請問降血壓的藥吃了是馬上就會有效果了嗎? 血壓偏高若不靠藥物，有什麼方法可以降低嗎?飲食或運動，謝謝
依您描述的內容：
藥物當常要1-2個禮拜才能達到最大降壓效果
生活型態改變(lifestyle modification)是非藥物治療中最重要的部分，包
含了S-ABCDE
A. 限制鹽分攝取(Sodium restriction)：每天鹽分攝取在2-4公克最為理想；而
過低的鹽分攝取(每天少2公克)可能有害。
B. 限制酒精攝取(Alcohol limitation)：男性每天小於30公克，女性每天小於20
公克。
C. 減重(Body weight reduction)：理想BMI為22.5-25。
D. 戒菸(Cigarette smoke cessation)：戒菸雖無法降低血壓，但吸菸會造成心跳
跟血壓急速增加，戒菸可減少所有心血管疾病發生的風險。
E. 飲食改變(Diet a d a p t a t ion)：得舒飲食(d i e t a r y a p p r o a c h es to s top
hypertension, DASH)可降低血壓和減少心血管疾病的風險。得舒飲食
是指攝取大量的蔬菜水果(一天8-10份)、低脂乳製品(一天2-3份)、全穀
類、家禽肉、魚肉、堅果類。
F. 運動(Exercise)：規律的有氧運動有助於控制血壓。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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您好，想請問腿部常常一整天下來到晚上會水腫，可以如何改善呢? 如果要用刮痧的方式改善，方向應該由上而下、還是由下而上呢 ？謝謝
依您描述的內容：
1. 睡前腳下墊枕頭或靠牆抬腳，擺在比心臟高的位置，維持5～10分鐘。
2. 按摩能促進周邊循環與組織液回流，減少腫脹。以上兩點雖能即時見效，但也較難維持，當作息不變、循環依然很差時，就會慢慢腫回來。
3. 透過泡熱水讓雙腿升溫，會讓局部微血管擴張、促進循環，雖沒辦法立即看出消腫效果，但長期泡澡會調整末梢循環，當循環變好，也就不容易水腫。
4. 運動是最好的消腫法，因為肌肉就像人體幫浦，隨著肌肉收縮、放鬆，會擠壓下肢血液回流。
5. 運動貼布(肌內效貼布)貼完當下無法立即見效，但隔幾個鐘頭或一兩天就有效果，不過撕掉後會慢慢腫回去，所以建議搭配運動、伸展，效果會更好。
一般人如果沒有水腫問題，大多採用正統的刮痧方法調理身體，正統刮法是依照經絡的運行方向而刮。但倘若是有腿部水腫的問題，則通通建議由下往上刮，就像我們在按摩腿部一樣，較能夠放鬆腿部肌肉和排除水份。
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請問帶狀性皰疹的皮蛇、皰疹己經在結痂了，還需要再繼續到診所拿藥嗎？如何才能確定已經完全痊癒呢？
依您描述的內容：
目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir（艾塞可威），能減輕疱疹的症狀，不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過關鍵期，即使吃藥也沒有幫助，「因為病毒已經打完仗了，接下來就只剩凌亂的戰場，重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好，
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫師您好，男性45歲，最近容易疲倦、血壓低、手腳冰冷。以往量測心跳約75，最近同一台血壓機 連續兩次血壓138/82心跳72，第二次血壓111/69，心跳70。差異很大。到醫院家醫科做心電圖，心跳只有59。想請問
1.照護上需要注意什麼嗎？
2.為何會造成兩次量測差異大呢？
依您描述的內容：
心跳 血壓會隨著環境 跟生理狀況有很大的起伏,所以會建議 一天量兩次,連續監測一
到兩個禮拜,如果有異常的心跳,就需要做24小時心電圖監測
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好，我長期胸悶胸痛，檢查心電圖並無異樣，請問什麼原因造成胸悶胸痛呢？
依您描述的內容：
肺臟疾病：例如氣胸、氣喘，或是肺動脈栓塞、慢性阻塞性肺病、肺炎引發之肋膜性胸痛等。
