依您描述的內容： 基因檢測在現今腫瘤治療藥物的參考上，的確扮演越來越重要的角色 就檢體的差異上的確分為兩大類： (1) 腫瘤組織的分析，簡單說就是使用新取得的切片或是過去的切片去進行基因分析 (2) 血液或其他檢體（口水、腹水、胸水等），但以血液檢測較為成熟，又稱為液態切片(liquid biopsy) 前者腫瘤組織的基因檢測，技術上較容易，準確性高，能找到的基因突變也較多，對治療的幫助可能比較明確，但缺點是較不即時，也就是說，很有可能是當年開刀的病況，而不是眼前的病況。另外，當年切片的位置也可能並不代表所有腫瘤，這就是所謂的腫瘤異質性（），萬一僅憑一個角落的切片就決定對整的腫瘤的治療策略似乎又有點不足且危險。 後者血液基因檢測，又稱（circulating tumor DNA），技術上較難，價格上也較貴，原因是因為基因分析的深度必須很深，以因應血液中腫瘤基因過於稀少的困境，因此能找到的基因突變通常不多，有時候易出現偽陰性（假陰性），也就是說應該有基因突變卻驗不到的困境；但相對組織僅憑一個角落就下判斷的困境，血液中的基因訊息倒是較為全面，原發部位包含轉移部位的基因訊息可能都包含在內。目前此技術的確已運用在偵測早期癌症復發的領域，不過前提是：復發的腫瘤必須有基因突變，若沒有基因突變（或是基因檢測套組的檢測基因數目過於少），盡管進行血液的基因分析，依然無法得到腫瘤訊息的。 因此，檢測前有很多問題須先確定，可以跟醫師先討論 (1) 懷疑原來疾病的復發，是否已經先做過傳統影像檢測(CT/MRI/內視鏡)，無法確定但仍高度懷疑復發？ （ps. CA125升高不一定是癌症復發） (2) 若高度懷疑復發，對於腫瘤基因檢測想要測定哪個基因標的？是突變(mutation)或是基因過表現(amplification)？ （如KRAS, EGFR mutation, ERBB2 amplification等） (3) 請醫師詳細評估，檢測的目的是診斷，治療，或僅只是排除復發？再決定做哪一種，若是這些目的都有，甚至應該考慮兩者都做，這樣才能知道當年的腫瘤與現在懷疑復發的腫瘤，就基因上來說是否同樣一個腫瘤。 但此項檢測，仍為相當高價的項目，也得謹慎評估經濟壓力與未來的治療參考價值高低再行決定喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 切片，是腫瘤(不論良性或惡性)診斷的重要步驟喔! 但不一定需要住院，端看醫師準備切片的位置為何，例如頸部就不需要一定住院 但若是胸腹部就高度建議住院 因為可能會有些微風險可能發生氣胸(pneumothorax), 或是內出血(internal bleeding)的可能性喔! 切片後，大多數需要壓迫來預防出血，視深淺位置有時候只需要壓迫30分鐘，有時候需要4小時臥床。 有時候需要追蹤X光來確認無併發症。 當然這都是指超音波導引切片 (echo-guided biopsy, aspiration)或是電腦斷層(CT-guided biopsy) 若是開刀切片，就需要與醫師就個別切片位置與術式討論了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 淋巴結腫大衛教文章 ►http://bit.ly/2GTNKOn

依您描述的內容： 一般頸部淋巴節總是令人擔心， 正常人其實也會有淋巴結。 但是什麼時候需要懷疑惡性呢? 它們之間的差異在哪裡呢? 正常頸部淋巴結，通常有下列特徵 (1) 按壓疼痛 (2) 病程很快，數天至一兩周內緩解，很少超過兩周 (3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛 (4) 體重未見異常減輕 惡性淋巴結多半有下列特徵 (1) 按壓通常不疼痛 (2) 出現時間多半超過兩周未見縮小跡象 (3) 越來越大，越來越堅硬，像石頭般有稜角不圓滑 (4) 合併數次夜間發燒、盜汗，疲倦，卻沒有明顯上呼吸道感染 要注意的是，手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右 因此若有必要的話，必須安排下列檢查以確定病因 (1) 全套問診、身體物理性檢查，包含全身淋巴檢查 (2) 抽血檢驗血球，感染指數、病毒檢驗 (3) 耳鼻喉科專科鏡檢，排除口腔或咽喉的腫塊 (4) 必要時需要全身電腦斷層檢查。 若有以上狀況，請仍要就診詳細檢查喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞與營養衛教文章 ► http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式 (1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響， 一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙 (2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈 此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。 (3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease 更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。 祝您治療一切順利! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 原則上，居家照護的重點主要在負作用的觀察與預防，故需先了解常見的化療負作用，以骨髓抑制(血球低下)、噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉及疲倦等為最常見負作用，因為血球及腸胃道的負作用考量，在飲食方面要避免生食(如生菜沙拉、生魚片等)，以可削皮/剝皮的水果較為建議，隔餐或不清潔的食物不要再食用，依照我個人經驗，會比較建議少量多餐的方式，並選擇較好消化的食物可能比較好；此外，避免去人多的場所，如百貨公司、商場、車站等處，並避免與其他生病發燒的患者接觸的機會，以免自己受到感染。 還有要注意口腔的衛生清潔(多採用軟毛牙刷)，有時醫師會視情況開立殺菌漱口水使用，預防口腔黏膜潰瘍後的次發性感染；對於正進行中的疼痛潰瘍傷口，可挑選微涼或冰涼、較軟好吞食的食物進食，真的過於嚴重的患者(一般以體重下降的幅度變化來做判斷)，可能會考慮暫時置放鼻胃管，但針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤的化療及標靶較少會到這麼嚴重的程度。 最後，在治療期間的疲倦感會使得許多患者無法如平常一樣活動，主要的原則就是儘量多休息使身體在下次治療前得以恢復，此外在體力許可下再搭配適度活動就好，不要過於勉強自己。