【杜依儒醫師】我這樣是異常子宮出血嗎？婦產科醫師教你判斷月經是否正常

杜依儒

2026-03-31

月經量突然變多、經期拖很久、非經期出血，可能都屬於異常子宮出血

每次在社群媒體上講到月經相關的主題就會收到很多私訊：

「醫師，我想問一下，我月經上週剛結束結果今天又開始出血請問這樣是正常的嗎？」

「我的月經都會來大概十天左右，這樣是正常的月經嗎？」

「這幾個月每次在月經跟月經中間都會出血一兩天，這樣是不是就是排卵性出血啊？」

要先說在社群平台上是無法看診的，所以這些問題還是得到診間去實際做評估啦！

以上這些問題大部分都屬於異常的子宮出血，異常子宮出血是婦產科門診最常見的問題之一，很多人不清楚自己的出血是否正常，常常拖了很久才來就醫。

在講異常出血前，我們先釐清一下什麼叫「正常的月經」，了解正常月經的定義，這樣就可以去判斷自己的月經算不算異常囉！

什麼是正常月經？

一般來說正常的月經要符合以下的狀況：

• 週期大概 21-35 天

• 經期在 7 天內會結束

• 量大時，大概 3-4 小時換一次衛生棉

每個人的月經週期可能稍微有點不同，只要長期維持穩定，通常都屬於在正常的範圍內

什麼是異常子宮出血？

當出血的模式與原本的月經週期明顯不同時，就算是異常出血。

常見的包括以下這些狀況：

• 月經量突然變很多（1-2 小時換一次衛生棉）

• 月經拖很久才結束（大於 7 天）

• 月經週期變得不規則

• 非經期出血

• 性行為後出血

• 更年期後出血

這些都算是異常子宮出血唷！

如果當成只是月經不規則，這樣就可能會錯過診斷及治療的黃金時間！

為什麼會出現異常子宮出血？

異常出血的原因很多，大概可以分成兩大類：

第一個是荷爾蒙相關

包括排卵不規則、多囊性卵巢、更年期荷爾蒙變化，這類出血常常與荷爾蒙的變化有關。

第二個是子宮結構問題

這類的問題就包括有：

• 子宮內膜息肉

• 黏膜下肌瘤

• 子宮內膜增生

• 子宮內膜癌

這些問題發生在子宮腔（也就是內膜的位置），因此造成反覆的出血或者是月經量增加。

異常子宮出血時需要做哪些檢查？

因為異常出血常見的病灶都長在子宮腔裡面，除了基本的超音波及子宮頸抹片外，額外會需要做子宮鏡的檢查，利用內視鏡進到子宮裡面去確認有沒有內膜的病灶（息肉、黏膜下肌瘤、內膜病變......等等）。

這些病灶在超音波影像中是不容易看清楚的，超音波對於內膜的評估，只能看到「內膜厚度」，比較厚的狀況醫師就會「懷疑」有病灶，但就僅止於「懷疑」，因為看不到實際看到內膜狀況，所以也無法確立診斷。看不到病灶，就找不到出血原因。

對於異常子宮出血的評估來說，子宮鏡是非常重要的檢查工具。子宮鏡是一個內視鏡鏡頭，可以直接看到子宮腔，也就是內膜的狀況，不論是子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、內膜異常增生、子宮內膜癌，都能在鏡頭下一一顯現，找出原因就能對症下藥囉！

大家很喜歡比喻超音波是醫師的第二雙眼睛（不論科別），那這樣子宮鏡就是婦產科醫師的第三雙眼睛啦！

異常子宮出血時，找出原因比止血更重要

有些比較少量的異常出血，在使用止血藥或者是黃體素荷爾蒙補充時，可以暫時的止血，但當藥物停止作用之後，出血又會再回來，這樣的用藥是治標不治本。

曾經遇過一位大約40歲患者，長期的經血量大，每次量大時都需要在白天使用夜用型衛生棉，在過去的超音波檢查，都被告知是子宮肌腺症，因而造成月經量大，實在是為此困擾許久來診評估，在門診我當下用子宮鏡檢查，鏡頭一放進去子宮腔，我看著畫面上的不規則出血病灶屏住呼吸，心想.....「這是子宮內膜癌在出血啊！」隨後立即安排手術切除病灶送病理化驗，確診是子宮內膜癌。

所以在異常出血時找出出血的原因，才能去對症下藥！

如果是有子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、或者是子宮內膜增生、子宮內膜癌，這些病灶是需要額外做手術切除才有辦法去改善異常出血的狀況，當然除了這些顯而易見的病灶，還有其他內膜的問題會造成出血，這些就交給專業的婦產科醫師來評估就好了。及早了解出血的原因，能更早做介入處置喔！