心臟疾病：例如冠狀動脈心臟病、心律不整、心包膜發炎引發的尖銳性胸痛等。
心理疾病：例如壓力大、自律神經失調、容易緊張、過度換氣症候群等。
非典型胸痛：
1. 胃食道逆流伴隨有噁心、嘔吐、酸水逆流、胸口灼熱感。
2. 更年期婦女因為荷爾蒙的變化，也可能出現胸悶痛的症狀。
3. 胸痛發作時如果有特定的壓痛點，大多為過度運動或外傷引起之肌肉筋膜發炎。
4. 胸痛如刀割，疼痛難耐且後續發生疼痛性水泡結痂者，則為帶狀皰疹引發的胸痛。
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東元綜合醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問一下我前陣子抽血檢查，結果飯前血糖108有點高，醫生說飲食控制就好，那我該注意血糖的什麼變化，或什麼症狀，才能避免得到糖尿病呢？
依您描述的內容：
目前是屬於糖尿病前期的階段，不到診斷為糖尿病的標準，但血糖調節的功能已經出現異常。此時採取健康生活型態：積極的飲食、運動及體重控制，血糖是有機會回復正常的，但必須定期接受血液檢查，因為血糖異常不易察覺。等到出現「多吃」、「多喝」、「多尿」、「體重減輕」等三多一少的症狀，身體已經處在高血糖的狀態好一陣子了。
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醫師您好，請問胸部X光機和低劑量電腦斷層的輻射量各是多少？多久檢查照ㄧ次才不會錯失早期發現也不會造成輻射傷害呢？謝謝
依您描述的內容：
一個人每年從自然環境中吸收到大約3毫西弗的輻射量；照一張胸部X光片吸收的輻射量約0.05至0.1毫西弗；一次低劑量胸部電腦斷層檢查吸收的輻射量約1.3 至 3.4毫西弗。
使用胸部X光片檢查來篩檢肺癌並沒有幫助，低劑量胸部電腦斷層檢查可以用來篩檢肺癌，也就是說無論有無抽菸都可以接受篩檢，那應該多久一次接受檢查？因為低劑量胸部電腦斷層檢查費用不便宜，研究目前還沒有很好的結論，一般認為屬於高危險群者如吸菸、暴露在高風險的環境下、肺部不正常、肺氣腫、肺纖維化等都應該每年定期接受檢查。
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醫師您好，請問肌少症在飲食上需要注意什麼？喝奶粉或牛奶有幫助嗎？
依您描述的內容：
肌少症且腎功能正常者，建議每天每公斤攝取1.2至1.5公克的蛋白質，以補充高生物價蛋白質為佳，也就是豆魚肉蛋類、奶類和乳製品，可達肌肉蛋白最佳生合成效果。若是素食者，建議改吃黃豆製品，例如豆漿、豆腐、豆干；另可補充植物性低生物價蛋白質，包括紅豆或綠豆，補足身體所需要的蛋白質。另外，蛋白質的補充，最好平均分配在三餐，使其均衡的做肌肉合成。
所以喝牛奶是有幫助的！
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醫師您好，想詢問除了量血壓外，是否還有可自我檢測是否有血管堵塞或是高危險狀態的方法呢？ 謝謝～
依您描述的內容：
我建議Framingham Risk Score佛萊明漢危險因子評分表，也可稱為冠心病危險因子量表，可以用來預估自己10年內發生缺血性心臟病的機率。評分表中，有年齡、膽固醇、高密度膽固醇、血壓、糖尿病與否、吸菸與否，共6個項目，將6個項目的分數加總，即可依表得到自己未來10年可能發生缺血性心臟病的機率，再比對一般的預估發生率，即可得知自己是否屬於高危險群。
（一）高血壓。
（二）糖尿病：糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上，男性約增加2-3倍心血管併發症的風險，女性則增加3-5倍。
（三）高脂血症：膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多3倍。
（四）肥胖症：因為肥胖會引發高血壓和糖尿病，而這些疾病又會誘發心臟病。
（五）抽菸。
（六）一等親有心臟血管疾病史及更年期後的女性。
（七）Ａ型人格的行為型態：情緒受壓會導致身體出現生理變化，腎上腺素分泌大量荷爾蒙，加速呼吸和心跳，會使血壓和血糖的水平上升。
（八）缺乏運動：在日常的生活裡加入輕微的運動，能夠降低血壓、精神緊張、壓力等。
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請問醫師什麼是餐後最高血糖值<180?
