【杜依儒醫師】月經後護墊停不了？最常見的 4 個原因

先說結論

月經結束後護墊停不了，最常見的原因是子宮腔或子宮頸的小病灶，尤其是息肉或黏膜下肌瘤。出血量通常不多，容易被當成「還沒乾淨」而忽略，但超音波不一定能看清楚子宮腔裡的狀況。子宮鏡是找到出血來源最直接的方式，多數原因發現後可以當下處理。

「護墊停不了」是什麼樣的狀況？

月經週期通常 3–7 天，結束後就應該乾淨。

月經後護墊停不了，是指月經量已經明顯減少，但一直沒有真正結束——褐色分泌物、淡粉紅色或少量鮮血，持續拖了一週、兩週，甚至快到下次月經前都還沒停。

有些人覺得「量不多，應該沒事」，但持續時間太長本身就是一個值得注意的訊號，不能只因為量少就略過。

最常見的 4 個原因

1.子宮內膜息肉

這是月經後出血最常見的原因之一。

息肉是子宮內膜的小增生，從子宮腔壁長出來，表面血管豐富，月經前後特別容易出血。典型的表現是：量不多，但很黏，就是不乾淨，拖很久。

子宮內膜息肉在一般超音波下常常看不清楚，甚至完全看不到，尤其是小的息肉。子宮鏡才能直接進入子宮腔確認。

2.子宮頸息肉

子宮頸管裡也可以長息肉。子宮頸息肉的特性是很容易出血，有時候只是起身、走路、甚至什麼都沒做，都可能有少量出血。性行為後出血也是常見表現。

3.黏膜下肌瘤

肌瘤長在子宮腔裡面，表面血管密集，容易造成月經量大，也可能讓月經拖很久、結束後還在滴血。

黏膜下肌瘤超音波有時候看得到，但要確認是否突入子宮腔、範圍多大，子宮鏡是最直接的評估方式。

4.荷爾蒙失調、排卵不規律

月經週期不穩定、有無排卵週期的人，子宮內膜可能增厚不均，月經結束後容易有殘留的褐色分泌物。這種情況通常沒有結構性病灶，但仍需要評估和追蹤，必要時確認有沒有子宮內膜增生。

5.另外還有：子宮頸外翻

子宮頸柱狀上皮外露，接觸後容易有少量出血或帶血的白帶，常見於年輕女性和使用口服避孕藥的人。通常不需要特別處理，但需要確認排除其他原因。

出血量少，就不用在意嗎？

不一定。

出血量少、顏色深（褐色）、每個週期都有，反而是很典型的息肉表現。

出血量大不代表病灶大，出血量少也不代表可以忽略。持續時間和是否每個週期都出現，才是判斷需不需要進一步評估的重要依據。

超音波說正常，就代表沒問題嗎？

不代表。

子宮內膜息肉在一般超音波下常常看不清楚，特別是在月經結束後子宮內膜薄的時候，超音波可能只顯示「內膜稍微不均勻」，不容易直接診斷。

這也是為什麼月經後延長出血的問題，單靠超音波常常找不到答案。

什麼時候應該去看診？

月經結束後出現以下狀況，建議婦科評估：

　・ 褐色分泌物或少量出血持續超過 1 週

　・ 每個月經週期都有這個問題

　・ 性行為後有出血

　・ 非月經期間有不規則出血

　・ 月經量同時增加，或月經越來越長

子宮鏡可以做什麼？

子宮鏡是一根細的鏡頭，直接進入子宮腔，可以清楚看到子宮腔內的狀況。

如果發現息肉或黏膜下肌瘤，子宮鏡同時可以切除，不需要再另外安排手術。現在的門診子宮鏡做法已經不需要鴨嘴或器械撐開子宮頸，不適感比傳統做法大幅降低，多數人可以在門診直接完成。

常見問題

Q：月經拖了快兩週、量很少，是正常的嗎？

A：不算正常，值得評估。月經通常 3–7 天結束，結束後如果還有褐色分泌物持續超過一週，尤其每個週期都這樣，建議婦科確認是否有子宮腔內的病灶。

Q：超音波說子宮正常，就代表沒有息肉嗎？

A：不一定。子宮內膜息肉在一般超音波下不一定看得清楚，特別是小的息肉。超音波正常不等於子宮鏡也正常，症狀持續的話，子宮鏡才是確認子宮腔狀況最直接的方式。

Q：子宮頸息肉和子宮內膜息肉有什麼不同？

A：位置不同，處理方式也不同。子宮頸息肉在婦科內診時可以看到，通常可以在診間直接摘除；子宮內膜息肉長在子宮腔裡，需要子宮鏡確認和切除。

Q：這種出血有沒有可能是子宮內膜癌？

A：子宮內膜癌好發於停經後或圍停經期，較少發生在年輕女性。但如果是停經後有任何出血，或合併肥胖、糖尿病、長期月經不規則等風險因素，需要積極排除。年輕女性的月經後出血延長，最常見的原因還是息肉或肌瘤。

Q：息肉切除後會不會復發？

A：可能。子宮內膜息肉切除後有一定的復發率，定期追蹤是必要的。如果反覆復發，需要進一步評估荷爾蒙狀態或其他因素。

Q：性行為後有少量出血，和月經後延長出血是一樣的問題嗎？

A：不一定是同一個原因，但可能有共同的來源。子宮頸息肉或子宮頸外翻都容易在性行為後出血，同時也可能造成月經間期的少量出血。兩個症狀同時有，更需要完整的婦科評估。

Q：月經後褐色分泌物是舊血嗎？

A：是的。褐色是血液被氧化後的顏色，代表有少量出血但排出較慢。月經結束後偶爾一兩天有褐色分泌物還在正常範圍，但持續超過一週就值得確認原因。

Q：戴子宮內避孕器會造成這個問題嗎？

A：可能。避孕器有時候會造成月經量增加或月經後出血延長；蜜蕊那初期可能有不規則點狀出血。如果放了避孕器之後才出現這個問題，可以讓婦科確認避孕器位置是否正常，以及有沒有合併其他病灶。