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 血小板低下的可能原因很多， 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史，藥物史查詢，抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染，腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因， 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤， 至於在無確定成因的血小板低下，數值如妳所描述的話，並無特殊可建議的治療方式， 除非找出正確成因對症下藥，加以改善， 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正，求其暫時性的效果(若成因沒確定，暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 很難過聽到佳容父親回到嘉義後這樣的消息， 可能因為病況惡化快速地關係，醫師會給予當下與之前不同的建議， 一切應當以現階段主要照顧的主治醫師的建議為主 病況轉移的狀況是已經知道的狀況，不會扭轉， 也不容易因為換地方治療就有不同。 這是所有醫師面對末期癌症時的難題， 更何況在回嘉義前腫瘤生長速度很快，病況其實並不樂觀。 因為實際不知道病況變化如何， 建議可多與現在的主治醫師溝通溝通其他可行的方案， 也可另外詢問嘉義長庚血液腫瘤科醫師們的意見。 但若有下列狀況，我也擔心換主治醫師可能無法治療 (也就是說，不同醫師可能還是會建議緩和治療) (1) 持續意識不清 (2) 體力極度虛弱，無法起床 (3) 發燒、感染難以控制 (4) 進食困難或營養不佳 這些狀況，是治療癌症的相對或絕對禁忌症， 表示維持都很存活不容易，抗癌治療前病人沒有本錢。 遇到這樣的狀況很可能醫師也只能搖頭， 臨床的問題，很需要當面診斷，因此有很多細節難以在網路上正確回覆 且在癌症面前，我們只能祈求他摧殘病人慢一點，並沒有一定的勝算..... 當然，若有需要還是可以回來林口長庚的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 肺癌患者口渴的原因很多，常見的如 (1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水 (2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration) (3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足 基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式， 因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡 這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。 但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容， (1) 遺傳性的地中海型貧血，Thalassemia是無法治療的喔! 至少現在的醫學沒有辦法。 (2) 您提到的症狀，就是很像是貧血的狀況喔! 因此建議到大醫院的「血液科」確診並且檢查血紅素的高低， 一般來說，血紅素若大於8mg/dl，理論上基本上不太會暈眩頭暈的 若有其他可能因素，可能需一進一步釐清，找出暈眩原因較好喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 馬鈴薯生汁，與馬鈴薯＋紅蘿蔔＋蘋果三合一果汁，是不錯的食物，但沒有證據顯示可以抗癌喔！ 馬鈴薯生汁，基本上就是生食澱粉類食物，但要小心生馬鈴薯若有發芽反而有中毒的危險，並沒有抗癌的效果喔 再者，馬鈴薯＋紅蘿蔔＋蘋果的組合，更是調味過的蔬食果汁而已 多食蔬果可以預防癌症，但對真正的癌症，還是要以抗癌藥物為主喔！ 更何況，若患者正在接受化學治療 更是不可以使用此生食的果汁 很可能因此經由腸道感染細菌而得到敗血症的喔！ 請務必注意安全！ 請別相信謠傳有抗癌效果喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 您的家人已經開始接受化學治療 目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物 生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔 我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的問題，是要問電腦斷層與正子的差異： 其實這是兩種完全不一樣的檢查喔! 電腦斷層(CT scan)是要利用組織通過X射線之後的影像差異，來幫助醫師找出不正常的解剖問題，若有加上顯影劑，則可以看出癌症會透過不正常血管顯影，基本上就可以區別大多數已經大於0.5公分的腫瘤。 正子攝影(PET scan)則是利用放射線材料標定身體裡面，利用糖分最多的地方，腫瘤就是其一，幾乎大多數的腫瘤都可以被清楚地標訂出來，只要大於0.6公分的話幾乎都可以看得到；但是他也不是萬能的，既然利用糖分來顯影，高血糖狀態、發炎感染、正常的腦部、正常的肝臟，也會顯影，這些就是正子的弱點，因為都是糖分利用高的正常位置。 至於健檢為何要包含這些項目，大多數都是為了篩檢腫瘤，他的CP值多少就因人而異囉! 如果是大老闆、中壯年，很怕得癌症後，一切江山、家人都化為孤苦無依，有時候就會覺得花這個錢值得。 但是，我建議，也不要盲目地接受這些檢驗為了去篩檢機會有夠小的腫瘤， 我建議還是看過腫瘤科醫師門診，先做完基本評估，生活風險評估，與諮詢後， 再行考慮要不要自費做可能好一點喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您問的問題： 其實癌症患者比一般人更需要營養， 但是哪種營養可以幫助患者卻不會協助腫瘤生長，並沒有一定的答案喔。 因為，就像戰場空投糧食一樣，有可能空投給敵軍，也有可能救了快要全軍覆沒的友軍 因此，我們不必為了吃什麼會補到敵軍而不空投補給(營養補給品) 只要記得繼續抵抗敵軍(癌症)即可 因此當你不注意攻擊敵軍(不願接受正規治療抗癌)，卻只想補到身體，不要補到癌症 當然是不可能的。 任何雞精、營養品都是這樣的道理，實在不需拘泥。 同理可證，"癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散"這一句話並非不對 而是若正在抗癌，小小的補到敵軍有何關係 我們大軍殺到敵軍營裡，就不在意那些小補給品被敵軍偷走了 反之，若不願意接受正規治療， 再怎麼補，敵軍(癌症)永遠都吃得比你身體的好細胞快， 也不值得驚訝了喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