當我飯後2小時血糖140時，飯後1小時都是超過180，這樣子正常嗎?(目前每天服用糖漸平1顆)
依您描述的內容：
正常人在用餐後食物經過腸胃道吸收，血糖會慢慢上升，一般在30至60分鐘後最高，然後再慢慢下降。中華民國糖尿病學會出版的「餐後高血糖治療指引」告訴我們，正常人的血糖值，即便在餐後的最高點，也不會超過140mg/dL。然而，餐後最高血糖值不到200mg/dL，介於140-199mg/dL之間也非完全正常，這被稱做「葡萄糖耐受不良（IGT）」，不是糖尿病，是糖尿病前期，意思是未來有可能發展成糖尿病。
假設您從第一口飯算起後兩小時的血糖值為140mg/dL，這樣的飯後血糖控制是理想的，並不需要調整糖尿病用藥！只需定期回診追蹤即可。
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醫師您好，我媽媽是類風濕性關節炎的患者，想請問醫生，平常飲食部分，有哪些是避免或補充攝取的？還有哪些活動能幫助她在寒冬不要感到那麼疼痛。平時熱敷能舒緩疼痛嗎？謝謝您
依您描述的內容：
關於飲食方面：
類風濕性關節炎患者在合理搭配飲食的基礎上應遵循高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食原則。高蛋白、低脂肪的食物主要有蛋奶類、大豆類、乾果類和肉類；高維生素的食物則是指新鮮的蔬菜和水果。
類風濕性關節炎患者發病時，代表著骨骼中鈣質已經出現透支，並有伴隨骨質疏鬆的危險。因此，日常飲食中還需補鈣。除了乳製品、豆製品、瘦肉中富含鈣質外，芹菜、胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇等蔬菜也含有大量鈣，可以搭配食用。
關於運動、保養和作息方面：
(1)休息：日常活動或工作當中，每小時至少應休息十分鐘；每日睡眠至少八小時。
(2)運動治療：包括主動及輔助性關節運動，如游泳、騎腳踏車、園藝、編織等。在溫水池中進行運動治療，可改善關節活動度、肌力及耐力、效果特別好。
(3)熱療與冷療：熱療可以減輕疼痛並使關節活動更容易；濕熱治療又比乾熱治療有效。冷療可暫時止痛及降低肌肉痙攣，在運動前以冷敷袋治療疼痛關節，可使運動治療更易進行。
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請問黃醫師我先生兩個月前經採血其指數飯前280，飯後2hs345，醫師有開藥，只有服用一次而已就停藥，都以飲食控制，現在每天以採血機檢查結果都維持飯前在120以下，飯後2hs170左右，而體重也下降近10公斤，請問如此ok嗎？請黃醫師指示，謝謝您
依您描述的內容：
妳好，控制的很不錯！生活型態的調整包含正確的飲食方式和運動習慣，你們目前的血糖數值，都有達到糖尿病的控制目標，繼續保持。我會建議，多點監測加上配對測試，有時測量早餐前的空腹八小時血糖和早餐後的飯後血糖，有時測量午餐前後，有時測量晚餐前後，記得飯後血糖都是指第一口飯算起的兩小時後；每三個月定期回診追蹤，除了將記錄的結果供醫師參考，共同擬訂治療計畫和目標，也需要定期檢測血壓、血脂、肝腎功能、微量蛋白尿、心電圖、視網膜檢查和週邊動脈檢查等，以預防糖尿病一切的大小血管病變。
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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