氏病本身疾病的進展有關，或甚至兩者兼有(就像是雞生蛋蛋生雞的關係，至今仍無定論)。 治療巴金森氏症，除了病患本身的配合以外，最最重要的，還是需要家人親友的包容與協助。因為很多時候，病患的行為言語是不由自主的，而是受到疾病本身與藥物副作用的影響。 這個疾病的控制(只是控制，目前仍然沒有可以有效“治癒”這個疾病的方法)，目前仍是以藥物治療為主。所以儘管會有可能之副作用，但仍不可隨意地停藥或改變劑量的使用，以免造成病患的危險。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz